Наша галерея. Порядок прикрепления к поликлинике Приказ о прикреплении населения к поликлинике
Практически каждому гражданину России хотя бы раз приходилось обращаться в муниципальные здравоохранительные учреждения, и помощь на бесплатной основе там оказывали только, если на руках пациента есть полис ОМС с привязкой к конкретному заведению. Нужно ли вообще прикрепляться к поликлинике и зачем? Каков полный алгоритм процедуры прикрепления и что для этого нужно? Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства и каков перечень необходимых документов? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Зачем нужно прикрепление к поликлинике?
Не у всех граждан, столкнувшихся с необходимостью получения медицинской помощи, есть возможность пойти в частное учреждение. Чаще всего при первых признаках недомогания пациент обращается в государственную поликлинику по программе ОМС - обычно она расположена в микрорайоне, где прописан и постоянно проживает пациент. Прикрепление может потребоваться не только для получения медицинских услуг, но и потому, что только в муниципальных медицинских заведениях оформляют больничные листы, документы, подтверждающие инвалидность, справки об отсутствии болезней и другие документы, которые могут потребоваться для работы, получения льгот или иных целей.
Порядок прикрепления к поликлинике
Для того, чтобы прикрепиться к определенному медицинскому учреждению страхователю следует заранее выбрать его и указать этот момент при оформлении полиса. По умолчанию пациенты обязаны прикрепиться к поликлинике по месту жительства (постоянной прописки), однако при необходимости можно сменить учреждение. Чаще всего это необходимо при переезде или недовольстве уровнем обслуживания в поликлинике, к которой пациент был прикреплен изначально. Следует заметить, что если гражданин планирует обслуживание в иной клинике, а не по месту жительства, потребуется получить официальное согласие учреждения: при перегруженности врачей может последовать отказ. Таким образом, процедура прикрепления к поликлинике состоит из нескольких этапов:
- Выбор поликлиники. Наиболее удобным считается вариант, при котором пациент прикрепляется к учреждению по месту проживания; если же его по тем или иным критериям (штат врачей, количество отделений, наличие лаборатории, близость к работе и т.д.) больше устраивает иное заведение, гражданин вправе выбрать его в момент оформления полиса.
- Оформление прикрепления. Этот процесс требует личного визита в поликлинику с предоставлением всех необходимых документов. Пациенту необходимо принести паспорт (для взрослых) либо свидетельство о рождении (в случае, если возраст не превышает 14 лет), и полис ОМС. Если пациент является лицом с иностранным гражданством или вовсе не является гражданином какого-либо государства, к списку прибавляются документы, подтверждающие законность пребывания на территории России. После одобрения поликлиника уведомляет страховую организацию и учреждение, где пациент состоял на учете до этого, о факте перевода.
Информацию о том, возможно ли осуществить процедуру прикрепления через интернет, можно прочитать в статье по .
- Выбор участкового специалиста. Пациенту предоставляется возможность определить, у каких врачей-терапевтов, хирургов, педиатров и докторов общей направленности он будет наблюдаться. Следует отметить, что назначение дежурного врача выполняется при согласии специалиста: если доктор загружен или не имеет соответствующих условий для грамотного и полноценного оказания помощи, он вправе отказать в назначении его участковым врачом для нового пациента.
Необходимо обратить внимание, что согласно ст. 21 Закона «Об основах охраны здоровья в РФ», гражданин вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию и врачей в рамках установленного законодательством порядка, когда речь идет об обслуживании в сфере обязательного медицинского страхования. Выбор здравоохранительной организации осуществляется не чаще раза в год (исключение составляют случаи изменения прописки и фактического места проживания). Выбор специалистов в учреждении осуществляется с той же частотой.
Как прикрепиться к поликлинике по месту проживания?
Если гражданин имеет намерение получать медицинскую помощь в поликлиниках одного города, но имеет официальную прописку в другом, он также может прикрепиться к заведению по месту фактического проживания. Особенности процедуры практически не отличаются от прикрепления для не иногородних лиц, однако повторять процедуру, в отличие от последних, лица, зарегистрированные в ином населенном пункте, обязаны ежегодно. Если в регистратуре помимо паспорта и полиса требуют дополнительные документы (справку о доходе, легальности съема жилья и пр.), это действие считается незаконным. Точно такими же незаконными действиями будет отказ в оказании медпомощи или в .
Что касается лиц, изначально проживающих в этом городе, процедура прикрепления более легкая и быстрая. Изначально все прикрепляются к учреждению по месту жительства, и если адрес меняется в пределах города, гражданин вправе выбрать другую клинику. Это правило распространяется и на .
Требуемые документы
Перед тем как прикрепиться к учреждению потребуется написать заявление , которое составляется по образцу и отправляется на имя главного врача или передается ему лично в руки. Также в медучреждение необходимо предоставить полис ОМС (оригинал и ксерокопию) и удостоверение личности (паспорт либо свидетельство о рождении). Чтобы прикрепиться к поликлинике достаточно прийти в регистратуру, выбрав рабочий день и час, и предоставить полный пакет документов. Если на руках у пациента сохранилась медицинская карта из предыдущего учреждения, ее используют в новой клинике, в противном случае заводят новый документ. После одобрения заявления главврачом можно начинать пользоваться услугами специалистов.
Зачем прикрепляться к профильной клинике?
В некоторых случаях пациент не обязан менять обслуживающую его поликлинику, но вынужден обратиться в другое заведение, где при прикреплении также поможет получить квалифицированную помощь. Причинами такого решения может быть отсутствие необходимого отделения в муниципальном учреждении, отсутствие в штате врачей нужного профиля, а также недовольство качеством обслуживания. В любом случае прикрепление к поликлинике занимает в среднем от 1 до 5 дней. По окончании процедуры пациент получает доступ ко всем видам помощи, начиная от экстренной и заканчивая вызовом врача на дом.
Заключение
Чтобы получать качественное и своевременное медицинское обслуживание гражданин должен быть прикреплен к определенному лечебному учреждению. Данную процедуру можно осуществить в ЛПУ по месту регистрации или месту проживания, существенной разницы в оформлении прикрепления нет.
| Название документа: | Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, города Москвы, с использованием ЕМИАС |
| Номер документа: | 335/142 |
| Вид документа: | Приказ МГФОМС |
| Принявший орган: | МГФОМС |
| Статус: | Действующий |
| Опубликован: | |
| Дата принятия: | 27 апреля 2015 |
| Дата начала действия: | 27 апреля 2015 |
Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских...
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" , в целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи, обеспечения ведения учета сведений о прикреплении граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), к медицинским организациям,
приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 мая 2015 года Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС (далее - Регламент), согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, организовать работу по реализации права гражданина на выбор медицинской организации для оказания ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и ведению учета сведений о прикреплении граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям, в соответствии с вышеуказанным Регламентом.
3. Считать утратившим силу приказ Департамента страхования от 5 октября 2012 года N 1067/147 "Об утверждении Порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева и заместителя директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - начальника Управления организации ОМС Г.А.Туринского.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Директор Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
В.А.Зеленский
Приложение. Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, ..
Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы и Московского городского
фонда обязательного медицинского
страхования
Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент регулирует вопросы взаимодействия участников ОМС, в части порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС на территории города Москвы (далее - застрахованные лица), к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население (далее - медицинские организации).
Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
1.2. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия его родителями или другими законными представителями) путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).
1.3. Для получения первичной медико-санитарной помощи, застрахованные лица имеют право осуществить выбор или замену медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц города Москвы (далее - РС ЕРЗЛ).
1.4. Для участников системы ОМС города Москвы РС ЕРЗЛ является уникальным источником информации при установлении (проверке) страховой принадлежности застрахованных лиц и данных об их прикреплении к медицинской организации. Медицинские организации на основании поданных заявлений регистрируют прикрепление застрахованных лиц с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС).
1.5. Медицинская организация осуществляет учет прикрепленных застрахованных по ОМС и несет ответственность перед страховыми медицинскими организациями и Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) за недостоверность информации о прикреплении застрахованных лиц.
2. Взаимоотношения застрахованных лиц и медицинских организаций
2.1. Заявление о выборе застрахованным лицом медицинской организации подается от имени застрахованного лица или его представителя на имя руководителя медицинской организации по формам, установленным настоящим Регламентом (приложения 1, 2).
2.2. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов в соответствии с пунктом 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
2.3. При осуществлении выбора медицинской организации застрахованное лицо должно быть ознакомлено с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, с порядком оказания медицинской помощи на дому по участковому принципу с учетом территориальной доступности и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, с порядком организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).
По результатам ознакомления оформляется "Информированное согласие застрахованного лица с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации" по форме, установленной настоящим Регламентом (приложение 3).
2.4. Медицинская организация должна проинформировать застрахованное лицо о возможности быть прикрепленным только к одной медицинской организации.
2.5. В день приема заявления медицинская организация с использованием функциональных возможностей ЕМИАС осуществляет запрос в РС ЕРЗЛ для установления (проверки) страховой принадлежности застрахованного лица и прикрепления к медицинской организации.
2.6. Руководитель медицинской организации в сроки, установленные пунктами 7-9 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи":
2.6.1. Принимает решение о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо о мотивированном отказе в прикреплении.
2.6.2. При наличии в РС ЕРЗЛ информации о прикреплении застрахованного лица к другой медицинской организации по заявлению, зарегистрированному в РС ЕРЗЛ менее одного года назад (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания застрахованного лица), отказывает застрахованному лицу в прикреплении к медицинской организации с указанием в заявлении в качестве мотивированной причины отказа - "В течение года по инициативе гражданина уже изменялось прикрепление к медицинской организации".
2.6.3. Информирует застрахованное лицо (его представителя) посредством электронной связи, СМС-оповещения, иных способов о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо об отказе в прикреплении с указанием мотивированной причины отказа. По требованию застрахованного лица (его представителя) на руки выдается копия заявления с решением руководителя медицинской организации, заверенная в установленном порядке.
2.7. Лицо, уполномоченное медицинской организацией, принявшей заявление, в день принятия руководителем медицинской организации решения о прикреплении застрахованного лица:
2.7.1. Регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС информацию о прикреплении застрахованного лица (об отказе в прикреплении), осуществляет сканирование и сохранение подписанного руководителем медицинской организации заявления о выборе медицинской организации.
2.7.2. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к другой медицинской организации, направляет посредством электронной связи или иным способом в указанную медицинскую организацию уведомление о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации, принявшей заявление.
2.8. После получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента, медицинская организация, к которой застрахованное лицо имело прикрепление на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней направляет копию медицинской документации застрахованного лица в медицинскую организацию, принявшую заявление. При наличии в ЕМИАС электронной медицинской карты застрахованного лица копия медицинской документации застрахованного лица не пересылается (в части сведений, содержащихся в электронной медицинской карте).
2.9. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не входящей в государственную систему здравоохранения города Москвы, медицинская организация, принявшая заявление, осуществляет взаимодействие с указанной медицинской организацией в порядке, определенном в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
2.10. Застрахованному лицу предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам по специальностям, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 года N 1470 "Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде", в той медицинской организации, к которой указанное застрахованное лицо имеет прикрепление.
2.11. В выбранной медицинской организации застрахованное лицо прикрепляется к участкам обслуживания в соответствии с установленным в данной медицинской организации распределением населения по участкам обслуживания в целях максимального обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи и соблюдения иных прав граждан.
2.12. Застрахованное лицо в выбранной медицинской организации имеет право осуществить выбор или замену не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) с учетом согласия врача, с соответствующим выбором или заменой участка обслуживания.
2.13. Застрахованные лица, прикрепленные к медицинским организациям до утверждения настоящего Регламента способом "по регистрации места жительства на территории обслуживания медицинской организации", сохраняют прикрепление к данным медицинским организациям до момента подачи ими заявления о выборе другой медицинской организации.
2.14. Заявления с результатами их рассмотрения подлежат учету и хранению в медицинской организации в течение всего срока прикрепления застрахованного лица к данной медицинской организации. В случае прикрепления застрахованного лица к другой медицинской организации заявление застрахованного лица, ранее прикрепленного к данной медицинской организации, хранится в данной медицинской организации в течение трех лет с даты получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента.
Заявления, содержащие мотивированный отказ в прикреплении, хранятся в медицинской организации в течение трех лет с даты получения заявления.
Заявления предъявляются медицинской организацией страховым медицинским организациям, МГФОМС при проведении контрольных мероприятий.
3. Взаимоотношения медицинских организаций, страховых медицинских организаций и МГФОМС
3.1. Медицинские организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС, по каналам информационного взаимодействия, посредством автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее - АИС ОМС), представляют в страховые медицинские организации перечень сведений о заявлениях застрахованных лиц, в отношении которых принято решение о прикреплении.
3.2. Обмен данными между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями с использованием функциональных возможностей ЕМИАС и АИС ОМС осуществляется в соответствии с "Порядком информационного взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования в автоматизированной информационной системе обязательного медицинского страхования г.Москвы", утвержденным МГФОМС, и "Регламентом ведения в АИС ОМС сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям г.Москвы", утвержденным МГФОМС.
Приложение 1. Заявление о выборе медицинской организации
Приложение 1
застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС
здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142
(Ф.И.О. полностью) |
||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________ |
||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||||
дата рождения | Место рождения | |||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||
гражданство | ||||||||||||||||||||||
прошу прикрепить меня для оказания первичной медико-санитарной помощи к | ||||||||||||||||||||||
"_____"______________ года. |
||||||||||||||||||||||
Место регистрации: | Дата регистрации: | |||||||||||||||||||||
(наименование) |
||||||||||||||||||||||
Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): серия ________ N ______________, выдан "___"_____20___ года |
||||||||||||||||||||||
Контактная информация | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (ФИО руководителя МО) | |||||||||||||||||||||
Получил копию заявления | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||
Приложение 2. Заявление о выборе медицинской организации
Приложение 2
к Регламенту прикрепления и учета граждан,
застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС
города Москвы, с использованием ЕМИАС,
утвержденному приказом Департамента
здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142
Руководителю медицинской организации |
||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. полностью) |
||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________ |
||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||||
прошу прикрепить гражданина | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
||||||||||||||||||||||
дата рождения | Место рождения | |||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||||||||||||
гражданство | Пол мужской / женский (нужное подчеркнуть), |
|||||||||||||||||||||
представителем которого я являюсь: | ||||||||||||||||||||||
(указать основание: а) несовершеннолетний ребенок: |
||||||||||||||||||||||
в) попечительство и т.д., а также вид, номер, дату и место выдачи документа, подтверждающего право представителя) |
||||||||||||||||||||||
для оказания первичной медико-санитарной помощи к | ||||||||||||||||||||||
(полное наименование медицинской организации) | ||||||||||||||||||||||
Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство) N | ||||||||||||||||||||||
выдан страховой медицинской организацией | ||||||||||||||||||||||
"_____"______________ года. |
||||||||||||||||||||||
Место регистрации: | Дата регистрации: | |||||||||||||||||||||
Место жительства (пребывания): | ||||||||||||||||||||||
(адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, указывается в случае адреса, отличного от адреса места регистрации) | ||||||||||||||||||||||
Прикреплен к медицинской организации | ||||||||||||||||||||||
(наименование) |
||||||||||||||||||||||
Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации). |
||||||||||||||||||||||
Паспорт, свидетельство о рождении или другой документ, удостоверяющий личность прикрепляющегося гражданина: серия _________ N ___________, выдан "___"_____________ 20___ года |
||||||||||||||||||||||
(наименование органа, выдавшего документ) |
||||||||||||||||||||||
Контактная информация | ||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю выбор Вашей медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и согласие на использование моих персональных данных при их обработке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. |
||||||||||||||||||||||
"_____"_____________20___ года | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||
Дата и время регистрации заявления: "_____"_____________20___ года |
||||||||||||||||||||||
РЕШЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
|
||||||||||||||||||||||
Прикрепить с "_____"__________ 20___ года. Участок N | ||||||||||||||||||||||
Отказать в прикреплении в связи с | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (ФИО руководителя МО) | |||||||||||||||||||||
"_____"_____________20___ года. |
||||||||||||||||||||||
По требованию заявителя копия заявления с решением руководителя медицинской организации выдана на руки "_____"_____________20___ года. |
||||||||||||||||||||||
Получил копию заявления | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||
Приложение 3. Информированное согласие с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации
Приложение 3
к Регламенту прикрепления и учета граждан,
застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС
города Москвы, с использованием ЕМИАС,
утвержденному приказом Департамента
здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142
Информированное согласие с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации |
||||||
(фамилия, имя, отчество гражданина или его законного представителя) | ||||||
дата рождения "____"__________________ ____ года, |
||||||
подтверждаю, что при подаче заявления о выборе медицинской организации я в доступной для меня форме ознакомлен ответственным сотрудником данной медицинской организации с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов (участковых), врачей-педиатров, врачей-педиатров (участковых), врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому. |
||||||
Мне разъяснен порядок организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования). |
||||||
(подпись) | (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина) |
|||||
(подпись) | (Ф.И.О. медицинского работника) |
|||||
(дата оформления) | ||||||
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 13.10.2015
Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС
| Название документа: | |
| Номер документа: | 335/142 |
| Вид документа: |
Приказ МГФОМС Приказ Департамента здравоохранения города Москвы |
| Принявший орган: |
МГФОМС Департамент здравоохранения города Москвы |
| Статус: | Действующий |
| Опубликован: | Документ опубликован не был |
| Дата принятия: | 27 апреля 2015 |
| Дата начала действия: | 27 апреля 2015 |
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 01.01.2001 N СЭД46
ПРИКРЕПЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок прикрепления населения к медицинским организациям для получения амбулаторно-поликлинической помощи (далее - Порядок) разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи, иными нормативными правовыми актами Пермского края и определяет на территории Пермского края порядок реализации гражданами права выбора медицинской организации, а также права выбора врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), установленных законодательством Российской Федерации (далее - прикрепление).
2. Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию (далее - застрахованное лицо), прикрепляется к амбулаторно-поликлинической организации (за исключением стоматологических поликлиник) или к стационарно-поликлинической организации, имеющей в своем составе поликлиническое подразделение (за исключением женских консультаций) любой формы собственности, имеющим право на осуществление медицинской деятельности и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Организации, указанные в абзаце первом настоящего пункта, именуются далее медицинскими организациями.
3. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации осуществляется на основании заявления застрахованного лица по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации.
Прикрепление к медицинской организации ребенка в возрасте до 18 лет включительно осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации одним из родителей или законным представителем ребенка.
Прикрепление к медицинской организации лица, признанного в соответствии с законодательством Российской Федерации недееспособным, осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации законным представителем указанного лица.
4. В медицинской организации, выбранной с учетом пункта 2 настоящего Порядка, застрахованное лицо осуществляет выбор врача-терапевта участкового, (далее - врач) с учетом согласия врача.
Выбор врача осуществляется путем подачи застрахованным лицом заявления на имя руководителя медицинской организации (за исключением случаев смены медицинской организации в случаях, установленных настоящим Порядком) по форме согласно приложению 1 или приложению 2 к настоящему Порядку.
В случае обращения застрахованного лица о замене врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору другого врача.
При отсутствии в заявлении сведений о выборе врача либо отсутствии такого заявления застрахованное лицо прикрепляется к врачу медицинской организацией без учета мнения застрахованного лица.
5. Прикрепление к медицинской организации осуществляется застрахованным лицом не чаще одного раза в календарный год (за исключением случая изменения места жительства застрахованного лица).
6. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации производится в день обращения застрахованного лица путем внесения медицинской организацией данных в единый регистр прикрепления к медицинским организациям застрахованных лиц.
7. Медицинская организация по заявлению застрахованного лица беспрепятственно прикрепляет застрахованное лицо, чье место жительства находится на территории обслуживания данной медицинской организации.
Распределение застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинской организации, по врачебным участкам (терапевтическим, педиатрическим , общей и семейной практики) осуществляется руководителем медицинской организации с учетом выбора застрахованными лицами врача в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка.
8. Медицинская организация прикрепляет застрахованное лицо при условии возможности оказания медицинской помощи по участковому принципу, в т. ч. обеспечения данной медицинской организацией обслуживания застрахованного лица на дому.
9. Медицинская организация вправе отказать застрахованному лицу в прикреплении (в сохранении прикрепления, предусмотренного пунктом 12 настоящего Порядка) в случае, если место жительства застрахованного лица находится вне территории обслуживания медицинской организации. Отказ оформляется письменно в течение пяти рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления.
10. Застрахованное лицо может быть прикреплено только к одной медицинской организации.
11. При отсутствии заявления, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, застрахованное лицо, чье место жительства находится на территории обслуживания медицинской организации, считается прикрепленным к данной медицинской организации.
12. При изменении места жительства застрахованное лицо должно прикрепиться к другой медицинской организации по новому месту жительства в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка либо сохранить прикрепление к прежней медицинской организации с соблюдением требований пункта 8 настоящего Порядка.
Со дня прикрепления застрахованного лица к другой медицинской организации застрахованное лицо автоматически открепляется от медицинской организации, к которой было прикреплено ранее, путем внесения медицинской организацией, к которой прикрепилось застрахованное лицо, данных в единый регистр прикрепления к медицинским организациям застрахованных лиц.
13. Медицинская организация обязана вести персонифицированный учет движения застрахованных лиц в порядке, установленном Министерством здравоохранения Пермского края. Для ведения персонифицированного учета используется региональная информационно-аналитическая медицинская система "ПроМед".
14. Заявления, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, хранятся в медицинской организации не менее трех лет со дня поступления. Хранение заявлений обеспечивается в порядке, установленном медицинской организацией, обеспечивающем их сохранность от повреждений и защиту содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приложение 1
к Порядку
прикрепления населения
к медицинским организациям
для получения амбулаторно-
поликлинической помощи
Главному врачу (руководителю)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выборе медицинской организации (врача)
застрахованный(-ая) по обязательному медицинскому страхованию в ___________
__________________________________________________________________________,
(серия, номер) (дата выдачи)
(наименование медицинской организации)
врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)
для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу.
(подпись)
Приложение 2
к Порядку
прикрепления населения
к медицинским организациям
для получения амбулаторно-
поликлинической помощи
Главному врачу (руководителю)
______________________________________
______________________________________
(наименование медицинской организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выборе медицинской организации (врача)
Я, ___________________________________________________________________,
являясь родителем (законным представителем ________________________________
(Ф. И.О. ребенка, гражданина,
___________________________________________________________________________
признанного недееспособным)
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о рождении/реквизиты документа, удостоверяющего
__________________________________________________________________________,
право законного представительства)
проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства)
застрахованного(-ой) по обязательному медицинскому страхованию в __________
__________________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство,
подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования)
Выдан ____________________,
(серия, номер) (дата выдачи)
настоящим подтверждаю выбор ______________________________________________,
(наименование медицинской организации)
а также участкового врача _________________________________________________
(Ф. И.О. врача-терапевта участкового,
___________________________________________________________________________
врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)
для получения _____________________________________________________________
(Ф. И.О. ребенка, гражданина, признанного недееспособным)
первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу.
Дата ____________ _________________
Порядок прикрепления населения района обслуживания БУЗОО «ГП №8» к амбулаторно-поликлиническим подразделениям
Общие положения.
1.1.Настоящий порядок прикрепления населения района обслуживания БУЗОО «ГП №8» к амбулаторно-поликлиническим подразделениям (далее по тексту - Порядок) разработан с целью организации процесса оказания медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических подразделениях в рамках программы государственных гарантий.
1.2.Основной формой организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в БУЗОО «ГП №8» является территориально-участковый принцип медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи.
1.3.В Порядке используются следующие понятия:
1.3.1.Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29.10.2010 г. №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
1.3.2.Прикрепленное застрахованное лицо - гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту - полис ОМС) страховой медицинской организации (далее по тексту СМО), выбравший амбулаторно-поликлиническое учреждение для оказания ему первичной медико-санитарной помощи.
1.3.3.Неприкрепленное застрахованное лицо - гражданин, имеющий полис ОМС, выданный и/или действующий на территории других субъектов Российской Федерации.
2. Порядок прикрепления застрахованных лиц к амбулаторно-поликлиническим подразделениям БУЗОО «ГП №8»
2.1.Выбор или замена медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется гражданином достигшего совершеннолетия.
3.В регистратуре гражданин лично или через своего представителя заполняет заявление о выборе медицинской организации оказывающую медицинскую помощь (далее по тексту - заявление), срок рассмотрения, которого не может превышать более 5 рабочих дней от даты его регистрации. Типовая форма заявления представлена в приложении к настоящему Порядку.
4.1. Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше:
4.2.1.паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта;
4.2.2.полис обязательного медицинского страхования, выданный и/или действующий на территории.
4.4. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
4.4.1.паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
4.4.2.полис обязательного медицинского страхования.
4.5.Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
4.5.1.документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
4.5.2.полис обязательного медицинского страхования.
4.6. Для представителя гражданина, в том числе законного:
4.6.1.документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя;
В случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
5.Для граждан, проживающих вне зоны обслуживания БУЗОО «ГП №8», в том числе проживающего на территории садово-огородного кооператива, товарищества имеющих полис ОМС, выданный и/или действующий на территории Омской области медицинская помощь осуществляется только при личном посещении поликлиники, с чем гражданин должен быть ознакомлен при оформлении заявления на прикрепление.
6. Не допускается отказ в прикреплении к учреждению гражданина, проживающего в зоне обслуживания БУЗОО «ГП №8».
7. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей - терапевтов участковых, врачей - педиатров, врачей- педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), с количеством граждан, прикрепленных к данным врачам и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
8. После получения заявления руководитель амбулаторно-поликлинического подразделения течение двух рабочих дней, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
9. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание руководитель амбулаторно-поликлинического подразделения, принявший заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию (при дополнительном указании СМО), уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
11. Застрахованное лицо по желанию имеет право поменять БУЗОО «ГП №8», но не чаще одного раза в календарный год, за исключением случаев, связанных с выездом на место жительство за пределы зоны обслуживания учреждения здравоохранения.
12. В случае наличия обстоятельств, дающих основание согласно данному порядку для отказа гражданину в прикреплении к БУЗОО «ГП №8», учреждение в течение пяти рабочих дней с момента регистрации заявления направляет гражданину ответ с разъяснением причин отказа.
13. Гражданин, которому отказано в прикреплении к БУЗОО «ГП №8» имеет право обратиться с письменным заявлением к главному врачу МБУЗ, председателю комитета по здравоохранению, заместителю главы Администрации города, курирующему сферу здравоохранения, либо обжаловать решение в суде, использовать иные способы защиты гражданских прав, предусмотренных действующим законодательством.
