Данные об авторе

Руббо Сергей Викторович

Место работы, должность:

Засижьевская средняя школа, преподаватель-организатор ОБЖ

Смоленская область

Характеристики ресурса

Уровни образования:

Среднее (полное) общее образование

Класс(ы):

Класс(ы):

Предмет(ы):

Основы безопасности жизнедеятельности

Целевая аудитория:

Учитель (преподаватель)

Тип ресурса:

Учебная программа

Социальная безопасность

К сожалению, в наших учебниках ОБЖ нет полного раскрытия проблем социальной эволюции человечества, глобализации, вызовов времени, перемен в России, а без этого нельзя по-нять их объективную природу и сущность, грамотно противостоять новым опасностям и угрозам, ежедневно подстерегающих нас на улицах городов и сёл.

Очевидно, пришла пора с учетом новых задач обеспечения национальной безопасности, характера современных и перспективных вызовов и угроз ввести в образовательную область ОБЖ компонент «Социальная безопасность». Ведь цельный взгляд на безопасность не сводится только к защите от вооруженной агрессии, обучению действиям в условиях ЧС техногенного и природного характера, о чём подробно написано в школьных учебниках, но на данном этапе национальная безопасность должна отражать потребности России в обеспечении социальной, демографической, информационной, и экономической безопасности.

Социум - это особая система, некоторый организм, развивающийся по своим специфическим законам. В социуме взаимодействует огромное количество людей и результатом этих связей является особая обстановка, создающаяся в отдельных социальных группах.

Социальные опасности захлестнули современное общество, с каждым годом их становится всё больше и больше. Прискорбно, что мы сами порождаем их.

- помочь учащимся в социальной адаптации в окружающем мире;

- предотвратить негативное влияние на подростков дестабилизирующих факторов современного мира;

- рассмотреть основные средства самозащиты человека в условиях социальной опасности;

- сформировать навыки поведения по снижению риска чрезвычайных ситуаций социального характера .

Позднее, в ходе 3-летней апробации элективного курса в школе, я пришёл к выводу, что он одновременно является и профориентационным, поскольку многие мои выпускники решили связать свою судьбу с обеспечением безопасности страны, поступая в ВУЗы МЧС, МВД и Минобороны.

- обучающие: дополнить и расширить знания учащихся об опасностях в окружающем мире, обучить способам безопасного поведения в возможных непредвиденных ситуациях в повседневной жизни

- развивающие: способствовать развитию у учащихся навыков аналитического мышления, умению предвидеть возможную опасную ситуацию.

- воспитывающие: способствовать становлению социальной культуры личности, активизировать у учащихся интерес к вопросам собственной безопасности, помочь преодолеть синдром боязни современного общества.

Содержание элективного курса базируется на основных положениях и задачах безопасности жизнедеятельности и состоит из 5 разделов: теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности, дестабилизирующие факторы современности, психология социальной безопасности, информационная безопасность, а также раздела по системам защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.

В содержании предлагаемого курса при изучении социальных опасностей учитывается интегрированный подход, преемственность знаний из смежных школьных дисциплин. Программа включает в себя изучение понятийно-категориального аппарата по безопасности жизнедеятельности, современных методов изучения, распознавания и профилактики социальных опасностей, поведения в условиях чрезвычайных ситуаций, сохранения здоровья и жизни человека в различных жизненных ситуациях.

Требования к знаниям и умениям учащихся

Учащиеся должны знать:

Характеристики опасностей социального происхождения;

Правила и требования безопасного поведения и защиты в различных условиях и чрезвычайных ситуациях социального характера;

Систему предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях социального характера;

Учащиеся должны владеть навыками и умениями:

Общения со сверстником, группой сверстников; общения со взрослым, группой взрослых;

Оказания психологической помощи и поддержки оказавшемуся в условиях чрезвычайной ситуации социального характера;

Знать психологию поведения человека в экстремальных и чрезвычайных ситуациях социального характера и уметь направлять его в нужное русло;

Оценивать возможный риск появления опасных и чрезвычайных ситуаций социального характера, применять своевременные меры по ликвидации их последствий;

Грамотно применять практические навыки обеспечения безопасности в опасных ситуациях социального характера, возникающих в учебном процессе и повседневной жизни.

- принцип научности (использованы актуальные теории и концепции, позволяющие создать целостное представление о безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.);

- принцип креативности , позволяющий формировать новые знания, умения и навыки в области социальной безопасности жизнедеятельности человека на базе уже имеющихся.

- принцип гуманистичности (основой программы является человек и забота о его безопасности в условиях современного социума)

- принцип проблемности (в содержании программы отражены проблемы общественной и личностной безопасности жизнедеятельности, возникающие в результате взаимодействия человека и общества в условиях социальной опасности).

В конце изучения каждого из разделов рекомендуется провести с учащимися семинарское занятие, на котором обобщается и систематизируется изученный материал. Вопросы для подготовки к семинарскому занятию раздаются учащимся заранее.

Несомненно, внедряя авторскую программу, учитель сталкивается с трудностями методического обеспечения образовательного процесса. Ведь идея должна быть подкреплена материальным наполнением как для учащихся, так и для учителя. Для решения этой проблемы мною предлагается Учебно-методический комплект, состоящий из Программы элективного курса, в пояснительной записке к которой излагается концепция элективного курса, его цели и задачи, а так же приводится тематическое планирование.

Вторым компонентом является Пособие для учащихся , состоящее из 26 параграфов, в которых раскрывается содержание изучаемых разделов. Данное пособие составлено в соответствии с современным положением дел в науке, в нём рассматриваются примеры из новейшей истории России, будь-то российско-грузинский конфликт, приведший к гуманитарной и социальной катастрофе в Южной Осетии, а в результате и к провозглашению независимости Южной Осетии и Абхазии, или нынешний экономический кризис, социальные последствия которого уже ощутило большинство россиян.

Третий компонент - это Рабочая тетрадь , в которой к каждому параграфу Учебного пособия учащимся предлагаются задания для самостоятельного выполнения, ориентированные как для подготовки домашних заданий, так и на работу в классе. Там же приведены вопросы, выносимые на обсуждение на семинарских занятиях и темы рефератов для защиты по окончании изучения элективного курса.

Для учителя предлагается CD - rom с мультимедиа-презентациями, которые позволят повысить мотивацию учащихся к изучению определённой темы, а так же наглядно сделать акцент на той или иной обсуждаемой проблеме.

Рассматривая систему работы с учащимися , кроме проведения традиционных типов уроков я предлагаю использовать:

- метод защиты проектов (например, после изучения теоретических основ социальной безопасности предлагается следующее задание к семинарскому занятию:

Мы живём в цивилизации, которую можно охарактеризовать как ростовщическую. А этот тип социальных отношений порождает огромную, не виданную прежде, социальную несправедливость. Именно здесь лежат истоки терроризма, коррупции, наркомании, бандитизма, экологической деградации планеты…

Вам предлагается создать проект «Общество социальной безопасности» . Сущность проекта в том, что каждый сформулирует своё видение такого «идеального» общества «социальной безопасности». Заведомо предполагается, что построение такого общества, лишённого социальных опасностей, достижимо.

В ходе подготовки к реализации проекта дома попытайтесь обдумать ответы на следующие вопросы:

1.Возможно ли существование идеального социума социальной справедливости, где не будет недовольства?

2. Возможно ли индивидуальное выживание в обществе социальной несправедливости?

3. Кто действительно по-настоящему может гарантировать социальную безопасность людей в обществе?

4. Как избавить общество от криминала, мошенников, бандитов и убийц? Будет ли выходом посадить все криминальные элементы в места заключения или на их месте неизбежно будут появляться новые? Как сделать всех людей законопослушными?

5. Как избавить общество от социальных пороков наркомании и пьянства?

6.Возможно ли искоренить терроризм?);

- уроки-диспуты (при изучении религиозных сект);

- уроки-практикумы (например, задания такого типа: используя изученные способы психологической самозащиты, проиграйте с одноклассниками следующие ситуации:

Поговорите с «незнакомцем» так, чтобы он почувствовал вашу уверенность, готовность постоять за себя.

Попробуйте при встрече с «нападающим» вести себя агрессивно, наступательно, инициативно.

Попытайтесь найти мирное решение конфликта в самом его начале, когда играющий роль злоумышленника пытается найти повод для столкновения.

В сложной ситуации введите «нападающего» в заблуждение: симулируйте обморок, болезнь, глухоту и т. п.);

- семинарские занятия;

- интегрированные уроки (поскольку основы безопасности жизнедеятельности являются интегрированной образовательной областью, тесно связанной абсолютно со всеми школьными дисциплинами. Так, например, при изучении современной демографической ситуации в России или изучении миграции населения как дестабилизирующих факторов целесообразно провести интегрированный урок совместно с учителем географии, при изучении причин появления социальных опасностей целесообразна интеграция с обществознанием, не говоря уже об изучении раздела «Информационная безопасность», где компьютер является одновременно и источником опасности, и средством получения новых знаний).

В своей работе кроме традиционных педагогических технологий я стараюсь использовать технологию сотрудничества с учениками, где в ходе конструктивной беседы, а нередко и диспута, мы приходим к единому мнению по изучаемым вопросам. Личностно-ориентированный подход позволяет избежать морального травмирования ребёнка при изучении ситуаций, в которых дети нередко уже оказались по вине общества и родителей. Использование ИКТ позволяет диверсифицировать процесс изучения материала и получить доступ к нужной и важной информации с помощью Интернета.

Раздел I

Социальные опасности как управляемые факторы обеспечения безопасности жизнедеятельности. Характеристика социальных опасностей, причины их возникновения и распространения. Классификация социальных опасностей. Понятия социальная безопасность, социальная защита, социальная помощь, личная безопасность, общественная безопасность, государственная безопасность, национальная безопасность. Виды социальных опасностей и их профилактика (ИППП, ВИЧ - инфекции, наркомании, суициды и т.д.). Терроризм как глобальная опасность.

Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности

Религиозные секты, экстремистские организации националистического и религиозного толка, проблема самоопределения национальных меньшинств, неурегулированные территориальные споры, миграция населения и неблагоприятная криминальная обстановка.

Мероприятия по предупреждению возникновения дестабилизирующих факторов.

Раздел III . Психология социальной безопасности

Психология безопасности как основополагающий аспект профилактики социальных опасностей. Психологические причины несчастных случаев. Роль человека как основного участника несчастных случаев. Влияние индивидуально - личностных особенностей человека на безопасное поведение.

Психические состояния, увеличивающие риск опасности: напряжение (интеллектуальное, сенсорное, физическое, эмоциональное, мотивационное и т. д); утомление; дистресс; тревога, испуг, страх, фобии, паника и др.

Психические нарушения человека, увеличивающие риск опасности (прием психоактивных средств и др.).

Методы повышения психологической безопасности. Мотивация и ее роль в формировании безопасного типа поведения. Безопасный тип поведения с позиций функциональных систем. Профилактические мероприятия: пропаганда, отработка навыков по выходу из критических ситуаций.

Раздел IV . Информационная безопасность

Раздел V .Системы защиты и организации безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности

Основные способы и средства защиты в условиях ЧС социального характера. Понятие экстремальной ситуации (ЭС). Основные элементы ЭС и их диагностика (место, время, нападающий). Степень агрессивности и эмоциональное состояние противника во время ЭС. Психические состояния жертвы, способы и средства выхода из этих состояний. Основные правила и приемы самообороны. Основные средства самозащиты. Самооборона женщины. Нормативно-правовые аспекты защиты и самозащиты человека в современных условиях. Роль государства и общества в обеспечении социальной защиты населения. Формирование навыков поведения по снижению риска ЧС социального характера.

Поурочно-тематическое планирование

№ п\п	Наименование раздела и темы занятия	Количество часов
	Раздел I . Теоретические основы социальной безопасности жизнедеятельности	5
	Социальные опасности: характеристика, классификация, причины.
	Социальная безопасность.
	Виды социальных опасностей и их профилактика
	Терроризм как глобальная опасность.
	Семинарское занятие
	Раздел II . Дестабилизирующие факторы современности	5
	Религиозные секты
	Экстремистские организации
	Миграция населения как возбудитель социальной опасности
	Проблема самоопределения национальных меньшинств
	Семинарское занятие
	Раздел III .Психология социальной безопасности	6
	Психические особенности человека
	Психические состояния человека, их классификация и свойства
	Причины возникновения психических состояний, управление психическими состояниями
	Мотивация и её роль в формировании безопасного типа поведения
	Способы преодоления критических ситуаций
	Семинарское занятие
	Раздел IV . Информационная безопасность.	9
	Понятие информационной безопасности
	Влияние информации на человека
	Негативное влияние СМИ на психическое здоровье человека
	Роль информации в социальных отношениях и её значение для человека
	Дезинформация и причины её существования
	Социальная опасность правонарушений в сфере информационных технологий.
	Меры и способы защиты информационной безопасности
	Семинарское занятие
	Раздел V . Системы защиты и организация безопасности жизнедеятельности человека в условиях социальной опасности.	6
	Диагностика экстремальных ситуаций социального характера
	Практические способы и методы действий в экстремальных ситуациях социального характера
	Учёт психологических факторов при выходе из критической ситуации
	20. Религиозные секты как зоны риска. Александров А. А., Александрова В. Ю. Курение и его профилактика в школе. — М.: Медиа-Сфера, 1996. Андреева Т. И. Интернет и профилактика наркотических проблем. — Казань: Экоцентр, 1999. Андреева Т. И., Красовский К. И. Как сделать эффективными школьные программы профилактики курения. — Киев: УИЦПАН, 2000. Акимов В.А., Лесных В.В., Радаев Н.Н. «Основы анализа и управления риском в природной и техногенной сферах» М.: «Деловой экспресс» 2004. Э.А. Арустамов «Безопасность жизнедеятельности» М.: «Дашков и К», 2001 М.А.Байгереев «Анализ российской бедности: причины, особенности и методика счета». М., «Человек и труд.» -2001, №8 С.В.Белов, Л.Л. Морозова, Д.М.Якубович. “Безопасность жизнедеятельности”, Издание третье, Москва 2003 год Г.А. Безрукавников « Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени» М.: «Дрофа» 2007 Багаева Н. В. О борьбе с вредными привычками в школе // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 47-53. Балцевич С. М., Бурова А. К., Воднеева В. А. и др. Семья и молодёжь: профилактика отклоняющегося поведения. — Минск: Университетское, 1989. Бенюмов В. М., Костенко О. Р., Флоренсова К. М. Вред алкоголя, никотина и наркотиков: пособие для учителя. — Киев: Радянська школа, 1989. Ю.А. Воробьев статья на интернет - сайте www.tehnopolis.dp.ua «Глобальные проблемы как источник чрезвычайных ситуаций» В.М. Губанов, Л.А. Михайлов, В.П.Соломин «Чрезвычайные ситуации социального характера и защита от них» М.: «Дрофа» 2007 Гульдан В. В., Романова О. Л., Корсун А. М. и др. Эмоционально-когнитивный диссонанс в структуре представлений школьников о наркомании и токсикомании // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. — Л.: Медицина, 1989. Гульдан В. В., Романова О. Л., Дрынков А. В. Психологическое исследование запугивания подростков // Вопросы наркологии. — 1990. — № 4. Димофф Т., Карпер С. Как уберечь детей от наркотиков / Пер. с англ. — М.: Золотой телёнок, 1999. — 224 с. Ю.Игнатов «ОБЖ» С.:«Саратовский государственный социально-экономический университет» 2005 г. Интернет - энциклопедия «Википедия» Касимова Э. Жизненный опыт — путь к наркотикам? Путь к свободе от наркотиков! — Казань: Медицина, 1999. — 28 с. Корченое В. В. Об изучении проблем формирования здорового образа жизни среди молодого поколения // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 73-82. Ласточкин В. А., Якушев А. Н. Педагогические основы формирования трезвого образа жизни старшеклассников // Предупреждение вредных привычек у школьников. — М.: АПН СССР, 1990. — С. 13-42. В.Ю. Микрюков «Безопасность жизнедеятельности» М.: «Феникс» 2007 Наумова Н. Ф. Социологические и психологические аспекты целенаправленного поведения. — М.: Наука, 1988. — 197 с. Подшивалкина В. И. Социальные технологии: проблемы методологии и практики. — Кишинёв: Наука, 1997. — 352 с. Потёмкин Г. А., Моравски Я. «Спасибо, нет!». — М.: АМИТИ, 1994. — 36 с. Н. М. Римашевская Статья «Социально - экономические и демографические проблемы» «Вестник академии наук» № 3, (2006) Русак О.Н., Малаян К.Р., Занько Н.Г. «Безопасность жизнедеятельности»- СПб.: «Лань», 2003. Рущенко И. П. Социальные отклонения в ракурсе социологического измерения // Проблемы отклоняющегося поведения личности в юношеском возрасте и пути его преодоления: Материалы российско-украинской научно-практической конференции, 29-30 апреля 1997 г. — Белгород, 1997. — С. 39-41.

МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

РОССИИ В ПРОШЛОМ

И НАСТОЯЩЕМ

Б. Б. П р о х о р о в

ВВЕДЕНИЕ

Миграция населения порождает множество проблем, в том числе про-

блемы, связанные со здоровьем населения, его адаптацией к новым услови-

ям, изменениями в генофонде мест вселения, взаимоотношениями миг рантов с местным населением. Нередко миграция, в особенности нелегаль ная, становится причиной распространения инфекционных болезней.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ Всем переезжающим на новое место жительства приходится адаптиро ваться к новым условиям. В этой адаптации есть биологическая и социальная составляющие. Биологическая адаптация – приспособление организма к но вым для него природным условиям: климату, солевому составу питьевой воды, местным продуктам питания, наконец, к визуальному восприятию ландшафта. Также человек должен активно приспособиться к новой соци альной среде. Иными словами, он должен пройти процесс социальной адап тации, которая включает в себя приспособление, прежде всего, к характеру межличностных отношений, экологической и культурной среде, условиям труда и быта, проведения досуга. Перед мигрантами, прибывшими в другие страны, возникает языковая проблема, потребность в общении. Постоянное напряжение, чувство потерянности, одиночества и страха, напряженный жизненный ритм создают в итоге тяжелую обстановку для психики челове ка, вызывают стрессы, ведут к неврозам и психическим расстройствам, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Социальная адаптация предполагает как приспособление индивида к ус ловиям жизнедеятельности (пассивная адаптация), так и активное целе направленное их изменение (активная адаптация).

Россия в окружающем мире: 2002 (Аналитический ежегодник). Отв. ред. Н.Н. Мар фенин / Под общ. ред.: В.И. Данилова-Данильяна, С.А. Степанова. М.: Изд-во МНЭПУ, 2002. –336 с.

Происходящие в мире события, когда большие группы однородного в этническом отношении населения вливаются в страны с иным национальным составом, остро ставят вопрос об этнической адаптации, или приспособле нии этнических групп к иной социально-культурной среде. В социально культурной адаптации этносов много своеобразного, обусловленного язы ково-культурными, политическими, экономическими и другими фактора ми. Наиболее отчетливо это проявляется при этнической адаптации групп иммигрантов в странах их оседания, например, в США, Канаде, Аргентине и других. В настоящее время актуальной стала проблема реадаптации пред ставителей единого этноса среди этнически однородного населения, но с иной культурой. Таковы, например, немцы из бывшего СССР, переезжаю щие на жительство в Германию, или русские из Средней Азии и Казахста на, возвращающиеся в Россию.

Мигранты из развивающихся стран в страны с высоким уровнем урба низации часто не адаптированы ни в социальном, ни в экономическом, ни в политическом, ни в культурном отношении. Это население находится на грани занятости и безработицы, городского и сельского образа жизни. В результате они часто пополняют маргинальные слои городского населения, поселяются в трущобах. Отчаяние плодит социальные проблемы. Трущобы крупных городов становятся центрами преступности, где процветают алко голизм, наркомания, проституция, грабежи, самоубийства. Мигранты, осо бенно из стран «третьего мира», часто связаны с наркомафией и доставля ют в развитые страны наркотики. Эта проблема актуальна и для России.

Адаптируясь к новым для себя условиям, переселенцы одновременно меняют и характерный для страны выхода нозологический 1 профиль. Ины ми словами, они постепенно перестают страдать от болезней, типичных для их прошлой жизни, и начинают болеть «местными» заболеваниями. Так, например, проведенные в прошлом исследования показали, что в Японии уровень заболеваемости атеросклерозом в 4,8 раза ниже, чем в США, но после переезда японцев в Америку заболеваемость у них делается сходной с американской. У японцев, живущих в Лос-Анджелесе, например, уровень холестерина в крови и коэффициент заболеваемости атеросклерозом при ближается к средним американским данным.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МИГРАНТОВ С МЕСТНЫМ НАСЕЛЕНИЕМ В ряде случаев проблема мигрантов состоит не только в том, что они долж ны адаптироваться к местным условиям, но и в том, что местное население должно приспосабливаться к культуре и образу жизни пришлого населения.

И здесь мы опять имеем дело с адаптацией, ее срывами, стрессами, психи ческими расстройствами, межличностными и межгрупповыми конфликтами.

Примеч. ред.: нозология (от греч. nуsos – болезнь и …логия), учение о болезнях (в так называемых нозологических формах), их классификации и номенклатуре.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем Всем хорошо известны примеры из истории колонизации европейцами Америки, Африки, Австралии, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании.

Во всех этих случаях насильственное насаждение чуждой аборигенам евро пейской религии и культуры сопровождалось многочисленными эксцесса ми, от которых страдали обе стороны, но для аборигенов ущерб был куда больше. Переселенцы из экономически более развитых стран привносили в районы традиционной культуры не только новые правила жизни, но также алкоголь, венерические болезни, способствовали распаду семей коренного населения. Об этих прискорбных страницах истории человечества можно было бы не вспоминать, если бы ситуация не воспроизводилась (правда, не в столь массовом масштабе) вновь и вновь при освоении пионерных райо нов в нашей стране.

Особенно остро проблема стоит при освоении природных ресурсов на Севере и в восточных районах России, когда многочисленные приезжие, участвующие в освоении какого-либо месторождения, размещаются на тер ритории традиционного природопользования коренных жителей (ненцев, хантов, манси, селькупов, эвенков и пр.). В подобных ситуациях числен ность пришлого населения значительно превышает численность местных жителей. При этом происходит как бы «встречная адаптация», когда при шлое население вынуждено адаптироваться к суровым природным услови ям, а местные жители должны осваивать чуждые их культуре навыки соци альной жизни, привнесенные извне.

Потоки мигрантов из мусульманских стран в города Европы и Северной Америки создают много социальных и медицинских проблем, связанных со столкновением различных культур.

МИГРАЦИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ ГЕНОФОНДА НАСЕЛЕНИЯ Миграционные процессы существенно влияют на особенности генофон да населения регионов, характеризующихся интенсивной миграцией. В те чение многих лет О.Л. Курбатова изучает изменения генофонда в связи с различными демографическими процессами. Результаты ее исследований содержат ряд важных для нашей темы положений. Мигранты привносят в популяцию не только свои нравы, обычаи и диалекты, но и гены – если вступают здесь в брак и имеют детей. Таким образом, миграция увеличивает не только численность, но и наследственное разнообразие популяции, в которую направлен поток генов. При этом генетический эффект зависит от количества мигрантов и их состава. Эффект тем значительнее, чем большую долю составляют мигранты в популяции и чем больше различия между ними и коренными жителями (в частности, чем разнообразнее этнический состав мигрантов и больше географическое расстояние от места рождения мигран та до населенного пункта, в который он прибыл). По этим параметрам сущест вуют принципиальные различия между «изолятами», в которых мигранты могут составлять всего 1% в каждом поколении (островные популяции, гор Россия в окружающем мире: ные аулы), и мегаполисами – большими урбанизированными популяция ми, растущими за счет постоянного притока мигрантов с обширных терри торий. Примером такого рода может служить Москва – город, в котором иммиграция была всегда значительна. Иногда – например, после отмены крепостного права – местные уроженцы составляли менее трети населения.

В настоящее время средний радиус миграции превышает 1000 км. При таких масштабах миграции генофонд коренного населения в течение нескольких поколений практически полностью заменяется генофондом мигрантов, в котором представлены гены всех национальностей бывшего СССР.

Увеличивая изменчивость внутри популяции, принимающей мигрантов, миграционные процессы приводят к уменьшению межпопуляционного раз нообразия и преобразовывают этническую карту мира. «Великим переселе ниям народов» неизбежно сопутствуют и потоки генов, изменяющие гено фонды популяций и, соответственно, их антропологический облик и спектр наследственных заболеваний. Предполагается, что клинальная изменчивость соотношений групп крови системы АВО в Европе (уменьшение доли лиц с группой крови В (III) в направлении восток-запад) вызвана нашествием степных кочевников из Азии. Интенсивные межконтинентальные миграци онные процессы привели к тому, что в Америке, первоначально заселен ной людьми монголоидной расы (индейцы), в настоящее время преоблада ют жители европеоидной и негроидной рас. С «черного континента» в Аме рику завезены гены серповидноклеточной анемии – наследственного забо левания крови, широко распространенного в странах «малярийного пояса».

Наиболее наглядным следствием миграции стал пестрый расовый и этни ческий состав населения многих стран, особенно больших городов.

Миграция часто носит селективный (избирательный) характер. Как при мер селективной миграции можно рассматривать эмиграцию, которая при водит не только к уменьшению численности населения, но и к потере гене тического разнообразия. Так, в последние годы из России избирательно эмигрируют немцы, евреи, армяне и греки, что приводит к заметному умень шению удельного веса этих этнических групп в населении нашей страны.

Кроме того, среди выбывающих на постоянное жительство в страны даль него зарубежья доля лиц с высшим образованием намного выше, чем в популяции в целом: например, для Москвы это соотношение составляет 50% и 30%. Выезд наиболее образованной части населения за рубеж наносит ущерб трудовому, интеллектуальному и культурному потенциалу общества, в связи с чем этот процесс получил название «утечка мозгов». А если учесть, что уровень интеллекта на 80% определяется генетическими факторами, то становится очевидной и угроза генетической безопасности страны. Анало гичные проблемы порождает и массовая миграция из села в город – уезжа ют наиболее активные и дееспособные люди, «увозя» с собой свои гены.

Важно понимать, что миграция – естественный процесс, продолжающийся всю историю человечества. Наивны суждения тех, кто считает себя по-настоя щему коренным жителем. Надо не бороться с миграцией, а учитывать и ста Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем раться предотвращать ее нежелательные последствия, в частности, связанные с социальными конфликтами или переносом инфекционных заболеваний.

МИГРАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ Миграция населения тесно связана с распространением инфекционных болезней. Недаром большую группу заразных заболеваний называют «каран тинными инфекциями», или «болезнями, регулируемыми международны ми правилами», то есть болезнями, меры защиты 2 от которых вот уже около 150 лет регулируются различными международными соглашениями – Сани тарными конвенциями.

Внимание противоэпидемических служб в первую очередь привлечено к особо опасным инфекциям, к которым относятся инфекционные болезни, способные к стремительному эпидемическому распространению среди на селения, вызывающие крайне тяжело протекающие заболевания с высокой летальностью или оставляющие переболевших калеками.

В наши дни опасность возникновения и распространения наиболее изве стных особо опасных инфекций резко снижена, но не ликвидирована. Кро ме того, появились новые грозные болезни, такие как: СПИД, лихорадки Эбола и Марбург, Денге, которые пока не поддаются лечению и сопровож даются очень высокой смертностью.

Связь распространения инфекционных болезней с миграцией была уста новлена очень давно 3. В Венеции еще в 1348 г. было введено законодатель ство о карантине иноземных кораблей. В 1403 г. там же была построена пер вая карантинная станция. Болезни распространялись по торговым путям, с наступающими армиями, с беженцами и военнопленными.

Важнейшее событие в истории человечества – «великое переселение на родов» (II–IX вв.), когда на протяжении конца II–начала IV вв. германские племена мигрировали на территорию Римской империи и в соседние земли, а в IV–VII вв. произошло вторжение в Римскую империю тюркских племен гуннов, ираноязычных аланов, германоязычных остготов и вестготов гер манского племени свевов. В пределы Британии вторглись германские племе на англов, саксов и ютов. Позже север Италии был завоеван германо язычными лангобардами. В VI в. Дунайская низменность подверглась нашест вию тюркоязычных аваров, господствовавших здесь вплоть до VIII в. .

В Восточной Европе ведущая роль в миграциях, начиная с VI в., принадле жала славянам. Основным объектом их натиска стала Византия. В 578 г. боль шая группа славянских племен (численностью не менее 100 тыс. человек) Примеч. автора: в том числе введение карантина на границах государства, в морских, речных, авиационных портах, в пунктах пересечения границ железнодо рожным и автомобильным транспортом.

Россия в окружающем мире: переправилась через Дунай. Они проникли во Фракию, Македонию, Илли рию, Фесалию, Элладу. В 589 г. в результате нового вторжения на террито рию Византийской империи славяне дошли до Пелопоннеса.

Мощные миграционные волны несли с собой и инфекционные заболе вания. Так, например, в VI в., во времена императора Юстиниана, чума проникла из Египта в Европу, и к концу VI в. от нее погибла половина всего населения Восточной Римской империи .

Торговля, сбор дани и налогов были причинами активных миграций на большие расстояния. Ярким примером этого служит Великий шелковый путь, который представлял собой сеть дорог, больших и малых караванных троп, созданных в разное время и по разным поводам. Сквозное объединение этих путей сообщения от Средиземноморья до Китая произошло далеко не сразу.

В западной части Азии они возникли в VII–III вв. до н.э. (а некоторые их участки восходят к 3–2 тысячелетиям до н.э.). Это во многом не только результат деятельности купцов, но и стремление правителей Ассирии, Ва вилона, державы Ахеменидов и, наконец, самого Александра Македонско го сосредоточить под своим контролем как можно больше территорий. Нео днократно по этому пути распространялись эпидемии чумы, проказы и других инфекционных заболеваний.

Путь «из варяг в греки» – древнейший водный торговый путь из Балтий ского в Черное море, по которому в IX–XII вв. шла торговля Руси и стран Северной Европы с Византией. Купцы плыли по Балтийскому морю, по реке Нева, Ладожскому озеру, реке Волхов, озеру Ильмень, реке Ловать.

Суда волоком перетаскивали до реки Западная Двина, потом волоком до реки Днепр и далее плыли по Черному морю до Византии. На этом пути находились Новгород Великий, Смоленск, Киев. По этому пути не только осуществлялась торговля и двигались военные дружины, но также проника ла в северные страны проказа.

История войн и эпидемий убедительно свидетельствует о том, что эти два вида социальных потрясений тесно связаны между собой. Большинство войн прошлых веков обычно сопровождалось развитием эпидемий, которые приносили большее число жертв, чем оружие, применявшееся в ходе воен ных действий. Первые сведения об эпидемиях – спутниках войн – относят к очень отдаленным временам. Еще Гомер в «Илиаде» писал, что греческое войско при осаде Трои больше страдало от болезней, чем от неприятельских копий и стрел. Историк Фукидид сообщает, что во время второй Пелопонес ской войны (430–425 гг. до н.э.) возникла эпидемия чумы, которая охватила вначале осажденных спартанцами афинян, а затем проникла в лагерь осаж давших. Широкому распространению ее среди жителей Афин способствова ли беженцы, искавшие спасения в Афинах от нашествия спартанцев .

Во время крестовых походов эпидемии неоднократно опустошали армии крестоносцев. В 1097 г., во время первого крестового похода, эпидемия ох ватила войска крестоносцев и женщин и детей, сопровождавших воинов. С сентября по ноябрь она унесла около 100 тыс. человек. После того как к Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем крестоносцам подошли из Германии свежие войска, эпидемия вспыхнула с новой силой, уничтожив и эту армию. В отдельные периоды число умерших крестоносцев достигало 500 человек в день .

Особенно пострадали от эпидемий участники третьего крестового похо да. Из всей германской армии осталось в живых только 5 тыс. пехотинцев и 700 кавалеристов. От эпидемий понесла большой урон также и армия султа на Египта Салах-ад-Дина. Общее число жертв от всех эпидемий за время крестовых походов специалисты оценивают в 3 млн человек .

В Тридцатилетнюю войну эпидемии вызвали в Средней Европе огром ные опустошения. Источниками эпидемий неизменно была армия. Где бы она ни появлялась, вслед за ней распространялись эпидемии, которые уно сили тысячи жизней воинов и мирных жителей. Уже в самом начале воен ных действий – зимой 1618–1619 гг. – богемская армия под Будвейсом потеря ла от болезней 8 тыс. человек, или две трети своего состава. В 1620 г. среди войск Католической лиги возникла эпидемия сыпного тифа 4, от которой умерли 20 тыс. баварских солдат . В последующие годы солдаты армии Валленштейна разносили заразу по всей Германии. Тысячи больных солдат, которых армия оставляла на своем пути, умирали от тифа, дизентерии и других заразных болезней.

Большие потери несла от эпидемий и шведская армия короля Густава Адольфа. Так, из 41675 человек личного состава, который шведская армия имела к концу 1630 г., она в течение 6 месяцев потеряла 14 тыс. человек, главным образом вследствие различных заболеваний. Двумя годами позже, когда шведская армия разместилась в одном из своих прежних лагерей, эпиде мия вновь разразилась с огромной силой. В результате этого численность ар мии за период с 29 августа по 16 сентября уменьшилась с 26,3 тыс. до 12 тыс.

человек .

В 1769 г. началась война России с Турцией, и когда в начале 1770 г. рус ские войска заняли Фокшаны и Галац, их встретила там чума. За летние месяцы 1770 г. в госпиталь в Яссах поступило более 2000 русских солдат, из которых больше половины умерло .

Походы и войны, которые вел Наполеон I, способствовали тому, что в Европе в первые два десятилетия XIX в. необычайное распростране ние получил сыпной тиф. Эпидемия охватила огромное пространство от границ Азии до берегов Атлантического океана и от Крайнего Севера до юга Европы. После битвы при Аустерлице (2 декабря 1805 г.) военноплен ные, отступающие русские и австрийские войска занесли сыпной тиф в Страс бург, Мюнхен, в окрестности Базеля и ряд других городов. Из Баварии, где сыпнотифозная эпидемия получила самое широкое распространение, сыпной Примеч. автора: сыпным тифом заболевают в результате расчесывания и втира ния в кожу экскрементов платяных вшей, содержащих возбудителей этой болезни, полученных ими при питании кровью больного сыпным тифом. Заразным является и белье сыпнотифозного больного.

Россия в окружающем мире: тиф перебросился в Баден, Эльзас и достиг Швейцарии. В Моравии среди местного населения заразились от военнопленных 13262 человека. В 1806 г.

сыпной тиф был занесен французской армией в западные провинции Прус сии. Зимой 1806/07 гг. сильная эпидемия сыпного тифа охватила наводнен ную войсками и разоренную войной Восточную Пруссию, откуда распростра нилась на территорию Польши. Специалисты считают, что в 1806–1807 гг.

во французской армии, действовавшей в Польше и Пруссии, погибло от «лихорадки и горячки» до 80 тыс. человек .

Большие потери от эпидемических заболеваний несла французская ар мия в Испании и Португалии. За все время войны в Испании войска Наполео на I потеряли 300 тыс. человек от болезней и только 100 тыс. человек в бою.

Столь же велики были потери от эпидемий и в испанских войсках. Так, в 1808–1809 гг., во время осады Сарагосы французскими войсками, из 30-тысячного испанского гарнизона умерли от сыпного тифа 18 тыс. чело век. Английские войска, сражавшиеся с французами в Испании, также не сли большой урон от эпидемий. Из армии лорда Веллингтона, насчитывав шей 61511 человек, за период с января 1811 г. по май 1814 г., то есть на протяжении 41 месяца, умерли от болезней 24920 человек, тогда как уби тых в бою или умерших от ран было всего 8889 человек .

Широкое распространение получили эпидемии и во время Отечествен ной войны 1812 г., и в последовавших за ней военных действиях на терри тории Польши, Германии и Франции. Эпидемические болезни вывели из строя значительную часть армии Наполеона за время ее похода на Москву.

Сразу после вступления в Польшу во французской армии вспыхнула эпиде мия дизентерии, в результате которой заболело не менее 80 тыс. солдат и офицеров. В дальнейшем к дизентерии присоединился сыпной тиф. Во время Смоленского сражения 14–18 августа 1812 г. во французской армии практи чески во всех частях были больные сыпным тифом, в некоторых воинских подразделениях наблюдалась жестокая эпидемия этой болезни. При отступ лении из Москвы французские солдаты тысячами умирали от голода, холо да и сыпного тифа. Когда остатки наполеоновской армии прибыли в Виль но, эпидемия тифа приняла огромные размеры. Занявшие Вильно русские обнаружили там 30 тыс. солдат французской армии, больных сыпным ти фом, из которых 25 тыс. вскоре умерли .

Все населенные пункты, через которые проходила отступающая фран цузская армия, были инфицированы, в результате чего сыпной тиф полу чил самое широкое распространение и среди местного населения. Жестоко страдала от сыпного тифа и русская армия, в которой он возник сразу же с началом военных действий. В дальнейшем эпидемия сыпного тифа приняла угрожающие размеры. Так, с 20 октября по 14 декабря 1812 г. «выбыло из строя ввиду болезни» три пятых личного состава из армии М.И. Кутузова. По данным Б.Ц. Урланиса , за 2 месяца преследования отступающей армии Наполеона в русских войсках «выбыло из строя около 60 тыс. человек, из них 48 тыс. больных лежало в госпиталях и многие из них умерли». Эпидемия Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем сыпного тифа охватила многие русские города, Белоруссию, Латвию, Лит ву, Финляндию. Страшные опустошения произвел сыпной тиф на террито рии Польши и Германии.

Несмотря на исключительно широкое, повсеместное распространение в течение 1800–1814 гг. в Европе сыпного тифа, территория британских ост ровов оставалась вначале незатронутой этой эпидемией. Лишь в 1815 г.

в Англии и Ирландии вспыхнула жестокая эпидемия сыпного тифа, кото рая продолжалась и в 1816 г. Затем, после годичного перерыва, произошел новый подъем заболевания сыпным тифом. В результате этой эпидемии в Ирландии заболело тифом около 74 тыс. человек и умерли свыше 44 тыс. О количестве заболевших сыпным тифом в Англии имеются разноречивые сведения: согласно одним данным, число заболевших превышало 800 тыс., другим – оно доходило до 1,5 млн человек.

Общее число жертв в Европе от различного рода эпидемий, особенно от сыпного тифа, за период наполеоновских войн трудно даже представить. Ни какого учета этих жертв в то время не велось. Несомненно одно, что коли чество переболевших дизентерией, брюшным и сыпным тифами было ог ромно. Например, число болевших сыпным тифом только в Германии было не менее 2–3 млн человек. Общее число умерших от сыпного тифа в Герма нии лишь за 1813–1814 гг. определяется в 200–300 тыс. человек .

Сопровождалось эпидемиями и большинство последующих войн XIX сто летия, причем главное место среди инфекционных болезней, поражающих войска и гражданское население, по-прежнему продолжал занимать сып ной тиф. Особенно неблагополучной в эпидемиологическом отношении была русско-турецкая война 1828–1829 гг. Хотя русское командование, основы ваясь на опыте предшествующих войн, приняло ряд мер к улучшению воен но-медицинской организации Действующей армии, эти меры не смогли предотвратить распространение эпидемий.

Помимо большого числа заболеваний сыпным тифом, в русской армии в 1829 г. вспыхнула эпидемия чумы, от которой погибло 23098 солдат и офи церов – свыше 75% всех заболевших. Общее число умерших от болезней во время этой войны достигло 110 тыс. человек, в то время как от неприятель ского оружия погибло 20 тыс. солдат и офицеров .

Во время подавления польского восстания 1831 г. от холеры среди лично го состава русской армии умерли около 12 тыс. человек. В этом же году эпи демия холеры широко охватила и население ряда губерний Российской империи. По неполным сведениям, в 1831 г. в Европейской России заболело холерой 466 тыс. и умерли 197 тыс. человек. С русскими войсками холера проникла на территорию Польши, а оттуда в Восточную Пруссию и ряд городов Германии .

Распространение инфекционных заболеваний были заботой не только военных и гражданских врачей, но ими живо интересовалось и все населе ние. «Моровые поветрия» были постоянным фактом, они оказывали замет ное влияние на повседневную жизнь. Достаточно вспомнить в этой связи, Россия в окружающем мире: как расстраивался А.С. Пушкин, оказавшийся в Болдине отрезанным от своей невесты и своих друзей во время эпидемии холеры. 9 сентября 1830 г.

он писал Наталье Николаевне Гончаровой: «Еще более опасаюсь я каранти нов, которые начинают здесь устанавливать. У нас в окрестностях – Cholera morbus (очень миленькая особа). И она может задержать меня дней на двад цать». Спустя месяц: «Въезд в Москву запрещен, и вот я заперт в Болдине...

мы оцеплены карантинами, но зараза к нам еще не проникла...» (11 нояб ря). В письмах к друзьям из Болдино в сентябре–ноябре 1830 г. Пушкин не раз упоминает «колеру морбус» и «эпидемию холеры».

В своих произведениях великий поэт также не раз обращался к теме эпи демий как социальному явлению. Ярчайший пример этого – «Пир во время чумы». Иногда эта тема мелькала небольшим, но очень ярким штрихом. В «Сцене из Фауста» словами Мефистофеля описывается прибытие корабля из Америки :

Корабль испанский трехмачтовый, Пристать в Голландию готовый:

На нем мерзавцев сотни три, Две обезьяны, бочки злата, Да груз богатый шоколата, Да модная болезнь: она Недавно вам подарена.

В конце XV–начале XVI вв. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. Во времена Пушкина считали, что сифилис был завезен в Европу из Америки в 1493 г.

Среди заболеваний, связанных с перемещением больших масс людей, пожалуй, наиболее характерным и наиболее известным является чума 5. Она поражала людей с незапамятных времен. Еще в доисторический период была установлена связь чумы людей с чумой грызунов. Описывается она и в Библии («Книга царств»), в связи с исходом евреев из Египта (около 1320 г. до н.э.).

В VI в., во времена императора Юстиниана, чума проникла из Египта в Европу, и к концу VI в. от нее погибла половина всего населения Восточной Римской империи. В XIV в. чума приняла пандемическое распространение и была известна под именем «черной смерти». В этот период от чумы погибло 25 млн человек из 100 млн тогдашних жителей Европы. На юге России чума появилась в 1346 г. при следующих обстоятельствах. Татары из г. Таны (Азов) осаждали генуэзцев в г. Каффе (Феодосия). Они сами болели чумой и трупы умерших перебрасывали в Каффу метательными машинами. В Каффе нача Примеч. автора: заражение человека чумой происходит несколькими путями:

трансмиссивным (в природных очагах чумы через укус инфицированных блох), контактно-бытовым (при снятии шкурок с зараженных промысловых грызунов или разделки туши верблюда), пищевым (при употреблении в пищу обсемененных чум ными бактериями продуктов), воздушно-капельным (при контакте с больным ле гочной формой чумы, именно эта форма болезни вызывает эпидемии).

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем лась чума, генуэзцы бежали на кораблях и занесли чуму в порты Италии и в Марсель, откуда она распространилась по Европе. В 1350 г. чумой была пораже на Польша, и через Псков, Новгород и Смоленск она проникла в Россию .

В XVII в. чума в Европе встречается все реже, но в России она все еще уносила много жертв. Особенно тяжелым был 1654 г., когда в Москве, со гласно летописным источникам, осталось всего 1338 жителей, часть разбе жалась, а умерло, вероятно, около 100 тыс. человек .

Чума гуляла по России и в XVIII, и в XIX вв. Последние вспышки чумы в России были отмечены в 1912 г. в Закаспийской области, на границе с Ираном, тогда заболело 53 человека. Спорадические случаи, связанные с заболеваемостью в природных очагах чумы, изредка встречаются до сих пор.

Угроза эпидемических вспышек чумы не исключена и в наши дни.

Яркий пример острого инфекционного заболевания, связанного с мигра циями населения, представляет собой холера. Она впервые появилась в Европе в 1817 г. До этого она с незапамятных времен существовала в своем «энде мическом очаге» в Индии. В Европу она проникла через Персию по побере жью Каспийского моря в Астрахань. В дальнейшем она много раз повторяет свое продвижение по этому, а также по среднеазиатскому пути .

Впервые это заболевание было описано в Индии в X в. до н.э. В начале XIX в. вместе с англо-индийскими войсками, направлявшимися в Аравию, холера впервые перешагнула границы Индии и начала свое опустошитель ное движение по Азии, Европе, Африке и Америке. Большую роль в рас пространении холеры сыграли паломники и эмигранты.

Завершение строительства Суэцкого канала в 1869 г. открыло холере но вый путь в Европу. Все последующие ее волны идут преимущественно по этому направлению – через Суэц и Александрию в различные порты Сре диземного и Черного морей, и хотя прежний путь через Астрахань продол жает действовать, он уступает первенство в этом, как и в торговом отноше нии, новому торговому пути. .

Россия за последние два столетия неоднократно становилась жертвой страшной болезни. Чаще всего холера проникала в Россию через Персию (Иран) и двигалась вверх по Волге, иногда с ватагами бурлаков. Пять пан демий холеры унесли 2,2 млн жизней россиян (табл. 4–1).

Т а б л и ц а 4– Количество заболеваний и смертельных исходов от холеры в России за 1823–1926 гг.

Годы Заболело Умерло Летальность, % Первая пандемия, 1823–1838 558275 243117 43, Вторая пандемия, 1847–1859 2583843 1032914 40, Третья пандемия, 1865–1873 894601 331363 37, Четвертая пандемия, 1892–1896 816048 285985 47, Пятая пандемия, 1902–1926 719279 328759 45, Всего 5572046 2222138 42, Источник: Башенин В.А. Курс частной эпидемиологии. – Л.: Медгиз, 1955. – 556 с.

Россия в окружающем мире: Одной из наиболее древних заразных болезней, известных людям с библейских времен, была проказа 6. На востоке Европы и в странах Скан динавии она была актуальна вплоть до начала XX в. В конце XIX в. наиболее часто проказа встречалась в двух регионах Европы. Первый очаг располагал ся в бассейне Балтийского моря, второй – в Приазовье, на Кавказе, в Прикаспии и Закавказье.

В Прибалтике наибольшая заболеваемость проказой отмечалась на бере гах Балтийского моря в Эстляндской и Лифляндской губерниях. Эта особен ность указывает на возможность ее распространения в эпоху викингов (793– 1066 гг.), например, появление проказы в морских портах Балтики могло служить началом распространения болезни в прибрежной зоне .

Второй очаг проказы в Европе объединяет несколько регионов, где отме чалась высокая заболеваемость. Это были преимущественно районы распо ложения казачьих войск – Войска Донского, Кубанских и Терских казаков, Астраханского войска, а также территории современной Армении и Азер байджана. Наибольшая частота зарегистрированных прокаженных в XVIII в.

отмечается в зоне Войска Донского в станице Елизаветинской, в зоне Аст раханского войска – в Красном Яре, Астрахани, у Терских казаков – в Благодарненском. Первый официальный документ, в котором упоминается проказа на Дону, – донесение лекаря Лаутенберга от 24 января 1759 г. в Государственную медицинскую коллегию .

Отрывочные медицинские сведения дают основание говорить о том, что проказу время от времени регистрировали в других уголках южной России.

Кроме того, в последующие 20 лет появились данные о широком распрос транении заболевания в Уральском казачестве, куда она была занесена из Азии через Астрахань. В низовья и дельту Волги проказа могла попасть как из Азии, так и морским путем по Каспию из Персии. Географическое распространение болезни достаточно характерно и довольно стойко, так как на протяжении более 100 лет оно почти не меняется. На Северном Кав казе наиболее поражено побережье Азовского моря, устья рек Дон, Ку бань, Терек, северная и восточная части Ставрополья. В Закавказье наи более поражены Армения и Азербайджан, в меньшей степени Дагестан и Грузия.

Районы расселения казаков располагались на землях, которые отлича лись активными миграциями населения, как с запада, так и с востока на протяжении многих тысячелетий. На территории были поселения греков, несколько веков функционировали дороги Великого Шелкового пути, ко торые связывали природные очаги проказы в Китае, Индии, среднеазиатс ких странах.

Примеч. автора: проказа (лепра) – инфекционное заболевание с инкубацион ным периодом 3–7 лет, иногда 15–20 лет. Заражение происходит при длительном и тесном контакте с больным человеком, основной путь передачи возбудителя про казы – воздушно-капельный, возможно заражение через кожу.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем На протяжении всей истории существования казачьих войск, они легко и быстро дробились и отселялись на разные территории как в пределах обо значенного «казачьего» ареала проказы, так и позднее в Сибирь, где очаги проказы, так же как и в Европе, совпадают с месторасположением казачь их подразделений.

В Закавказье проказа, вероятно, появилась давно. Армения, издревле бу дучи мостом из Азии в Европу, была центром пересечения важнейших тор говых и военных путей, а также плацдармом для различных военных дей ствий. Учитывая близость Индии, Персии, Турции, где проказа была широ ко распространена, вероятность древности эндемичного очага лепры в Ар мении становится более очевидной. Поэтому необходимо помнить о турец ких походах казачества, и в том числе в составе Русской армии. Как извест но, Турция в равной степени, как и Персия, характеризуется наличием очагов проказы, по крайней мере, со времен Византийской империи.

Очаги проказы в Европейской части России можно рассматривать как фрагменты сохранившегося к концу второго тысячелетия дугообразного ареала лепры, которая, начав распространяться примерно в начале нашей эры от ближневосточных стран к европейским государствам средиземноморс кого бассейна, достигла севера Франции и Англии, проникла в раннем сред невековье в Скандинавию и позднее в Центральную и Восточную Европу.

Локусы распространения проказы в Российской империи были обнаруже ны на Енисее, в Забайкалье, Якутии, Приморском крае и на Камчатке.

Несколько очагов, а именно Красноярский, Баргузинский (Забайкалье) и Амурский можно связать с Енисейскими, Забайкальскими и Амурскими казачьими войсками, образованными в середине XIX в. из выходцев с Дона и Северного Кавказа. Самый обширный очаг проказы с высокой заболевае мостью – территория современной Якутии, включая Колыму, Восточная Сибирь, побережье Тихого океана от Камчатки до Амура. Проказа там суще ствовала до середины XX в. В Иркутске лепрозорий закрылся в 1960-е годы.

Для всех исторических периодов появления очагов проказы на террито рии Российской империи характерны активные миграционные процессы, связанные как с военной активностью и расширением территорий в Евро пе, так и с активной мощной волной колонизации, отмечаемой на Даль нем Востоке и в Сибири.

МИГРАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ПЕРВОЙ МИРОВОЙ И ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНАМИ, КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЕЙ И ГОЛОДОМ Мировая и гражданская войны, послевоенная разруха (1914–1922) со провождались массовыми движениями воинских соединений, беженцев, пленных. Ситуация усугублялась голодом, бездомностью огромного числа людей. В результате страну захлестнула волна инфекционных заболеваний, среди которых наибольшую «жатву смерти» собирали «испанка» (эпидеми Россия в окружающем мире: ческий грипп), туберкулез, сыпной тиф, натуральная оспа, кишечные ин фекции, в том числе брюшной тиф, холера, дизентерия. Эпидемия остроза разных заболеваний началась во время мировой войны и продолжалась в последующие годы . Во время гражданской войны и некоторое время после ее окончания инфекционные болезни продолжали представлять серь езную угрозу для населения (табл. 4–2).

Т а б л и ц а 4– Острозаразные болезни в России в годы гражданской войны и военной интервенции (на 100 тыс. населения) Заболевания 1917 1918 1919 1920 1921 1922 Брюшной тиф и паратиф 118 106 450 635 505 280 Сыпной тиф 56 192 3380 3360 510 1600 Возвратный тиф 20 17 400 1026 700 1710 Н атуральная оспа 32 40 137 90 82 50 Источники: Лотова Е.Н., Идельчик Х.И. Борьба с инфекционными болезнями в СССР 1917–1967 гг. Очерки истории. – М.: Медицина, 1967;

Куркин П.И. материалы по изучению санитарных последствий войны 1914–1928 гг. (Сводка некоторых статистических данных) // Вопросы санитарной статистики. – М., 1961.

Беспорядочное перемещение населения из конца в конец страны приво дило к разрастанию эпидемий. За период 1918–1920 гг. число больных сып ным тифом Л.А. Тарасевич оценил в 25 млн. На высоте пандемии сыпно го тифа в 1919 и 1920 гг. средний показатель заболеваемости в России на 100 тыс. жителей достигал соответственно 3380 и 3360 при максимуме 6018 в центрально-земледельческом районе страны . Вслед за сыпным тифом начал распространяться возвратный тиф. Максимум наблюдался в 1922 г. – 1505 тыс. больных . В 1918–1922 гг. отмечен подъем заболева емости холерой. В 1921 г. число заболевших составило 177 тыс., в 1922 г. вспышка пошла на убыль, а к 1924 г. практически прекратилась. Очень тяжелое тече ние приобрела дизентерия, которая шла волнами. Максимум заболеваемос ти наблюдался в 1920 г. – 324 тыс. На пике вспышки смертность достигала 360–395 случаев на 100 тыс. населения .

После определенного «затишья» в 1914–1915 гг., когда эпидемия нату ральной оспы сошла на нет, в 1919 г. произошел резкий подъем заболеваемо сти. Тогда заболело 186,8 тыс. человек, в 1920 г. вспышка продолжалась – заболело 115 тыс. человек, в 1921 г. эпидемия пошла на убыль .

Е.Н. Лотова и Х.И. Идельчик пишут, ссылаясь на годовой отчет Наркомздрава РСФСР, что с августа 1918 г. по весну 1919 г. эпидемическим гриппом («испанкой») переболело 1,09 млн человек.

С 1919 г. снова резко увеличилась смертность от туберкулеза. В Петрогра де, который всегда отличался очень высокой смертностью от туберкулеза, среди всего населения смертность составляла 48 на 10 тыс. человек, а у Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем мужчин она была 67,2. В 1920 г. у мужчин смертность достигла 81, а у всего населения она была 55,7. В Москве смертность была ниже. В 1919 г. смерт ность всего населения была 28,5, а в 1920 г. – 39,7.

В конце 1929–начале 1930 гг. было принято решение ЦК ВКП(б) об ускорении вовлечения крестьян в колхозы и «об уничтожении кулачества как класса», что дало толчок к массовым переселениям. Миграция шла дву мя потоками: с одной стороны, в удаленные районы страны выселялись «кулаки» и их семьи;

с другой – спасаясь от преследований и прямого унич тожения, люди покидали места постоянного жительства и стремились в города, чтобы «раствориться» среди городского населения.

1933 г. был отмечен массовым голодом в разных районах страны, особенно на Украине, Северном Кавказе, Южном Урале. Голод 1930-х годов имел несколько серьезных последствий, способствовавших распространению ин фекционных заболеваний. Во-первых, люди, ослабленные голодом, были гораздо меньше устойчивы к инфекциям. Это факт хорошо известен из ис тории всех эпидемий. Во-вторых, голод «гнал» людей из голодающих райо нов, и они разносили возбудителей болезней по новым территориям. Этому же способствовали антисанитарные условия, связанные с бродяжничеством огромных масс людей. Начался резкий подъем инфекционной заболеваемо сти. В СССР сыпным тифом в 1933 г. заболело около 850 тыс. человек и около 430 тыс. в 1934 г., что в 10–20 раз больше по сравнению с 1930 г., когда заболело «всего» 38,6 тыс. человек. Заболеваемость в 1933 г. превышала случаев на 100 тыс. .

Заболеваемость брюшным тифом и паратифами в 1931–1934 гг. составляла от 130–135 до 165–180 на 100 тыс.

В эти же годы отмечена эпидемия натуральной оспы, число заболевших в 1932 г. было 60 тыс. и около 40 тыс. в 1933 г. .

В 1927–1928 гг. заболеваемость дифтерией была равна 65 на 100 тыс., а в 1931–1933 гг. началась вспышка этой инфекции, и заболеваемость выросла до 120–125 в 1931–1932 гг. и 85 – в 1933 г.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Во время Великой Отечественной войны участились случаи инфекцион ных заболеваний, что было вызвано ухудшением санитарного состояния в тыловых районах из-за большого притока беженцев из зоны боевых дей ствий. В наибольшей степени были распространены сыпной и возвратный тифы, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, малярия. Отмечались круп ные вспышки туляремии.

В 1941–1945 гг. наибольшую угрозу представлял сыпной тиф из-за его массового распространения на оккупированных территориях. Число забо левших в 1941 г. было немногим выше, чем в 1940 г., но в 1942 г. увеличилось в 6 раз и составило около 400 тыс. Медицинская служба войск Западного Россия в окружающем мире: фронта на освобожденных территориях Смоленской области обнаружила 9615 больных сыпным тифом, а военные медики Брянского фронта в Ор ловской и Тульской областях выявили среди населения 6870 сыпнотифоз ных больных .

Наибольшее число заболевших – более 600 тыс. приходится на 1944 г.

(заболеваемость была более 400 на 100 тыс., а в 1945 г. – менее 300), в 1946 г.

заболеваемость сократилась в 3,5 раза. В 1947 г. во время голода произошел подъем заболеваемости на 50% по сравнению с предыдущим годом.

Больных брюшным тифом и паратифами в 1941 г. было относительно немно го – 75 тыс. человек, в 1942–1943 гг. – 120–130 тыс. человек, в 1944 г. – 115 тыс., и в 1945 г. число заболевших было таким же, как в 1939 г. – 95 тыс. После осво бождения оккупированных территорий крупные очаги брюшного тифа были зарегистрированы в городах Калинине, Калуге, Ростове и Донбассе . Во многом это было связано с уничтожением систем городских водопроводов и плохим качеством питьевой воды. Например, в 1944 г. отпуск воды населе нию Брянска составил 22% довоенного, в Смоленске – 6,2%, в Сталингра де – 7,3% .

Перед войной практически отсутствовала заболеваемость возвратным тифом, которая вновь появилась в военные годы. Пик заболеваемости – около 9 тыс. случаев – приходится на 1945 и 1946 гг.

В годы войны отмечена небольшая вспышка холеры, между тем как с 1927 по 1940 гг. случаи холеры в стране не наблюдались.

О течении туберкулеза можно в определенной мере судить по удельному весу смертности от туберкулеза в общей смертности. Доля смертности муж чин в городах от туберкулеза в отдельные годы достигала огромной величи ны и приближалась к 20% (1945 г. – 19,9%, 1948 г. – 19,7%). Конечно, на этот показатель повлияло то, что подавляющее большинство здоровых мужчин было на фронте, а в городах оставались инвалиды и больные, среди кото рых многие страдали туберкулезом.

В годы войны среди работающих в промышленности уровень заболевае мости мужчин туберкулезом в 3 раза превосходил заболеваемость женщин .

В послевоенный период в России была практически завершена первая эпидемиологическая революция. Как и во всем мире, была полностью ликви дирована натуральная оспа, исчез возвратный тиф, до отдельных споради ческих случаев сократилась заболеваемость сыпным тифом, почти исчезла холера. Малярия и туляремия встречаются в виде отдельных спорадических случаев. Много реже население России стало заболевать брюшным тифом.

Наблюдалось довольно быстрое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, борьба с которым проводилась с использованием новых лекарственных средств. За 10 лет с 1948 по 1958 гг. смертность от туберкулеза снизилась с 19,7 на 100 тыс. населения до 6,3 .

Из инфекционных болезней преобладали грипп и другие респираторные инфекции, которые были одной из основных причин временной нетрудос пособности. Кишечные инфекции, в частности, дизентерия, как правило, Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем не получали эпидемического распространения, ограничиваясь отдельными вспышками. Из детских инфекций более всего были распространены корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит.

МИГРАЦИОННАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ В ПОСЛЕДНЕЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ XX ВЕКА Особенности развития миграционной ситуации в Российской Федерации в последнее десятилетие обусловлены политическими и социально-эко номическими переменами, произошедшими на всем постсоветском про странстве после распада СССР. Ежегодный миграционный прирост населе ния России за 1993–2000 гг. был в среднем 380 тыс. человек (табл. 4–3). Он достиг максимума в 1994 г., а затем неуклонно снижался.

Т а б л и ц а 4– Общие размеры внешней миграции населения Россия (тыс. человек) 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 923 11467 842 631 583 495 367 351 193, Всего прибыло В том числе:

из стран СН Г и Прибалтики 923 1146 841 631 583 495 367 351 186, из других стран 0,4 0,4 0,5 0,4 0,4 0,5 0,5 0,6 7, 483 337 340 288 234 217 238 161 121, Всего выбыло В том числе:

в страны СН Г и Прибалтики 369 232 229 191 149 133 130 83 62, в другие страны 114 105 110 97 85 84 108 78 58, 440 810 502 343 349 278 129 190 72, Весь миграционный прирост В том числе:

за счет СНГ и Прибалтики 554 914 612 440 433 362 237 267 123, за счет других стран –113 –105 –110 –97 –84 –83 –108 –77 –51, Источник: Демографический ежегодник: Статистический сборник. – М.: Госкомстат, 2001. ;

http://www.gks.ru – информация о социально-экономическом положении России.

Роль внешней миграции, прежде всего, из стран СНГ и Прибалтики, остается одним из важных компонентов динамики численности населения России, позволяя частично компенсировать естественную убыль населения, вызванную превышением смертности над рождаемостью. Всего за период 1989–2000 гг. за счет миграционного обмена с государствами нового зарубе жья население Российской Федерации увеличилось примерно на 3,9 млн человек (приложение 1–23).

Россия в окружающем мире: Большинство мигрантов из бывших советских республик в Россию – рус ские, но их доля в нетто-миграции постепенно снижается: с 76% в 1993 до 57% в 1999 г. Другие российские народы составили 10% миграционного при роста в 1999 г. Около 25% прироста было получено за счет титульных наро дов стран СНГ и Прибалтики. Кроме того, из этих стран в Россию выезжа ют ранее депортированные народы – немцы (в основном из Казахстана), корейцы (большинство из Узбекистана и Казахстана), греки (главным об разом из Грузии), их доля в нетто-миграции составила 1,8%, 0,94% и 0,38% соответственно.

Потоки мигрантов из стран Прибалтики почти полностью состоят из русских и частично из украинцев (около 10%). В потоках из Казахстана, Киргизии, Туркмении, Узбекистана и Украины русские составляют около 70%, из Молдавии – 50%. Из закавказских стран выезжают в основном ко ренные народы. В последние годы нетто-миграция в Россию из Армении более чем на 80% состоит из армян, из Азербайджана – наполовину из азербайджанцев (54% в 1999 г.), армян (14%) и только на 25% из русских, из Грузии – почти на 60% из грузин, армян, осетин, представленных при мерно в равной пропорции, и тоже на 25% из русских. Коренные этносы представляют значительную часть в потоке из Таджикистана (34% – таджики и узбеки), где, несмотря на договор «О национальном согласии» между правительством и оппозицией, обстановка остается неспокойной. Русские в этом потоке в последние 3 года в меньшинстве (в 1999 г. – 41%). Значи тельную долю мигрантов из Средней Азии составляют татары (около 7% – из Киргизии и Туркмении, 10% – из Таджикистана, 15% – из Узбекиста на) .

Для составления эпидемиологических прогнозов очень важно знать ве личину потоков мигрантов из стран, где распространены наиболее опасные инфекционные заболевания. Особенно большую опасность в распростране нии острозаразных болезней представляют нелегальные мигранты, многие из которых не имеют медицинских свидетельств и миновали санитарные кордоны на границах.

Иммиграция иностранных граждан и лиц без гражданства из-за пределов бывшего СССР приобрела массовый характер после присоединения России в 1992 г. к Конвенции ООН 1951 г. о беженцах и Протоколу к ней 1967 г. Этому способствовало открытие в Москве регионального представитель ства Управления верховного комиссара ООН по делам беженцев, а также жесткая иммиграционная политика, проводимая с 1992 г. государствами Западной Европы.

определяют статус беженцев, их права и обязанности, а также обязательства госу дарств перед находящимися на их территории лицами, получившими статус бежен цев. Для реализации Конвенции было создано Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев .

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем В Россию сразу же направились потоки беженцев, особенно из неблаго получных стран с военными и национальными конфликтами. Присоедине ние России к Конвенции позволило многим иностранцам оставаться здесь и претендовать на конвенционные гарантии. Присоединившись к Конвен ции, Россия тем самым взяла на себя обязательства по приему, размеще нию, легализации ищущих убежища иностранных граждан и лиц без граж данства, а также обустройству, адаптации, интеграции и расселению лиц, признанных беженцами.

Легкость въезда в страны СНГ, возможность в некоторых из них ходатай ствовать о статусе беженца, слабый административный контроль делают эти страны привлекательными для иммигрантов, в том числе для транзитных.

Основной маршрут транзита – через Россию, Украину, Белоруссию и Мол давию в Восточную и Западную Европу. Поскольку соответствующее зако нодательство и регулирующие механизмы все еще либо отсутствуют, либо недостаточно разработаны, иммиграция в страны СНГ из других стран но сит в основном незаконный характер.

Как показывают исследования, большинство незаконных эмигрантов – это либо челночные торговцы, просрочившие визы (в основном китайцы, вьетнамцы), либо беженцы от войны, прибывшие из Афганистана, Ирака, Сомали, Анголы, Шри-Ланки, Эфиопии, Заира, Руанды и других стран, либо бывшие студенты советских вузов, не желающие возвращаться на ро дину из-за войны там. Всего хотят найти в России убежище граждане стран. Общее количество незаконных мигрантов в СНГ по неполной инфор мации ориентировочно оценивается в пределах 1–2 млн человек, из них от 700 до 1500 тыс.– в России, от 150 до 300 тыс. – в Белоруссии (доп.

информация 15).

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В настоящее время проблема распространения инфекционных заболева ний не потеряла своей актуальности. Заражение наиболее опасными инфек циями часто связано с мигрантами. В России ежегодно число инфекцион ных заболеваний составляет от 33 до 44 млн случаев, при этом до 90% слу чаев приходится на грипп и острые респираторные заболевания . Но возникают эпидемии заболеваний, которые, казалось бы, были в основном побеждены десятки лет назад. Так, разразившаяся в 1990 г. в России эпиде мия дифтерии распространилась в 15 странах Восточной Европы, где забо лели десятки тысяч детей и взрослых.

Таблица 4–4 показывает, что Россия по смертности от инфекционных болезней занимает промежуточное положение между развитыми европейс кими странами и такими государствами, как Казахстан или Киргизия.

Для трудовой миграции характерна временная (часто сезонная) миграция, которая предполагает переселение граждан ряда стран на достаточно длительный, но ограниченный, часто заранее обусловленный срок, что обычно связано с работой в месте вселения.

Как происходит на самом деле? Ежегодно в Россию въезжают порядка 14 млн человек. Разрешение на работу получают не более 1,5-1,7 млн. Примерно 1 млн человек в год получают патенты. Часть мигрантов, по крайней мере формально, приезжают в гости к родственникам, в отпуск и вовремя уезжают. Примерно 3-5 млн, по данным Федеральной миграционной службы (ФМС) РФ, "растворяются" на просторах нашей страны. Как правило, эти люди работают, не имея на то официального разрешения. Таким образом, тема обязательного медицинского страхования (для получения медицинского обслуживания наравне с коренными жителями) будет актуальна по новому законопроекту лишь для 1/4 мигрантов, работающих в России.

Между тем трудовые мигранты относятся к группе высокого риска по инфекционным заболеваниям, в том числе по таким как туберкулез, ВИЧ-инфекция. По некоторым экспертным данным, у 3% обследованных иностранных рабочих выявляется туберкулез, у 14% - иные инфекционные заболевания. При этом реальную картину здоровья гастарбайтеров составить сложно, так как заболевание чаще всего обнаруживается при экстренной госпитализации. Пребывание мигрантов на территории другого государства сопровождается низким уровнем их коммунально-бытового обеспечения на фоне снижения адаптивно-защитных сил организма, что способствует активизации и увеличению реализации различных путей и факторов передачи второго звена эпидемического процесса. По данным руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко, за 2011 г. показатель заболеваемости туберкулезом в среде мигрантов составил 247 случаев на 100 тыс. населения. Официально медицинское освидетельствование в РФ проходят в год порядка 1 млн мигрантов, хотя это обязательное условие для получения разрешения на работу. С 2007 г. в РФ выявлено 45 тыс. больных инфекционными заболеваниями, в том числе около 8 тыс. ВИЧ-инфицированных, 15,8 тыс. больных туберкулезом, 19,3 тыс. больных инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). За 10 мес. 2012 г. было выявлено 1200 ВИЧ-инфицированных, столько же больных туберкулезом и около 200 тыс. с ИППП.

В Ульяновскую область за 2008-2012 гг. въехали 38 мигрантов с диагнозом туберкулез, в том числе в 11 случаях с выделением микобактерий туберкулеза и в 10 случаях с распадом легочной ткани (фибрознокавернозный туберкулез), что составило 55,2% от всех случаев туберкулеза. Показатель заболеваемости среди данного контингентов за 2012 г. составил 122,6 на 100 тыс. населения, что почти в 2 раза превышает заболеваемость коренного населения. В географии представленных стран-мигрантов лидирующее положение занимают 4 государства, на них в общей массе приходится 73,7%: Азербайджан (n = 13, 34,2%), Узбекистан (n = 6, 15,8%), Казахстан (n = 5, 13,15%) и Таджикистан (n = 4, 10,5%). По итогам 2012 г. с целью осуществления трудовой деятельности в Ульяновской области из этих государств было зарегистрировано 3756 иностранных граждан, что составило 91,8% от общего количества зарегистрированных с этой целью. При этом расселение больных носило преимущественно локальный характер: областной центр (n = 21) и районы, прилегающие к областному центру (n = 6).

Нами была проведена также оценка частоты завоза мигрантами венерических заболеваний, в частности сифилиса. Всего за 2008-2012 гг. в Ульяновской области у мигрантов сифилис в ранней скрытой форме выявлен в 11 случаях. При этом если случаи туберкулеза выявляются ежегодно, то сифилис регистрировался в 2008 г. (n = 6 случаев), в 2009 г. (n = 3) и в 2011 г. (n = 2). География стран была ограничена Узбекистаном (n = 7), Таджикистаном (я = 3) и Украиной (n = 1). Территории пребывания больных в Ульяновской области ограничивались преимущественно Ульяновском (n = 10) и лишь в одном случае районом.

Целью прибытия у 1 человека был вид на жительство, еще у 1 временное проживание, у остальных 9 человек - разрешение на работу.

Многие мигранты, узнав о наличии у них опасной болезни, лечиться не желают. Получив информацию о выявленных больных, специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны проводить необходимые экстренные профилактические мероприятия. Но указанное приезжими место жительства, как правило, не совпадает с реальным адресом и эпидемиологическое расследование оказывается безуспешным.

В соответствии со ст. 30 действующего Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическая охрана территории РФ направлена на предупреждение заноса и распространения на территории страны инфекционных болезней, представляющих опасность для населения. Перечень таких инфекционных заболеваний, которые требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, определяется федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Кроме этого, есть несколько законодательных документов на уровне Правительства Российской Федерации, предусматривающих выявление отдельных опасных и заразных инфекционных заболеваний.

Какие же критерии используются для определения необходимости отнесения конкретных нозологических форм болезней к этому перечню .

Стратегия ВОЗ в пересмотре международных медико-санитарных правил выражена в определении нового объекта эпидемиологического надзора: "чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение". Вошедшие в СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории РФ" инфекционные болезни и Постановление Правительства РФ № 188 от 02.04.03 г. "О перечне заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства или вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации" объединяет:

1. отсутствие убиквитарного (повсеместного) распространения инфекционных болезней (за исключением "человеческого гриппа, вызванного новым подтипом", ярко проявившего себя впервые в 2009 г. во всем мире) и необычность эпидемических проявлений инфекционной болезни для охраняемой территории;
2. высокая патогенность микроорганизмов - возбудителей для человека, классифицируемая по степени их индивидуальной и общественной опасности в соответствии с международными и национальными правилами;
3. биологическая и социальная обеспеченность реализации преимущественных механизмов эпидемического распространения инфекционной болезни среди населения на охраняемой территории;
4. высокая восприимчивость людей к возбудителям, способствующая не только тяжелому клиническому течению болезни с высокой летальностью, но также широкому эпидемическому распространению с охватом больших масс охраняемого населения (вспышки, эпидемии);
5. отсутствие практического опыта диагностики и борьбы с эпидемическими проявлениями инфекционной болезни у практических работников территориальных учреждений национального здравоохранения и населения.

При этом, если в отношении инфекций по санитарной охране мероприятия начинаются уже при прохождении границы РФ (система санитарно-контрольных отделов и пунктов) в пунктах пропуска (международные аэропорты, морские порты, железнодорожные и автомобильные переходы (переезды) на границе, то в отношении заболеваний, включающих ВИЧ-инфекцию, лепру, ИППП и туберкулеза, мероприятия начинаются при нахождении мигранта на территории субъекта РФ. Не проверившись по всему списку, иностранец никогда не станет легальным, т.е. не получит вида на жительство, временного разрешения на работу или разрешения на временное проживание. Такой же финал ожидает мигранта, у которого выявят хотя бы одну из этих болезней.

Для упорядочения этой работы в субъектах привлечены профильные специалисты специализированных диспансеров (кожно-венерологического и противотуберкулезного) и Центра диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.

Несмотря на разный перечень инфекционных заболеваний, стоящие перед организацией эпидемиологического надзора задачи одинаковы: выявление источника инфекции, определение границ очага с количеством лиц, контактировавших с источником инфекции и принятие мер по прекращению дальнейшего распространения инфекции на территории.

При выявлении инфекционного больного должностные лица Роспотребнадзора должны оформить документ о нежелательности пребывания такого человека в России. Однако проблема заключается в том, чтобы разыскать носителя инфекции, вручить ему уведомление и проконтролировать, выехал ли он. А если у человека выявлен диссеминированный туберкулез и он опасен для окружающих, то перед отправкой на родину его должны пролечить до момента клинического абациллирования.

В случае невыявления у мигранта заболеваний из черного списка ему выдадут заключение о состоянии здоровья и сертификат по обследованию на ВИЧ. С этими документами можно устраиваться на работу. Однако иностранцам, которые хотят трудиться в продовольственных магазинах, системе общепита, парикмахерских (салонах), медицинских организациях, детских садах, придется получать еще и личные медкнижки, т.е. проходить более широкое обследование и гигиеническую аттестацию.

Кроме того, необходимы прививки от дифтерии и кори, кондитерам подлежит сдавать анализ на стафилококк. Если обнаруживаются сифилис, кишечные инфекции, брюшной тиф или гельминты, человека отстраняют от работы до полного излечения. Если же выявляется бактерионосительство, придется искать другую работу. Такая система видится в теории и ей далеко до практики.

В крупных городах процветает рынок "липовых" медкнижек (в 2012 г. в РФ введена система единой регистрации для искоренения этой ситуации). По данным Управления Роспотребнадзора по Москве среди работников декретированных контингентов инфекционные заболевания выявляют реже, чем среди въезжающих мигрантов.

Приведенный анализ подтверждает, что миграция населения исторически могла являться одним из факторов, оказывающих непосредственное влияние на эпидемический процесс различных инфекционных болезней .

Учитывая вышеизложенное, в целях оптимизации эпидемиологического надзора за распространением инфекционной патологии, связанной с мигрантами, необходимо:

«МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ Б. Б. П р о х о р о в ВВЕДЕНИЕ Миграция...»

-- [ Страница 2 ] --

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем В Россию сразу же направились потоки беженцев, особенно из неблагополучных стран с военными и национальными конфликтами. Присоединение России к Конвенции позволило многим иностранцам оставаться здесь и претендовать на конвенционные гарантии. Присоединившись к Конвенции, Россия тем самым взяла на себя обязательства по приему, размещению, легализации ищущих убежища иностранных граждан и лиц без гражданства, а также обустройству, адаптации, интеграции и расселению лиц, признанных беженцами.

Легкость въезда в страны СНГ, возможность в некоторых из них ходатайствовать о статусе беженца, слабый административный контроль делают эти страны привлекательными для иммигрантов, в том числе для транзитных.

Основной маршрут транзита – через Россию, Украину, Белоруссию и Молдавию в Восточную и Западную Европу. Поскольку соответствующее законодательство и регулирующие механизмы все еще либо отсутствуют, либо недостаточно разработаны, иммиграция в страны СНГ из других стран носит в основном незаконный характер.

Как показывают исследования, большинство незаконных эмигрантов – это либо челночные торговцы, просрочившие визы (в основном китайцы, вьетнамцы), либо беженцы от войны, прибывшие из Афганистана, Ирака, Сомали, Анголы, Шри-Ланки, Эфиопии, Заира, Руанды и других стран, либо бывшие студенты советских вузов, не желающие возвращаться на родину из-за войны там. Всего хотят найти в России убежище граждане 56 стран. Общее количество незаконных мигрантов в СНГ по неполной информации ориентировочно оценивается в пределах 1–2 млн человек, из них от 700 до 1500 тыс.– в России, от 150 до 300 тыс. – в Белоруссии (доп.

информация 15).

–  –  –

Источник: World Health Statistics Annual // WHO.

Дополнительная информация 15 «Выступая на Всероссийском совещании «Основные итоги социального развития РФ в 2001 г. и задачи на 2002 г.» замглавы МВД, руководитель федеральной миграционной службы А.Г. Черненко сообщил, что на сегодняшний день в России зарегистрировано 1,5 млн незаконных иммигрантов из стран Африки и Азии. По словам Черненко, ситуация осложняется тем, что иммигранты прибывают из стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой. А.Г. Черненко отметил, что временная трудовая миграция в России в 2001 г.

зафиксирована на уровне 300 тыс. человек. Все эти люди в основном заняты в сфере производства и транспорта, большинство из них не платят налоги.»

–  –  –

Туберкулез. С 1882 г. туберкулез свел в могилу не менее 200 млн жителей Земли. Открытие Робертом Кохом возбудителя туберкулеза и появление мощного арсенала противотуберкулезных средств дало человечеству надежду на освобождение от угрозы заболеть туберкулезом и погибнуть от него.

Но надежда оправдалась не полностью.

В 1997 г. в докладе Всемирной организации здравоохранения было сказано: «Туберкулез не просто возвратился – он стал даже хуже, чем был когдалибо раньше». По данным ВОЗ, от этой инфекции в 1995 г. умерли почти 3 млн жителей планеты – больше, чем в начале ХХ в., когда от туберкулеза умирало около 2,1 млн человек в год. ВОЗ считает, что «туберкулезный кризис» будет усугубляться. Если немедленно не предпринять действенных мер, то за последующие 50 лет туберкулезом заболеют 0,5 млрд человек .

Россия в окружающем мире: 2002 Туберкулез все сильнее поражает все слои общества, сегодня он является «инфекционным убийцей номер один» подростков и взрослых. Эта болезнь – главная причина смерти людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез возвращается «как страшная месть» и в промышленно развитые страны, так как улучшение транспортных связей и усиление миграции населения помогают возбудителям болезни распространяться по планете.

Полирезистентные (устойчивые ко многим лекарственным препаратам) бактерии, на борьбу с которыми в Нью-Йорке были затрачены сотни миллионов долларов, в настоящее время обнаружены в Атланте, Чикаго, Лондоне, Милане, Париже, не говоря уже о сотнях городов в развивающихся странах. Такая опасная ситуация сложилась в результате беспрецедентно пренебрежительного отношения к туберкулезу в 1970–1980-е годы. В 1993 г.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу в связи с ростом заболеваемости туберкулезом.

В Российской Федерации в начале 1990-х годов после продолжительного и неуклонного снижения заболеваемости туберкулезом, началось резкое ухудшение эпидемиологической ситуации. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в России с 1991 по 1999 гг. выросла в 2,5 раза, туберкулезом легких – в 2,6 раза.

Постоянно растущая заболеваемость и смертность от туберкулеза на протяжении последних лет обусловлены рядом причин. Важную роль играет общемировой фактор – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых к лекарственным средствам, и, следовательно, плохо поддающихся лечению.

Второй фактор сугубо российский – из-за финансовых трудностей в учреждениях здравоохранения туберкулез теперь выявляется не в ранней стадии, а в запущенной: 40% из вновь выявленных больных имеют фазу распада легочной ткани.

Критическое положение по заболеваемости туберкулезом сложилось в тюрьмах и лагерях у заключенных, где показатель заболеваемости, как правило, превышает 3000 на 100 тыс. заключенных (в 55 раз выше, чем средние показатели по России). После окончания срока лишения свободы бывшие заключенные, зараженные туберкулезом, представляют особую эпидемиологическую опасность, так как многие из них пополняют ряды БОМЖей, во многих случаях не обращаются за медицинской помощью, уклоняются от обследования и лечения .

Слишком позднее выявление больных и недостаточное выделение средств на лекарственное обеспечение снижает эффективность лечения и увеличивает выход на инвалидность.

Удельный вес беженцев, зараженных туберкулезом, во много раз выше, чем зараженность остального населения. Распространенность туберкулеза среди беженцев и вынужденных переселенцев в России составляет от 459 до 700 случаев на 100 тыс. этого контингента, тогда как в среднем по России Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем заболеваемость всеми формами туберкулеза в 1999 г. составила 85,2 случая на 100 тыс. населения (рис. 4–1). За 1995 г. в Республике Дагестан из 138635 беженцев и вынужденных переселенцев только по обращаемости выявлено 568 человек больных туберкулезом, из которых 37% требовали неотложной госпитализации вследствие тяжести клинического состояния. В Ставропольском крае, где зарегистрировано около 60 тыс. мигрантов, заболеваемость среди них в 1995 г. составила 499,0 на 100 тыс. человек, что в 7,6 раза выше, чем среди коренного населения края. В Воронежской области заболеваемость мигрантов соответственно в 9 раз выше, в Краснодарском крае смертность среди мигрантов на 44% выше, чем в целом по краю. В КабардиноБалкарии летальность от туберкулеза среди лечившихся мигрантов составляет 16,9.

Инфицировано микобактериями туберкулеза около 60% детей из семей беженцев и в приемниках-распределителях. Это в 2–3 раза выше, чем инфицированность детей в среднем по России. Выявлен высокий риск первичного инфицирования детей в семьях беженцев (20%), в приютах (7%), в интернатах (7–10%). В Москве число больных с впервые выявленным туберкулезом увеличивается быстрее среди мигрантов, чем среди коренного населения Москвы (с 1992 по 1996 гг. на 46,8% и 32,4% соответственно). Число бездомных, находившихся на лечении в туберкулезной больнице № 11 (где лечат БОМЖей), с 1986 г. увеличилось в 60 раз. Все больше становится больных с остро прогрессирующими формами туберкулеза, больше половины больных заражены возбудителями, устойчивыми к двум–четырем противотуберкулезным препаратам.

– все формы туберкулеза – туберкулез легких Рис. 4–1. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза (на 100 тыс. населения, по всем ведомствам) Россия в окружающем мире: 2002 Холера. Проблема профилактики холеры по-прежнему актуальна в связи с ее широким распространением по странам и континентам. Тенденция роста заболеваемости этой инфекцией, наметившаяся в 1989 г., сохраняется до настоящего времени и поддерживается за счет крупных эпидемий и вспышек инфекции на Африканском, Американском и Азиатском континентах.

По данным ВОЗ, в 1994 г. вспышки холеры были зарегистрированы в 81 стране на всех континентах, где заболели 210 тыс. человек. Анализ мировой заболеваемости в 1994 г. по континентам показал, что 41,3% случаев холеры зарегистрировано в Африке, 39,2% – в Америке, 18,2% – в Азии, 1,2% – в Европе, 0,001% – в Австралии и Океании.

Сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по холере и в Европе. Наряду с единичными завозами инфекции в Австрию, Беларусь, Великобританию, Германию, Данию, Нидерланды, Францию, Швецию и Югославию были зарегистрированы вспышки холеры в Албании, России, Румынии и на Украине. Отмечены единичные местные случаи холеры в Италии и Республике Молдова.

Эпидемиологическая ситуация по холере в Российской Федерации резко обострилась в 1994 г. Холера была завезена в Республику Дагестан паломниками, более 8 тыс. которых в неорганизованном порядке посетили Саудовскую Аравию через Турцию и Иран, неблагополучные по заболеваемости этой инфекцией. Распространение инфекции происходило контактно-бытовым путем, особенно при совершении ритуальных обрядов. Было зарегистрировано 1172 случая заболевания холерой и 1263 случая бессимптомного носительства возбудителя. В отдельных случаях инфекция была вынесена за пределы Дагестана. 30 случаев заболеваний и 10 случаев вибриононосительства связаны с завозом инфекции из Индии, Турции и Руанды в города Владимир, Барнаул, Киров, Москву, Новосибирск, Омск, Чебоксары, Челябинск, Московскую область и Краснодарский край . В 1995–1996 гг.

эпидобстановка по холере в России была относительно благополучной.

К числу заболеваний, которые могут распространяться мигрантами, инвазированными малярийным плазмодием, относится малярия 8. Когда-то это заболевание было широко распространено на территории Российской империи, а затем Советского Союза. Еще в середине 1930-х годов в СССР малярией ежегодно заболевало около 9 млн человек. Планомерная борьба с малярией в нашей стране завершилась к 1960 г. практической ликвидацией малярии. Но при этом на некоторых территориях сохранился высокий риск возникновения очагов болезни при попадании туда возбудителя. В период

дий, который имеет сложный цикл развития. Часть его жизненного цикла проходит в организме комара, а часть в организме человека. При кровососании комар заражает человека. В свою очередь человек, заразившись малярией в одном очаге, при переезде на новое место, в случае наличия там соответствующих видов комаров, может стать источником формирования вторичного очага малярии.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем военных событий в Афганистане (1980–1989 гг.) демобилизованными из армии на территорию страны было привнесено около 8000 случаев трехдневной малярии .

В последнее десятилетие в России, государствах Закавказья и Средней Азии, входящих в СНГ, в связи с заносом малярии из других стран, ситуация постепенно ухудшается. Число завозных случаев в Россию с 1992 по 1998 гг. выросло в 6,7 раза (рис. 4–2). Особенно много случаев завоза из Азербайджана и Таджикистана, где регистрируется эпидемия трехдневной малярии (около 100 тыс. местных случаев), а также из Турции. Рост завозных случаев отмечен также в Узбекистане (62), Кыргызстане (32), на Украине (около 200).

–  –  –

Приезжие из Таджикистана, в основном беженцы, сезонные рабочие и демобилизованные из российских войск дали в 1996 г. 258 случаев, а коммерсанты из Азербайджана – 123 случая малярии. Важно, что болезнь проявляется с существенной задержкой. Так интервал между возвращением из этих стран и появлением клинических симптомов трехдневной малярии составил в 57% случаев 1–2 месяца, а в 43% – и больше. Инфекция преимущественно завозится в города и лишь в 12% случаев – в сельскую местность.

Среди 140 завозных случаев из 43 стран дальнего зарубежья большинство жителей России заразились в Индии, Пакистане, Гвинее, Сьерра-Леоне.

Распределение завозных случаев из дальнего зарубежья по контингентам, показывает, что среди россиян более других заразились специалисты по контактам, туристы, бизнесмены, экипажи судов и самолетов, а среди иностранцев – студенты и беженцы из азиатских стран.

Прогноз на ближайшие годы неблагоприятный по нескольким причинам. Во-первых, потому, что завоз малярии из стран СНГ (Таджикистан, Азербайджан, Армения) постоянно увеличивается. Во-вторых, ситуация в пограничных с Турцией, Ираном и Афганистаном государствах СНГ будет ухудшаться в связи с упрощенным режимом пересечения границ и возникновением местных очагов трехдневной малярии, которая впоследствии может быть завезена из этих стран в Россию. В-третьих, подавляющее большинство случаев завозной тропической малярии будет вызвано лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителей, что потребует закупок препаратов, эффективных к этим штаммам, а также рациональной химиопрофилактики соотечественников, выезжающих в тропики.

Чума. Эпидемическую обстановку по чуме в России можно считать неустойчивой, в связи с существованием природных очагов чумы как на территории самой России, так и сопредельных государств.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем Вспышки чумы носят обычно локальный характер, но в связи с усилением в настоящее время различных видов международной и внутренней миграции населения, военными конфликтами существует не только потенциальная, но и реальная опасность завоза этой особо опасной инфекции в любую страну мира, в том числе и в Россию. Примером может быть Индия, где после 1966 г. чумы не было почти 30 лет, однако в 1994 г. она появилась вновь, что явилось неожиданностью для служб здравоохранения многих стран мира, в очередной раз подтвердив социальную значимость инфекции. По данным Интернациональной группы экспертов ВОЗ, в Индии в тот год было две вспышки, во время которых было зарегистрировано 876 случаев заболеваемости чумой (летальных – 56) .

Установлено, что с 1959 по 1994 гг. в мире зарегистрировано 62862 случая чумы в 39 странах на различных континентах. Наиболее высокие показатели заболеваемости – 0,1–0,16 (на 100 тыс. населения) отмечены в 1967–1971 гг., когда крупные вспышки чумы в Южном Вьетнаме определяли мировую заболеваемость. В общей структуре заболеваемости чумой наибольший удельный вес приходится на страны Азии – 41168 случаев (66%). В Африке выявлено 11454 больных (18%), в США и странах Южной Америки – 10238 (16%).

В Европе зарегистрировано 2 случая завоза инфекции во Францию .

В странах бывшего СССР и СНГ за последние 40 лет выявлено 99 случаев заболеваний чумой. Вспышки и спорадические случаи чумы имели место на фоне активизации эпизоотического процесса и были связаны, как правило, с инфицированием в природных очагах. Тем не менее, не следует забывать, что человек, заразившийся чумой в природном очаге, может стать источником болезни при его контактах с другими людьми.

Вирусные гепатиты. Миграция в сочетании с другими факторами влияет и на распространение вирусных гепатитов. Особенно обострилась ситуация с вирусными гепатитами, которые передаются при использовании нестерильных шприцов и в связи с ростом наркомании быстро распространяются среди населения, преимущественно среди молодежи и подростков. До недавнего времени среди всех форм вирусных гепатитов преобладала заболеваемость гепатитом А (инфекционным, с заражением через рот). В 1996 г.

этой формой гепатита заболело свыше 128 тыс. человек, к 1999 г. число заболевших уменьшилось до 45 тыс. Соответственно заболеваемость снизилась с 87 до 31 на 100 тыс. населения.

Гепатит В передается здоровому человеку парентерально, то есть при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитарной массы и других) от больного или вирусоносителя, а также при использовании недостаточно стерилизованного медицинского оборудования (шприцов, игл, скальпелей), инфицированного вирусом. Особенно опасными источниками инфекции являются вирусоносители без клинических проявлений болезни.

Некоторые из них могут оказаться даже донорами. В 2000 г. гепатитом В заболели 61,5 тыс. человек. Численность выявленных носителей вируса гепатита В составила в 2000 г. 138,9 тыс. человек.

Россия в окружающем мире: 2002 Заболеваемость гепатитом В постоянно увеличивается – с 1992 по 2000 гг.

она выросла в 2,3 раза. Особенно неблагополучными по заболеваемости гепатитом В являются Республика Тыва, Томская область, Красноярский край, где уровень заболеваемости более чем в два раза превышает среднероссийский. Более 70% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются или при рождении, или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. По данным санитарно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, доля внутривенных наркоманов среди больных достигла 30%. В Уфе до 60% заболевших гепатитом В в возрасте 15–29 лет употребляли наркотические вещества внутривенно.

Продолжается рост заболеваемости гепатитом С, который эпидемиологи называют «чумой XXI века», сравнивая его распространение и опасность с ВИЧ-инфекцией. Заражение гепатитом С происходит, как и при гепатите В (парентеральным путем), обычно при внутривенном введении наркотиков, когда наркоманы пользуются одним шприцом, и при переливаниях крови. С 1994 по 2000 гг. заболеваемость гепатитом С в России выросла в 6,5 раз. В 2000 г. зарегистрировано 30,2 тыс. заболевших этой формой гепатита.

Носителей вируса гепатита С выявлено в 2000 г.137,1 тыс. человек.

Заражение вирусным гепатитом Е происходит преимущественно при употреблении воды, загрязненной фекалиями больного или вирусоносителя .

СПИД и ВИЧ-носительство. Заболевания, обусловленные ВИЧ-инфекцией, приобрели массовое распространение в мире и до сих пор остаются

Дополнительная информация 16

«По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период с 1 января 1987 г. по 1 февраля 2002 г., в России всего зарегистрировано 179271 ВИЧ-инфицированных российских граждан, из них – 2649 детей. Умерло – 2044 ВИЧ-инфицированных, из них – 147 детей.

К 1 февраля 2002 г. наибольшее число ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в Московской области (15540), Москве (14302), Свердловской области (14354) и Санкт-Петербурге (14261).

Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России в 1996–2001 гг. было внутривенное введение наркотиков. В 2001 г. распределение ВИЧ-инфицированных в России по другим факторам риска заражения было следующим: 74 мужчин были инфицированы при гомосексуальных контактах, 2128 пациентов – при гетеросексуальных контактах, 884 ребенка – родились от ВИЧ-инфицированных матерей, преимущественно от потребительниц психоактивных веществ.»

Источник: Национальная информационная служба «Страна.Ru» – 15 февраля 2002 г.– http://www.strana.ru/news/112891.html.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем неизлечимыми. Распространение СПИД началось из стран Африки (Ботсвана, Зимбабве, Свазиленд, Лесото, Намибия и др.). Появление этой болезни в Европе и Америке, вероятно, связано с африканскими студентами. По экспертным оценкам ВОЗ, в мире инфицировано ВИЧ около 40 млн человек . В Россию это заболевание было занесено из-за рубежа.

По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Минздрава России, по состоянию на 1 января 2001 г.

зарегистрировано 87614 больных с диагнозом ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Видимо, на начало 2002 г. число официально зарегистрированных больных достигнет 150 тыс. По экспертным оценкам, от 90 до 98% ВИЧ-инфицированных граждан России – подростки и молодые люди, заразившиеся при внутривенном введении наркотиков.

В большинстве случаев прослеживается связь очагов ВИЧ-инфекции среди инъекционных больных наркоманией на пограничной территории России с Украиной, где наблюдается быстрый рост числа зараженных ВИЧинфекцией.

Руководитель Программы по борьбе со СПИДом В.В. Покровский считает, что в начале следующего десятилетия около 1% взрослого населения России будет поражено ВИЧ.

Плохое санитарное состояние мест концентрации бездомных и бродяг, а также высокая подвижность и большое их число среди населения приводит к распространению завшивленности. В 2000 г. педикулез был зарегистрирован у 257 тыс. человек, что на 7,98% выше, чем в 1999 г. Совершенно очевидно, что эта цифра весьма приблизительно характеризует глубину проблемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассматривая историю миграций и связанные с ней эпидемиологические проблемы за последние 100 лет, можно сделать определенные выводы.

Во все века вплоть до первой трети ХХ в. смертность в России была обусловлена в первую очередь инфекционными болезнями. Их распространение было обусловлено передвижениями людей – военных контингентов во время маневров, боевых действий, движением масс беженцев, в мирное время по стране активно перемещались разъездные торговцы, различные паломники, ватаги бурлаков, бродяги и т.д. Именно с этими группами людей были связаны эпидемии таких страшных болезней, как чума, холера, натуральная оспа, сыпной тиф.

К середине ХХ в. ситуация с инфекционными болезнями, известными с давних времен, принципиально изменилась. Эпидемии многих инфекционных заболеваний постепенно угасали в результате достижений профилактической и лечебной медицины, а также формирования коллективного иммунитета, в то же время в результате сложных биологических процессов появлялись и появляются новые инфекционные заболевания, иммунитет к коРоссия в окружающем мире: 2002 торым у человека отсутствует. Именно эти заболевания, источниками которых чаще всего становятся мигранты из тропических и субтропических районов нашей планеты, представляют наибольшую угрозу для жителей территорий с умеренным климатом. Из центральных районов Африки появилась ВИЧ-инфекция. Существует угроза заражения лихорадками Эбола, Марбург, Денге, желтой лихорадкой.

Современные транспортные средства, особенно авиация, могут за несколько часов не только доставить больного мигранта из эндемического очага в Россию, но и транспортировать переносчика инфекции, например, комара Aedes aegypti, который является хранителем возбудителя малярии, желтой лихорадки и других инфекций.

Опыт прошлого заставляет очень осторожно относиться к любым инфекционным заболеваниям, быстро и правильно их диагносцировать. Печальным примером игнорирования этого правила является распространение ВИЧинфекции в нашей стране. Долгое время, когда СПИД распространялся по всему миру, многие в России выдвигали «научные» гипотезы о том, что в наших климатических условиях СПИД не опасен, что иммунитет у россиян успешно противостоит ВИЧ-инфекции. К сожалению, оказалось, что наш климат и наш иммунитет не помеха распространению СПИДа в России.

Осуществление практических мероприятий, связанных с угрозой заноса в нашу страну особо опасных инфекционных заболеваний, и ответственность за их выполнение ложатся на несколько государственных организаций. Так, пограничная служба должна полностью исключить проникновение в страну нелегальных мигрантов, поскольку именно они в первую очередь представляют эпидемиологическую опасность, так как попадают в страну, минуя санитарные кордоны.

Особая ответственность ложится на органы санитарно-эпидемиологического надзора . Санитарно-карантинные отделы (пункты) осуществляют комплекс предупредительных мероприятий в пунктах пропуска через Государственную границу по отношению к транспортным средствам (судам, самолетам, поездам, автодорожному транспорту), а также к контейнерам или лихтерам с целью предотвращения распространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков. Санитарно-карантинные отделы немедленно информируют соответствующие центры Санэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска через Государственную границу лиц, животных, грузов и других объектов, подозрительных на заражение возбудителями особо опасных инфекций.

Посольства, консульства, торговые и иные представительства России в зарубежных странах информируют Санэпиднадзор о возникновении вспышек особо опасных инфекций или о их появлении на ранее свободных от них территориях зарубежных стран с указанием зараженного района, числа случаев заболеваний и характера принимаемых местными властями противоэпидемических мер.

Миграция населения и общественное здоровье в России в прошлом и настоящем

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранова А.М. Ситуация по малярии в России и СНГ // Здоровье населения и среда обитания.1998. №1. С.24–27.

2. Баранова А.М., Артемьев М.М., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора // Здоровье населения и среда обитания. 2000. № 7 (88). С. 1–7.

3. Баранова А.М., Сыскова Т.Г., Михайлова Л.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 2000 г., оценка эффективности противомалярийных мероприятий // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 6 (99). С. 5–10.

4. Бароян О.В. Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии. – М.: Медицина, 1968.

5. Бароян О.В. Судьба конвенционных болезней (прошлое, настоящее, будущее). – М.: Медицина, 1971.

6. Башенин В.А. Курс частной эпидемиологии. – Л.: Медгиз. 1955. – 556 с.

7. Богоявленский Н.А.. Древнерусское врачевание в XI–XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины. – М., 1960. – 326 с.

8. Бужилова А.П. Адаптивные процессы у древнего населения Восточной Европы (по данным палеопатологии). Диссерт. докт. истор. наук. – М., 2001.

9. Бургасов П.Н. Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. – М.: Медицина, 1987. – 111 с.

10. Васильев К.Г. История эпидемий и борьба с ними в России в ХХ столетии. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.

11. Виноградов Н.А. Здравоохранение в годы иностранной военной интервенции и гражданской войны (1918–1920 гг.). – М.: Медгиз, 1954.

12. Вогралик Г.Ф. Учение об эпидемических заболеваниях. – Томск, 1935.

13. Георгиевский А.С., Гаврилов О.К. Социально-гигиенические проблемы и последствия войн. – М.: Медицина, 1975.

14. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. – М.: Медицина, 1965.

15. Двойрин М.С. Туберкулез в эру антибиотиков. – Киев: Здоровье, 1966.

16. Дербек Ф. История чумных эпидемий в России с основания государства до настоящего времени. Дис. на степень доктора медицины. 1905.

17. Жданов В.М. Эволюция заразных болезней. – М.: Медицина, 1964.

18. Зайончковская Ж.А. Миграция // Население России 2000. Восьмой ежегодный демографический доклад/ Под ред. Вишневского А.Г. – М.: «Книжный дом «Университет», 2001. – 176 с.

19. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995–1996 гг.// Информационный сборник статистических и аналитических материалов – М.: ФЦГ Санэпиднадзора, 1997.

20. Инфекционные болезни человека: Cтатистический справочник / Ред. П.Н.

Бургасов. – М.: Медицина, 1968.

21. Итоги десятилетия советской власти в цифрах 1917–1927 гг. – М.: ЦСУ СССР, 1927.

22. Конвенция и протокол, касающиеся статуса беженцев. Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев.1968. 45 с.

23. Курбатова О.Л. Наследственность человека и окружающая среда // Экология человека / Под ред. Б.Б. Прохорова. – М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. С. 76–99.

24. Лотова Е.Н., Идельчик Х.И. Борьба с инфекционными болезнями в СССР 1917–1967 гг. Очерки истории. – М.: Медицина, 1967.

Россия в окружающем мире: 2002

25. Мишанькин Б. Н., Москвитина Э. А., Ломов Ю. М., Волохонская Н. Л. Состояние и тенденция заболеваемости чумой в мире // Здоровье населения и среда обитания. 1995. № 8 (29). С.11–15.

26. Монисов А.А., Чибураев В.И., Котова Е.А., Тясто А.С. Об эпидемической обстановке по холере в Республике Дагестан // Здоровье населения и среда обитания.

1994. № 8 (17). С.1–9.

27. Морозов М.А. Основные итоги исследований в СССР оспы и других вирозов (обзор) // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунобиол. 1958. № 7.

28. Онищенко Г.Г. Об истории развития противочумной организации в России// Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 9 (18). С.1–6.

29. Онищенко Г.Г. Об эпидемической обстановке по холере в 1994 году // Здоровье населения и среда обитания. 1994. № 10 (19). С. 9–10.

30. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Эпидемиология и гигиена. Т. 31. – М.: Медгиз, 1955.

31. Пушкин А.С. Полное собрание сочинений в десяти томах. – М.: Наука, 1966. Т. Х.

32. Рогозин И.И. Развитие военной эпидемиологии за 50 лет Советской власти. – Л., 1967.

33. Рыбка Л.Н. Туберкулез среди бездомных и мигрирующего населения (социально дезадаптированные контингенты)//Здоровье населения и среда обитания. 1998.

№ 3 (60). С.15–17.

34. Санитарные последствия войны. – М., 1947.

35. Советская историческая энциклопедия. Т. 3. – М.: Сов. Энциклопедия, 1963.

36. Сысин А.Н. Эпидемии в России в 1914–1922 гг. // Врачебная газета. 1922. № 10–11.

37. Сыскова Т.Г. Информация о совещании «Современные проблемы эпиднадзора за малярией» // Здоровье населения и среда обитания. 2001. № 8 (101). С.16–18.

38. Тарасевич Л.А. Эпидемии последних лет в России // Общественный врач.

39. Торсуев Н.А. Лепра в бывшей Российской империи // Сборник научных трудов по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1958. №10.

40. Урланис Б.Ц. Война и народонаселение Европы. Людские потери вооруженных сил европейских стран в войнах XVII–XX вв. (историко-статистическое исследование). – М.: Соцэкгиз, 1960.

41. Чехлатый Ф.Х. Сдвиги заболеваемости рабочих с утратой трудоспособности в годы Великой Отечественной войны и мероприятия по снижению заболеваемости. Санитарные последствия войны и мероприятия по их ликвидации. – М.: Медгиз.

42. Шляхтенко Л.И., Асратян А.А., Мукомолов С.Л. Тенденции эпидемического процесса вирусного гепатита А в Российской Федерации и на ее территориях // Здоровье населения и среда обитания. 1996. № 12 (45).

43. Щепин О.П., Ермаков В.В. Международный карантин. – М.: Медицина, 1982. – 320 с.

44. Global Tuberculosis Control: WHO Report. 1999. Geneva. 1999. 259 p.

45. HIV/AIDS: Population impact and policies-2001. New-York: United Nations. 2001.

Похожие работы:

«По состоянию на 29.10.2015 Сотрудничество КФУ с Исламской Республикой Иран Казанский университет реализует академическое и научное сотрудничество с вузами и научно-образовательными центрами Исламской Республики Иран по широкому спектру направлений. В соответствии с решениями Министерства образования и науки РФ и Правительства РТ, расширение академического партнерства с научными и образовательными учреждениями Исламской Республики Иран приобретает особое значение как для развития науки и...»

«Учреждение образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина» В.Е. Гайдук, И.В. Абрамова ЭКОЛОГИЯ ПТИЦ ЮГО-ЗАПАДА БЕЛАРУСИ. ВОРОБЬИНООБРАЗНЫЕ Монография Брест БрГУ имени А.С. Пушкина УДК 59(035.3) ББК 28.693.35+20.1 Г12 Рекомендовано редакционно-издательским советом учреждения образования «Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина»Рецензенты: доктор биологических наук, профессор В.В. Серебряков (г. Киев) доктор биологических наук В.В. Гричик (г. Минск) Гайдук,...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра микробиологии, эпизоотологии и вирусологии МЕТОДИЧЕС КИ Е УКА ЗА НИЯ по дисциплине: Б1.В.ДВ.2 «ИММУНОЛОГИЯ» для самостоятельной работы аспирантов 2 курса по направлению подготовки 36.06.01 Ветеринария и зоотехния, направленность: «Ветеринарная микробиология, вирусология,...»

«Сведения о результатах публичной защиты Овсянников Алексей Юрьевич Диссертация «Сезонная структурно-функциональная трансформация фотосинтетического аппарата хвои Picea pungens Engl, и P. obovata Ledeb. на территории Ботанического сада УрО РАН (г.Екатеринбург)» Специальность: 03.02.08 «Экология (в биологии)» Отрасль науки Биологические науки Члены диссертационного совета Д 002.211.02, присутствовавшие на заседании при защите диссертации: д.б.н. Ярмишко В. Т., д.б.н. Гамалей Ю. В., к.б.н. Юдина...»

«ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ ПУТЕМ ГЕННОЙ МОДИФИКАЦИИ ИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ Борис Фукс Каждый четвертый пятый человек умирает от рака. Прогресс молекулярной биологии, генетики и иммунологии в течение последних лет позволил создать фантастическую технологию лечения целой группы раковых заболеваний острых и хронических лейкозов, лимфом и, отчасти, множественной миеломы . Молекулярные биологи и иммунологи только приступили к созданию аналогичной технологии лечения раков других...»

«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. 2015. – Т. 24, № 2. – С. 230-241. УДК 908+929+58 ИСТОРИЯ АГРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПГСГА И ЕЁ РОЛЬ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УЧЕНЫХ НА АГРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНЦИИ © 2015 И.В.Казанцев, А.А.Устинова Поволжская государственная социально-гуманитарная академия, г. Самара (Россия) Поступила 15.01.2015 Рассматривается история становления и развития агробиологической станции, ее роль в учебном процессе и проведении учебных полевых...»

«Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от « » 2014 года № Концепция по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года 1. Видение сохранения и развития биологических ресурсов Настоящая Концепция определяет видение, основные подходы по сохранению и развитию биологических ресурсов Республики Казахстан до 2030 года. Данной Концепцией предполагается до 2030 года обеспечить сохранение биологического разнообразия путем предотвращения сокращения...»

«Янович Л. Н. Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины (морфобиологическая характеристика) / Л. Н. Янович, М. М. Пампура // Науковий вісник УжНУ. Серія: біологія. – 2012. – Вип. 32. – С. 145-149. УДК 594.1(477) НОВАЯ НАХОДКА SINANODONTA WOODIANA (BIVALVIA, UNIONIDAE) В БАССЕЙНЕ ДУНАЯ УКРАИНЫ (МОРФОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА) Л. Н. Янович, М. М. Пампура Новая находка Sinanodonta woodiana (Bivalvia, Unionidae) в бассейне Дуная Украины. – Л. Н. Янович, М....»

«Машинист локомотива Общеобразовательный цикл Наименование учебной литературы, авторы Год издания Власенков, А.И. Русский язык 10-11кл. 2003 Волобуев, О.В. Россия и мир 10 кл. 2006 Волобуев, О.В. Россия и мир 11 кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 10кл. 2006 Загладин, Н.В. Всемирная история 11кл. 2006 Красноярье: пять веков 2005 Беляев, Д.К. Общая биология 10-11 2004 Габриелян, О.С. Химия 10 кл. 2004 Габриелян, О.С. Химия 11 кл. 2004 Алгебра и начала анализа 10-11 кл. /Под ред. Колмогорова...»

«ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 212.035.04 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНЖЕНЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ» МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК аттестационное дело №. решение диссертационного совета от 22.05.2015 г., протокол № 147 О присуждении Алексеевой Татьяне Васильевне, гражданину Российской Федерации ученой степени...»

« ЧИХЛЯЕВ ТРЕМАТОДЫ НАЗЕМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ Тольятти 2012 УДК 595.122 Ответственный редактор кандидат биологических наук А.А. ДОБРОВОЛЬСКИЙ Рецензенты: доктор биологических наук А.Н. ПЕЛЬГУНОВ доктор биологических наук А.Е. ЖОХОВ Утверждено к печати Ученым советом Института экологии Волжского бассейна РАН (протокол № 5 от 12...»

«1 ПЛАН лабораторных занятий по микробиологии для студентов 3 курса фармацевтического факультета на осенний семестр 2013-2014 учебного года ЗАНЯТИЕ 1 Тема: Лабораторная диагностика раневых инфекций и гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками Стафилококки, общая характеристика. Факторы патогенности. Заболевания стафилококковой природы. Стафилококки – возбудители внутрибольничных инфекций. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Материал для...»

«ISSN 2077-1746. Вісник ОНУ. Біологія. 2015. Т. 20, вип. 1(36) УДК 929МАШТАЛЕР:592:82:84 Л. В. Рясиков1, старший лаборант А. М. Андриевский2, к. б. н., доцент Одесский национальный университет имени И. И. Мечникова, Зоологический музей, 2кафедра генетики и молекулярной биологии, ул. Дворянская, 2, Одесса, 65082, Украина ПРОФЕССОР МАШТАЛЕР: ВЕХИ БИОГРАФИИ (К 113-летию со дня рождения профессора Г. А. Машталера) На основании документов Государственного Архива Одесской области (ГАОО), архивов...»

2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Миграция (от лат. migratio — перемещение, переселение) — любое территори-альное перемещение (переселение), совершающееся между разными населенными пунктами одной или нескольких административно-территориальных единиц неза-висимо от продолжительности, регулярности и целевой направленности.

Выделяют четыре вида перемещений: безвозвратные , маятниковые, эпизоди-ческие, сезонные. Они специфичны по характеру, а участвующее в них население преследует разные цели: трудоустройство, улучшение экономического состояния, религиозные, политические, национальные и т.д. Безвозвратный вид миграции со-провождается перемещением населения из одних населенных пунктов в другие и сменой постоянного места жительства. Сезонные миграции населения — это пере-мещения главным образом трудоспособного населения к местам временной работы и жительства, обычно на срок в несколько месяцев, с сохранением возможности воз-вращения в место постоянного жительства.

Они в большинстве своем имеют целью удовлетворить потребности в рабочей силе отрасли с сезонным характером произ-водства. Маятниковые миграции представляют ежедневные или еженедельные по-ездки населения от мест жительства до мест работы (и обратно), расположенных в разных населенных пунктах. Их нельзя рассматривать как миграции населения в чистом виде. Эпизодические миграции представляют собой деловые, рекреацион-ные и иные поездки, совершающиеся не регулярно по времени и не обязательно по одним и тем же направлениям.

В зависимости от продолжительности различают миграцию временную, долго-срочную и постоянную ; в зависимости от географических факторов — региональ-ную, приграничную, маятниковую, транзитную ; в зависимости от административ- но-правового регулирования — добровольную, легальную, нелегальную, высылку, депортацию, переселение и реэмиграцию. В последние годы все более дает о себе знать тенденция к стиранию различий между отдельными формами миграции. Про-исходит своего рода взаимопроникновение разных форм миграции, границы между ними становятся менее четкими, размываются. Например, сезонный выезд по вер-бовке может превратиться в долгосрочную миграцию, нелегальная миграция может стать легальной после получения соответствующего разрешения на пребывание в стране.

Иммиграция населения — въезд в страну на постоянное или временное житель-ство граждан другой страны, эмиграция — выезд граждан из страны постоянного проживания. Миграция обусловлена рядом причин: экономическими (ввоз рабочей силы или въезд в страны с более благоприятными условиями работы или более вы-соким жизненным уровнем), военными (захват чужих земель и их военная колониза-ция), политическими (бегство от политических, национальных, религиозных, расо-вых и других преследований) и т.д. Иммиграция населения сыграла важную роль в заселении некоторых частей света и формировании населения многих стран мира.

Как и всякое социальное явление, миграция имеет свои плюсы и минусы. Эмигра-ция уменьшает давление на рынок труда страны-экспортера, сокращая безработицу. Трудовые мигранты, заботясь о благополучии своих семей, пересылают значитель-ную часть заработанных денег на родину, обеспечивая поступление туда валюты. Странам-импортерам миграция дает возможность использовать образовательный потенциал квалифицированных иностранных работников без затрат на подготовку. Привлечение малообразованной, неквалифицированной рабочей силы создает для местного населения возможность заниматься более интеллектуальным трудом.

Миграция обычно сопровождается усилением безработицы в странах-импортерах рабочей силы, осложнением жилищных проблем, понижением уровня оплаты тру-да (иммигранты готовы работать за низкую зарплату). В районах массового прожи-вания иммигрантов нередко ухудшается криминогенная обстановка. Иммигранты стараются как можно дольше задержаться в принимающей стране после окончания действия их трудовых договоров, вовлекаясь в теневую экономику, включая торгов-лю оружием и наркотиками.

В современном мире значительный размах приобрела межгосударственная ин-теллектуальная миграция. Между странами перемещаются значительные контин-генты трудовых ресурсов высокой и высшей квалификации разных профессий и спе-циальностей: спортсмены, тренеры, артисты, художники, писатели, композиторы, музыканты. Но самым мощным является процесс миграции научных кадров, пре-подавателей, студентов и аспирантов. Только современная русскоязычная «научная диаспора» составляет сейчас не менее 250 тыс. чел. Заметно возросла активность стран третьего мира в привлечении ученых и профессорско-преподавательского со-става, которые в отличие от высокоразвитых стран готовы принимать научные кадры не только высшей, но и средней квалификации.

Одна из особенностей современного международного рынка труда высококвалифицированной рабочей силы заключается в том, что развивающиеся страны привлекают высококвалифицированных специа-листов из развитых стран, обеспечивая высокий уровень их доходов (Арабские Эми-раты, Китай и др.), с другой стороны, аналогичный по профессиональному составу и квалификационному уровню миграционный поток направляется из развивающих-ся стран в развитые страны. Наибольшим спросом в интеллектуальной миграции пользуются специалисты в тех научных сферах, которые определяют современные тенденции развития современной науки и технологии: математика, вычислительная техника, физика, химия, биология, космические исследования.

Определить объемы международной миграции довольно трудно .

Для этого чаще всего используются показатели, фиксируемые в платежном балансе:

1) трудовой до-ход, включающий зарплаты и прочие выплаты наличными или натурой, полученные лицами-нерезидентами (частные лица, находящиеся в стране менее 1 года);

2) пере-воды работников — пересылка денег и товаров (их оценочная стоимость) мигрантов своим родственникам, оставшимся на родине;

3) оценочный денежный эквивалент стоимости имущества мигрантов, которое они перевозят с собой, перемещаясь в другую страну.

Во втором и третьем вариантах учитываются как нерезиденты, так и резиденты (лица, получившие вид на жительство и прожившие в стране более 1 года). Объемы ежегодных денежных потоков, связанных с международной мигра-цией, измеряются сотнями миллиардов долларов. На развитые страны приходится примерно 9/10 всех выплат трудового дохода нерезидентам и 2/3 всех частных пере-водов. Наиболее крупные миграционные потоки приходятся на такие развитые стра-ны, как США, Германия, Япония, Великобритания.

Распад СССР, региональные конфликты, перекосы в национальной политике вы-звали серьезные миграционные процессы. По прогнозам Федеральной миграцион-ной службы (ФМС), в ближайшие годы ожидается переселение 400 тыс. человек из Закавказья, почти 2 млн — из Средней Азии, примерно 200 тыс. — из стран Балти-ки. Общая миграция составит 2-3 млн человек. Эти цифры включают только лиц, въезжающих в Россию на постоянное жительство (иммигранты), без учета так назы-ваемых «транзитных мигрантов», направляющихся через Россию в третьи страны. Конечно, в настоящее время происходят и обратные процессы, но число лиц, поки-дающих страну (эмигранты), несопоставимо меньше.

По прогнозам Минтруда Рос-сии, эмиграция трудовых ресурсов в ближайшие годы составит не более 1 млн чел. Это обусловлено слабым развитием служб трудоустройства российских граждан за рубежом, ограниченной емкостью рынков труда развитых стран, языковым барье-ром, непризнанием большинством стран мира российских дипломов о высшем обра-зовании. Однако вхождение России в Болонский процесс и ВТО может существенно изменить эти прогнозы, приводя к повышению уровня эмиграции до 4-5 млн чел. По расчетам экономистов, экспорт трудовых ресурсов в объеме 1-1,5 млн человек мог бы обеспечить приток в Россию до 10-20 млрд долларов ежегодно.

Внешняя трудовая миграция в России на легальной основе составляет примерно 300 тыс. человек в год, из которых 68 % приходится на Украину, Белоруссию, Тур-цию, Китай и КНДР. Высокий масштаб нелегальной трудовой миграции, в послед-нее десятилетие значительно превышающий легальную, заставил принять более жесткие законы контроля миграционных потоков в стране.

Внутренняя миграция в России характеризуется оттоком населения из районов Севера (в 2000-2010 гг. выбыло более 900 тыс. человек), Дальнего Востока и Си-бири (более 2 млн), что ведет к депопуляции этого региона. Для межрегиональной миграции характерны также вынужденная миграция из Дагестана, Осетии, пересе-ление репрессированных народов и этническая миграция (в основном русских) из национальных республик Российской Федерации.

Уже в 1980 г. приток мигрантов в Россию превысил их отток на 63,4 тыс. че-ловек, в 1990 г. это превышение составило 164, в 1995 г. — 502,2 и в 2000 г. — 549,5 тыс. человек. В 2000-2008 гг. он на 50-85 % возмещал потери населения, а в 2009-2010 гг. — только на 60-65 %. Естественные демографические процессы не оставляют надежд на рост населе-ния, а миграция может только смягчать естественную убыль населения.

Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в н.ашей стране, Пра-вительство России стало принимать ряд мер по стимулированию возвращения эми-грантов на родину—реэмиграции. Аналогичные программы приняли правительства многих западных стран, видя в иммиграции главную причину безработицы коренного населения и ухудшение криминогенной обстановки.

Программа реэмиграции вклю-чает ряд мер, начиная от принудительной репатриации незаконных иммигрантов до оказания материальной и социальной помощи всем желающим вернуться на родину. Для России реэмиграция касается также русскоязычного населения, проживающего в СНГ. Поэтому разработка системы социально-правовой защиты эмигрантов, го-сударственного регулирования национального рынка труда является необходимым условием решения многих проблем, сопутствующих миграционным процессам.

Медицинские проблемы миграции связаны со следующими основными факто-рами:

Бытовая необустроенностъ, безработица, низкий уровень материального до-хода, плохие жизненные условия;

Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие;

Сложности психологической адаптации к новым условиям жизни, состояние хронического стресса;

Сложности медицинского Обслуживания;

Изменение климатогеографических факторов.

Специалисты подчеркивают, что миграция отрицательно влияет на состояние здоровья не только самих мигрантов, но и населения территорий, их принимающих. Прежде всего, это касается роста инфекционных заболеваний как результата пря-мого завоза инфекции, а также ухудшения санитарного состояния мест размещения мигрантов.

Кроме медицинских следует выделить также проблемы, связанные с возникно-вением опасных ситуаций, таких как ухудшение криминогенной обстановки, межна-циональные, межэтнические и межрелигиозные конфликты, социальное расслоение населения территории, языковые барьеры, особенности ментальности и традиций пришлого населения и т.д.

Поэтому только комплексное решение вопросов жизнеобеспечения мигрантов может обеспечить личную и коллективную безопасность населения региона, при-нимающего мигрантов.