Как справляться с выраженной реакцией на стресс? Острая реакция на стресс (кризисное состояние, острая кризисная реакция, боевая усталость, психический шок, острый реактивный психоз) Острые реакции на стресс

09.10.2021

Более важную, чем при других расстройствах в F43.-, роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что состояние не возникло бы без стрессового фактора. Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).

Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.

Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 - пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации). При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из «Z»-кодов Класса XX МКБ-10.

Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этого Класса (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов Класса XXI МКБ-10, такими как, Z-71.- (консультирование) или Z73.3 (стрессовое состояние, не классифицируемое в других рубриках). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания, должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев, - F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).

Энциклопедичный YouTube

1 / 3

✪ How do animals experience pain? - Robyn J. Crook

✪ Нагрузочный тредмил тест в Дельта Клиник (Кардиология)

Субтитры

Переводчик: Вадим Гузик Редактор: Ростислав Голод Нам хорошо знакомы ощущения от внезапного укола иголкой, острая боль, когда ударил палец, а также ноющая зубная боль. Мы можем распознать огромное число бо́лей, и у нас есть масса способов унять их. Но как насчёт животных? Как те животные, что живут вокруг нас, испытывают боль? Очень важно найти ответ на этот вопрос. Мы держим домашних питомцев, животные вносят разнообразие в нашу жизнь, мы выращиваем скот для использования в пищу и используем подопытных животных во благо науки и здравоохранения. Несомненно, животные очень важны для нас, поэтому так же важно не причинять им чрезмерную боль. По поведению подобных нам млекопитающих часто можно сказать, что им больно. Но многое может показаться не столь очевидным. Например, помогают ли животным обезболивающие средства, действующие на людей. И чем менее животное похоже на нас, тем сложнее понять, какие ощущения оно испытывает. Как понять, что креветке больно? А змее? А улитке? У позвоночных, к которым относятся люди, боль делится на два ярко выраженных процесса. При первом нервные окончания и кожа ощущают что-то болезненное и сообщают эту информацию спинному мозгу. В нём двигательные нейроны активируют движения, из-за чего мы мгновенно отдёргиваем конечность от угрозы. Это физическое ощущение боли, которое называется ноцицепция, и почти все животные, даже имеющие весьма простое строение нервной системы, испытывают это ощущение. Не будь его, животные не смогли бы избежать вреда для организма, и, как следствие, не смогли бы выжить. Второй процесс - это осознанное восприятие боли. У людей это происходит, когда сенсорные нейроны нашей кожи запускают вторую цепную реакцию связей по спинному мозгу в головной мозг. А там миллионы нейронов в разных зонах создают ощущение боли. У людей это очень сложное переживание, затрагивающее такие эмоции, как страх, тревога, стресс, и они могут передаваться другим. Однако нам сложнее узнать, как животные ощущают вторую фазу процесса, потому что большинство из них не в состоянии выразить свои чувства. Однако мы можем догадываться об этом, если будем наблюдать за их поведением. Все знают, что в дикой природе раненые животные обычно зализывают раны, издают громкие звуки, чтобы выразить боль, либо начинают держаться обособленно. В лабораторных условиях учёные заметили, что цыплята или крысы охотно принимают обезболивающие препараты, если им больно. Животные также стараются избежать ситуаций, при которых уже испытывали боль, что предполагает осознание ими опасности. В исследованиях мы достигли результатов и теперь можем с уверенностью сказать, что позвоночные осознают боль, поэтому во многих странах стало незаконным причинение таким животным чрезмерной боли. А что же другие животные, например беспозвоночные? Эти животные не защищены законами, отчасти из-за того, что их поведение очень сложно интерпретировать. Мы можем строить догадки об ощущениях некоторых из них, например, устриц, червяков и медуз. Это животные, у которых либо отсутствует головной мозг, либо он есть, но очень примитивный. Если сбрызнуть устрицу лимонным соком, она сожмётся в результате ноцицепции. Однако, обладая столь примитивной нервной системой, вряд ли она будет сознательно воспринимать боль. Другие же беспозвоночные животные устроены сложнее, например, осьминог, у которого довольно сложный мозг, поэтому осьминоги считаются чуть ли не самыми умными из беспозвоночных. Но во многих странах до сих пор принято есть осьминогов живьём. Также принято живьём варить раков, креветки и крабов. Хотя мы даже не знаем, насколько они понимают происходящее, перед нами встаёт этический вопрос: «Не причиняем ли мы этим животным чрезмерные страдания?» Результаты экспериментов - пусть и неоднозначные - всё же дают нам некоторые догадки. Опыты над раками-отшельниками показали, что те покидают неудобную ракушку, если на неё воздействовать током, но предпочитают остаться, если ракушка хорошая. Осьминоги могут подгибать повреждённую конечность, но при этом будут рисковать ею снова, чтобы поймать добычу. Это предполагает, что такие животные могут оценивать болезненные ощущения, а не просто рефлекторно реагировать на боль. Кроме того, известно, что крабы часто потирают то место на панцире, где им был нанесён электрический удар. И даже голожаберные моллюски съёживаются, когда «знают», что вот-вот должны получить болевые ощущения. Это означает, что у них есть некая память физического ощущения. Нам ещё многое предстоит узнать о боли у животных. А по мере приумножения нашего знания, в один прекрасный день мы сможем жить, не причиняя животным чрезмерную боль.

Диагностические указания

Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:

формой, содержанием и тяжестью симптомов;
анамнестическими данными и личностью;
стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.

Включаются:

культурный шок;
реакция горя;
госпитализм у детей.

Другие заболевания категории F43

тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0).

При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобладающие признаки должны быть уточнены по пятому знаку.

F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но продолжающееся не более 2 лет.
F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
- Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном расстройстве (F41.3).
F43.23 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций
- Обычно симптомы нескольких типов эмоций, таких как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанного тревожного и депрессивного расстройства (F41.2) или другого смешанного тревожного расстройства (F41.3), но они не являются столь преобладающими, чтобы могли быть диагностированы другие более специфические депрессивные или тревожные расстройства. Эта категория должна использоваться и у детей, когда имеется регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальца.
F43.24 Расстройство адаптации с преобладанием нарушения поведения
- Основным расстройством является нарушение поведения, то есть подростковая реакция горя, приводящая к агрессивному или диссоциальному поведению.
F43.25 Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации
- Явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
F43.28 Другие специфические преобладающие симптомы, обусловленные расстройством адаптации

Острая реакция на стресс — категория тяжелых, обратимых, кратковременных нарушений психики. Такое расстройство возникает в результате ответа на сильные психологические либо социальные стрессоры — боевые действия, землетрясения, катастрофы, внезапную смерть близкого человека.

Виды острых реакций на стресс

Воздействие психотравмирующего фактора может иметь различное течение и особенности. В зависимости от наличия отличительных черт психическое нарушение подразделяется на следующие виды:

депрессивный — проявляется постоянным подавленным настроением, безнадежностью, чувством страха;
тревожный — характеризуется тремором, учащенным сердцебиением, волнением, возбужденным состоянием;
эмоционально-смешанный — одновременное присутствие нескольких признаков, среди которых тревожная и депрессивная симптоматика;
нарушение поведенческого компонента — протекает с изменением поведения, нарушением общественных моральных норм;
нарушения в сфере учебы или работы — сопровождается отсутствием интереса к обыденным занятиям, депрессивным и тревожным состоянием, исчезающим при смене рода деятельности.

Причины и симптомы острой реакции на стресс

Острая стрессовая реакция формируется при сильном переживании, травмирующем психику человека. К подобной категории ситуаций относится несчастный случай, авария, смерть близкого человека, изнасилование, катастрофа, резкое изменение положения в социуме, преступные деяния. Во время стресса происходит фиксация на психических механизмах защиты — вытеснение, экстремальная идентификация. В результате действия этих механизмов происходит изменение сознания, нарушения восприятия и поведения.

Степень тяжести и выраженности психического нарушения зависит от индивидуальных особенностей и адаптивных способностей личности. Свидетельством этого является тот факт, что не у всех людей, переживших сильную стрессовую ситуацию, развивается острое расстройство.

Симптоматическая картина имеет смешанные и меняющие друг друга признаки. Начальный этап формирования острой реакции характеризуется состоянием оглушенности, сопровождающимся:

синдромом дефицита внимания;
сужением сознания;
неспособностью к адекватному реагированию на стимулы окружающей среды;
дезориентированностью.

Такое состояние может протекать с дальнейшим уходом от травмирующей ситуации либо гиперактивностью и избыточным волнением. У некоторых людей отмечается полное или частичное забывание эпизода, вызвавшего развитие посттравматического стресса. У большинства пациентов наблюдаются вегетативные изменения в форме избыточного потоотделения, тахикардии, покраснении кожных покровов.

Симптоматические проявления расстройства адаптации возникают в течение нескольких минут с момента действия травмирующего фактора и в большинстве случаев устраняются спустя 2-3 часа. Риск развития острого нарушения увеличивается у людей со слабой нервной системой, физически истощенных, пожилых.

Лечение острой реакции на стресс

Прежде чем приступить к лечению психического нарушения, человеку необходимо пройти диагностический этап. Обследование пациентов производится только в условиях клиники. Психологи учитывают характер кризисного состояния, силу воздействия события. Специалисты осуществляют исследование человеческого организма с целью выявления психических и соматических патологий.

Психиатрическая диагностика позволяет исключить посттравматический синдром, депрессию, тревожное расстройство. Комплексное обследование позволяет установить диагноз и выбрать необходимую стратегию лечения.

Коррекция нарушений адаптационных, периода адаптации, острых реакций выполняется поэтапно. Индивидуальный характер комплексного лечения зависит от степени выраженности симптомов и личностных особенностей пациента.

Основным методом коррекции психических заболеваний является психотерапия. Данный метод является преобладающим в связи с выраженным психологическим компонентом. Терапевтическое воздействие направлено на усиление контроля негативных эмоций. В ходе работы у пациента меняется отношение к психотравмирующей ситуации, создается поведенческая модель реагирования на стрессы.

В некоторых случаях пациенты нуждаются в поддерживающий медикаментозной терапии, включающей следующие препараты:

антидепрессанты;
седативные средства;
снотворные медикаменты.

Терапия лекарственными средствами основывается на рекомендациях лечащего доктора. Полноценное терапевтическое воздействие, регулярное посещение консультаций специалиста психотерапевта позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

К острым стрессовым расстройствам в настоящее время относят:

острую стрессовую реакцию (длительностью до 2-х дней),

острое стрессовое расстройство (длительностью до 4-х недель), выделенное в DSM-IV.

Вмеждународном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности. Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:

человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;

симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);

есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и появлением симптоматики.

Что же такое острая стрессовая реакция?

Острая стрессовая реакция - наступает в момент критического инцидента и продолжается не более трех суток.

ОСР диагностируется по следующим критериям:

1. Переживание тяжелого психического или физического стресса.

2. Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение одного часа.

Причины: Острая стрессовая реакция, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия.

ОСР по степени тяжести в зависимости от двух групп симптомов А и Б подразделяются на:

Среднюю;

Тяжелую.

Группа А включает критерии :

Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);

Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Группа Б включает следующие симптомы:

а) отход от ожидаемого социального взаимодействия;

б) сужение внимания;

в) очевидная дезориентировка;

г) гнев или вербальная агрессия;

д) отчаяние или безнадежность;

е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность;

ж) неконтролируемая, крайне тяжелая грусть.

ОСР по степени тяжести:

Легкая степень – только симптомы группа А

Средняя степень – симптомы гр.А и не менее 2-х симптомов группа Б

Тяжелая степень – симптомы группа А и не менее 4-х симптомов группа Б или диссоциативный ступор. (Ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный, диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии.)

При смягчении или устранении стресса – симптомы начинают редуцироваться не ранее, чем через 8 часов.

При сохранении стресса – не ранее, чем через 48 часов.

Перейдем к описанию наиболее часто встречающихся психических состояний и помощи при этих состояниях. При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как:

Истероидные реакции

Гетеро - и аутоагрессивные реакции

Ажитированное состояние (психомоторное возбуждение)

Реакция нервной дрожи

Состояние апатии

Вывод по первому вопросу: В данном вопросе мы рассмотрели острые реакции на стресс (ОСР): определение, динамику, формы и типы.

Обновление: Октябрь 2018

Стрессом можно назвать такую реакцию, когда после обработки сознанием какого-то внешнего или внутреннего обстоятельства возникло особое состояние нервной системы, которая и изменила работу всех внутренних органов. Такой фактор может быть у каждого свой: внешний – переезд, смена работы или смерть близкого человека, внутренний – какая-то собственная болезнь, которая портит качество жизни. Стресс возникает, только когда воздействие этого обстоятельства превысило личный порог стрессоустойчивости.

Стресс может быть острым, развиваясь в виде единичного воздействия, последствия от которого в некоторых случаях могут пройти самопроизвольно. Он запрограммирован природой, чтобы бороться с опасностью или убегать от нее. Чаще же в современном мире встречается хронический стресс, когда психотравмирующие обстоятельства «наслаиваются» одно на другое. Именно такой процесс является причиной многих хронических заболеваний.

Чем опасен стресс

Ученые утверждают: более 150 тысяч человек из 142 стран мира сейчас имеют проблемы со здоровьем именно по причине стрессов. Наиболее частые из них – это болезни сердца (стенокардия, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда). Так, по данным РАН, после того, как перестал существовать Советский Союз, за 13 лет число больных сердечно-сосудистыми болезнями выросло с 617 до 900 человек на 100 тысяч населения.

При этом число курильщиков, людей, стабильно принимающих алкоголь, людей с ожирением и повышением уровня холестерина – то есть тех причин, из-за которых и развиваются патологии сердца и сосудов – осталось в пределах прежних значений. Тогда ученые всерьез задумались о влиянии психоэмоционального состояния на здоровье.

На втором месте последствий от жизни в постоянном напряжении стоят психические заболевания, на третьем – ожирение. Хронический стресс не обходит стороной и органы пищеварительной и мочеполовой систем, но происходящие в них изменения не так фатальны. Кроме того, человек, живущий в беспрерывном психоэмоциональном напряжении, очень сильно снижает собственный иммунитет, становясь беззащитным перед лицом многих болезней.

Как развивается стресс

Впервые процессы, происходящие после столкновения человека с психотравмирующей ситуацией, описал психолог Кэннон в 1932 году. Широкое же обсуждение этого вопроса, а также и сам термин «стресс» появились только с 1936 года, после статьи неизвестного до того физиолога Ганса Селье, который назвал стресс «синдромом, развивающимся вследствие воздействия различных повреждающих агентов».

Селье установил, что когда на психику воздействует агент, превышающий адаптационные ресурсы организма этого человека (иначе говоря, превышающие порог стрессоустойчивости), развиваются такие реакции:

увеличивается кора надпочечников, где вырабатывается «гормон стресса», основной глюкокортикоидный гормон кортизол;
уменьшается количество липидных гранул в мозговом слое надпочечников, основная задача которых – выделять в кровь адреналин и норадреналин;
уменьшается объем лимфатической ткани, которая отвечает за иммунитет: происходит обратное развитие тимуса (центральный орган иммунитета), селезенки, лимфатических узлов;
повреждается слизистые оболочки желудка и 12-перстной кишки вплоть до образования на них язв (стресс-язв).

Под влиянием гормонов кортизола, адреналина и норадреналина не только возникают стресс-язвы на слизистой оболочке желудка и кишечника, а также:

повышается уровень глюкозы в крови и при этом снижается чувствительность тканей к инсулину (то есть вследствие хронического стресса можно «заработать» сахарный диабет 2 типа);
повышается артериальное давление;
сердцебиение становится более частым;
повышается отложение жировой ткани в подкожной клетчатке;
распадаются тканевые белки, из них образуется глюкоза;
задерживается натрий, а с ним и вода в тканях, а калий, нужный для работы сердца и нервов, выводится быстрее необходимого;

Вследствие уменьшения объемов лимфатической ткани снижается общий иммунитет. В результате устойчивость организма к инфекциям уменьшается, и любой вирус может вызвать тяжелое заболевание и осложниться бактериальными инфекциями.

Порог стрессоустойчивости индивидуален для каждого человека. Он зависит от:

типа нервной системы (является она одной из двух сильных или из двух слабых), что определяется по скорости реакций и принятия решений, выраженности и характера эмоций человека;
жизненного опыта человека;
устойчивости психики к влиянию неблагоприятных факторов.

Так, холерики и меланхолики легко подвергаются стрессу, уравновешенный сангвиник – меньше, флегматик – еще меньше (для него нужна большая сила стрессогенного фактора).

Классификация

Стресс – это общее название для описанных выше реакций, когда под влиянием психики активируется работа надпочечников. Он может быть:

положительным . Это эустресс. Он вызывается внезапно случившейся радостью, например, от встречи со старым другом или от неожиданного подарка, вдохновением, жаждой соревнования. Не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья. Именно в состоянии эустресса были поставлены рекорды, совершены открытия и подвиги;
отрицательным , который называется дистресс. О нем и пойдет речь дальше, так как он способен разрушить здоровье.

По характеру воздействия стресс, а точнее, дистресс, может быть:

Нервно-психическим или психологическим. Это основной вид, который подразделяется на 2 вида:
- информационный стресс, который возникает вследствие переизбытка информации. Обычно развивается у людей, чья работа заключается в постоянной обработке большого объема информации;
- психоэмоциональный стресс, который возникает из-за сильного гнева, обиды или ненависти.
Физическим, который делится на:
- температурным (например, в ответ на воздействие жары или холода);
- пищевым (при голоде или вынужденном питании теми продуктами, которые вызывают отвращение;
- болевым (вследствие боли, травмы);
- световыми (если человек вынужден все время находиться в освещенном пространстве: на работе, лежа в больнице, если он попал в условия полярного дня).

Дистресс может быть вызванным экстремальными условиями (военными действиями, ураганами, наводнениями, оползнями) или крайне сильными психологическими событиями (это смерть родственника, разрыв отношений, сдача экзамена).

Есть также классификация стрессирующего фактора (стрессора). В его качестве может быть:

Жизненное событие – продолжительное по времени событие: переезд, командировка, развод, смерть близкого человека.
Катастрофа. Сюда относятся травма, несчастный случай, война, смерть знакомого.
Хроническое эмоциональное напряжение . Оно возникает вследствие неразрешенных постоянных конфликтов с членами семьи или коллегами.
Небольшие жизненные трудности , которые, накапливаясь подобно «снежному кому», способны разрушить нормальные взаимоотношения в семье.

Эти стрессоры – это и есть причины дистресса.

Как протекает стресс

Ганс Селье выделял три стадии при ответе организма на любой стресс. Скорость их возникновения зависит от силы стрессора и состояния центральной нервной системы конкретного человека:

Стадия тревоги . Человек перестает контролировать свои мысли и действия, создаются предпосылки для ослабления организма. Поведение становится противоположным тому, которое свойственно этому человеку.
Стадия резистентности . Сопротивляемость организма повышается, чтобы человек смог принять какое-то решение и справиться с возникшей ситуацией.
Стадия истощения . Она развивается при длительном стрессе, когда организм «не в силах» больше поддерживать стадию резистентности. Именно на этой стадии развиваются поражения внутренних органов – у каждого разные.

Есть и более расширенное описание стадий, сделанное уже после работ Селье. Здесь выделяется 4 стадии:

Мобилизация: повышается внимание и активность человека, силы пока еще расходуются экономно. Если на этой стадии процесс затухает, то он только закаляет, а не разрушает человека.
Стеническая (активная) отрицательная эмоция . Возникают гнев, агрессия, ярость. Для достижения цели силы начинают расходоваться неэкономно, и организм становится на путь истощения
Астеническая (то есть пассивная) отрицательная эмоция . Она возникает вследствие чрезмерного расходования собственных сил на предыдущей стадии. Человек тосклив, не верит в свои силы и в то, что данная ситуация может разрешиться. Он может впадать в депрессию.
Полная деморализация . Она происходит, когда стрессор продолжает действовать на организм. Человек смиряется с поражением, становится безучастным, не хочет решать ни задачу-стрессор, ни любые другие. Про человека, находящегося на этой стадии дистресса говорят «сломлен».

Что может стать причиной стресса

Чем вызывается стресс у взрослого человека, уже рассматривалось выше. Это и травмы, и переезд, и расставание/развод, и смерть близкого человека, и денежные проблемы, и постоянная нехватка времени для выполнения работы в срок, и болезни – свои или близкого. Женщины испытывают стресс при рождении ребенка, даже если они считали, что за 9 месяцев подготовились к этому (особенно уязвимы к стрессу роженицы, которые тяжело вынашивали беременность, перенесли разрыв с любимым или имели постоянные конфликты в этом периоде).

Факторы, которые увеличивают шанс развития стресса – это хронические болезни, недосыпание, отсутствие доброжелательного окружения или друзей. Более уязвимы к стрессу люди, верные своим убеждениям и данному слову.

Причины возникновения стресса у детей могут быть не столь очевидны:

переохлаждение;
проблема с обращением в детском саду;
проблема общения со сверстниками;
перемена места жительства;
увеличение нагрузок в школе или на последнем году посещения детского сада;
проблемы общения;
навязывание родителями хобби;
отсутствие человека, с которым можно обсудить свои проблемы;
отправка в санатории или пионерлагеря без родителей;
частые нахождения в больнице без родителей;
начальный сексуальный опыт;
неблагополучная обстановка в семье;
потеря домашнего питомца;
резкое изменение распорядка дня;
смена часового пояса;
содержание мультфильма, фильма, компьютерной игры (сцены убийств, насилия, эротического характера);
случайное наблюдение за интимным общением родителей или чужих людей;
резкая смена погодных условий.

Как узнать, что у человека стресс

Различают острый и хронический стресс. Проявляются они по-разному, и мы их подробно разберем позже.

Есть также диагноз «Острая реакция на стресс». Так называется расстройство, которое возникает у психически здорового человека в ответ на очень сильный психологический и/или физический стрессор, когда была прямая угроза жизни этого человека или близкого ему. Ее можно отметить после:

стихийного бедствия (урагана, цунами, наводнения);
пожара в доме;
изнасилования, особенно если оно было особо жестоким;
гибели детей;
автокатастрофы;
того, как человек попал в заложники при террористическом акте;
участие в боевых действиях, особо кровопролитных.

Такой сильный стресс является кратковременным расстройством, длится он несколько часов или 1-2 дня. После него необходима срочная помощь (в течение первых 48 часов) грамотного психиатра или психотерапевта, иначе стресс или закончится суицидальной попыткой, или перейдет в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями.

Выше риск развития реакции на сильный стресс у людей:

истощенных после болезни или тяжелого труда;
имеющих заболевание мозга;
которым больше 50 лет;
которые не видят помощи со стороны;
для которых произошедшее явилось полной неожиданностью;
когда вокруг погибают другие люди.

Об острой реакции на стресс свидетельствуют симптомы, которые начинаются через несколько минут после произошедшего (реже – десятков минут):

Такое помутнение сознания, когда человек перестает ориентироваться в происходящем, но может обращать внимание на мелкие детали вокруг. Из-за этого человек может совершать странные, бессмысленные поступки, вследствие чего окружающим может казаться, что он сошел с ума.
Человек может высказывать бредовые идеи, рассказывать о несуществующих событиях или разговаривать с кем-то, кого нет рядом. Такое поведение длится короткий промежуток времени, может резко оборваться.
Человек с острой реакцией не понимает или плохо понимает обращенную к нему речь, не выполняет просьб или делает это неправильно.
Крайняя заторможенность как речи, так и движений. Она может быть выражена до такой степени, что человек застывает в одной позе и на вопросы отвечает только каким-то звуком. Реже может быть обратная реакция: словесный поток, который трудно остановить, а также выраженное двигательное беспокойство. Может быть даже паническое бегство или попытки нанести себе тяжелые увечья.
Реакции со стороны вегетативной нервной системы: расширение зрачков, побледнение или покраснение кожи, рвота, понос. Может быть даже настолько резкое падение артериального давления, что человек погибает.
Зачастую бывают и такие симптомы стресса, как: растерянность, неспособность ответить (при полном понимании речи), агрессивность, отчаяние.

Если в подобную ситуацию попал человек с нездоровой психикой (но не психически больной), острая реакция организма на стресс может быть не такой, как описано выше.

Если эти симптомы наблюдаются более 2-3 дней, это не острая реакция на стресс. Нужно срочно обращаться к невропатологу, инфекционисту, психиатру или наркологу для поиска настоящей причины данного состояния.

После перенесенной острой реакции память о таком своем поведении пропадает частично или полностью. При этом человек какое-то время остается напряжен, у него нарушается сон, поведение. 2-3 недели он истощен, у него отсутствуют желание чем-либо заниматься, и даже воля к жизни. Он может ходить на работу и выполнять ее механически.

Острый стресс

О том, что в жизни человека имел место стресс, говорят такие симптомы, возникающие сразу же или через небольшое время после столкновения со стрессором:

эмоциональный «взрыв», который сочетается или с чувством неконтролируемой тревоги или страха, или с возбуждением, близким к агрессии;
тошнота, может быть однократная рвота (нам это часто показывают в фильмах);
чувство стеснения, дискомфорта в грудной клетке;
учащенное сердцебиение;
потливость;
учащенное дыхание, которое может сопровождаться чувством нехватки воздуха;
озноб или чувство жара;
боль в животе;
онемение, чувство «ватных» конечностей; стрессовое недержание мочи.

Если стресс был сильный, но не достигающий критической отметки (когда была угроза жизни, после чего обычно развивается острая реакция на стресс), у человека кроме перечисленных выше признаков могут быть:

судороги (сокращения мышц) без потери сознания;
кожная сыпь, идентичная крапивнице, возникающей в ответ на поступление в организм аллергена;
головная боль;
болезненные позывы к опорожнению кишечника, после которых наблюдается жидкий стул;
выраженное чувство безнадежности, отчаяния

Хронический стресс

Это состояние у современных людей со стремительным ритмом жизни встречается гораздо чаще. Симптомы хронического стресса не так выражены, как при острой реакции на стресс, поэтому зачастую его списывают на усталость и не обращают внимания, пока он не приведет к развитию различных заболеваний. При появлении же последних человек обращается к врачам и начинает лечение, которое не приводит к должным результатам потому, что причина – жизнь в хроническом стрессе – остается неустраненной.

О том, что человек страдает хроническим стрессом, скажут признаки, которые условно можно разделить на несколько групп:

Связанные с изменением физиологии человека

Из-за стресса человек может испытывать вполне физические страдания, что заставляет его искать причину, посещать врачей различных специальностей, принимать большое количество медикаментов. Но наличие нижеуказанных симптомов, когда они развиваются у человека, испытывающего частые или постоянные стрессы, не означает, что у него нет язвенной болезни или стенокардии. Поэтому мы их перечислим, а вы будете знать, что если вы находите у себя часть из них, обследуетесь, но врач говорит, что ничего у вас не находит, это признаки стрессового расстройства, и лечить их надо соответственно.

К физиологическим симптомам хронического стресса относятся:

изжога;
отрыжка;
тошнота;
рези в желудке;
бруксизм (скрипение зубами во сне);
боль за грудиной;
частое мочеиспускание;
заикания;
звон в ушах;
сухость во рту;
похолодание рук;
затруднения глотания;
периодические мышечные спазмы: спазм мышц рук, непонятные и перемещающиеся мышечные боли;
«выкручивание» суставов;
приливы жара, покраснения лица;
частые инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождаемые кашлем, насморком;
снижение аппетита;
потеря или прибавка в весе;
головная боль;
боль в спине;
во время очередного стресса может на несколько десятков повышаться температура;
«скачки» артериального давления;
повышение потоотделения;
сильная дрожь верхних конечностей;
тики и навязчивые движения;
сыпь в виде красных пятен или пузырьков, которая возникла «на пустом месте»;
эректильная дисфункция, снижение либидо.

Симптомы, связанные с эмоциями

О наличии у человека хронического стресса свидетельствуют изменения в характере человека, когда у уравновешенного до этого человека появляются:

занижение самооценки;
капризность;
раздражительность;
тревожность;
плаксивость;
взрывы гнева;
импульсивные поступки;
враждебность к другим;
подозрительность;
лживость;
исчезновение целей, стимулов, интересов в жизни;
чувство вины;
постоянная критика близких;
пессимизм;
чувство нереальности происходящего;
обидчивость;
концентрация на неприятных событиях;
снижение порога беспокойства;
склонность к командным крикам;
чувство одиночества, безысходности, невыразимой тоски;
появление мыслей о самоубийстве;
изменение длины сна и нарушение его качества (кошмары);
повышение чувствительности к громким звукам, яркому или мигающему свету;
ухудшение памяти;
даже малейшая неприятность может вызвать панику, беспокойство или агрессию.

Социально-поведенческие симптомы

О том, что у человека хронический стресс, подскажут изменения в его поведении и общении. Это:

невнимательность;
утрата интереса к внешнему виду;
потеря прежних интересов: к работе, к хобби;
нервный хохот;
склонность к употреблению алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов;
старание находиться изолированно;
постоянная нехватка времени;
трудоголизм и постоянная нагрузка на работе и дома как самостоятельная попытка «уйти» от ситуации;
человек становится конфликтным;
в привычной работе допускает множество мелких ошибок;
за рулем часто ведет себя неадекватно, грубо высказываясь в отношении к окружающим водителям.

Интеллектуальные признаки

К ним относятся:

ухудшение памяти: человек плохо запоминает и быстро забывает, могут быть провалы в памяти;
затруднения с анализом новой информации;
повторение ранее сказанного;
навязчивые мысли, зачастую – негативные;
вязкость речи;
затруднения с принятием решения.

Особенности протекания стресса у женщин

Женщины более уязвимы для стрессов. К тому же, в попытках быть идеальной женой и матерью, они стараются не рассказывать о своих переживаниях, а «копят» их в себе. Это обусловливает появление определенных симптомов, большинство которых описано выше, не отличаясь от «мужских». Из них, если вовремя не обратить на это внимания, может «вырасти» гинекологическое, сердечное, эндокринное заболевание или ожирение.

Признаки стресса у женщин, по которым не всегда можно догадаться, что у нее стресс – это:

головная боль (чаще всего ощущается в половине головы);
боли в суставах;
«сбой» месячного цикла;
внезапные, не характерные для женщины ранее, перепады настроения;
подергивание века на одном глазу, что длится несколько минут;
боли в спине;
появление «непонятных» красных элементов сыпи и/или гнойников;
спазмы, сопровождающиеся болью, то в одном, то в другом отделе живота;
приступы паники;
боли в желудке;
ухудшение координации;
пристрастие к определенным видам пищи (зачастую это сладости и молочные продукты) и алкоголю;
по данным American Journal of Obstetrics and Gynecologyпризнаком стресса, развивающимся под влиянием кортизола, может стать часто рецидивирующая вагинальная молочница;
выпадение волос (оно может быть не сразу, а через 3-6 месяцев после стресса);
«шум», «свист», «щелканье» в ушах;
снижение работоспособности;
снижение инстинкта самосохранения;
мысли о самоубийстве;
раздражительность;
изменение отношения к себе и близким (чувство вины, эмоциональная холодность).

Особенно надо обращать внимание на такие (главным образом, последние 4) симптомы после родов. Они свидетельствуют о том, что может начаться послеродовая депрессия или более опасный послеродовый психоз.

Особенности протекания стресса у детей

Признаки стресса у ребенка тоже не особо заметны, особенно если малыш еще не находится в сознательном возрасте.

Если ребенку менее 2 лет, о том, что он перенес стресс, будет свидетельствовать отказ от еды, плаксивость и раздражительность. Такие же симптомы разовьются при любом воспалительном или невоспалительном процессе, поэтому их нужно исключить в первую очередь.

Ребенок 2-5 лет «заявляет» о перенесенном потрясении возвращением старых привычек: сосание пальца, пустышки, отказ от самостоятельного кормления, недержание мочи или кала. Малыш может начать плакать при изменяющихся обстоятельствах (например, от того, что его начинают будить ночью в туалет) или при появлении новых людей. Также он может начать заикаться.

О стрессе у ребенка 2-5 лет будет свидетельствовать гиперактивность или, наоборот, снижение активности, беспричинные кратковременные повышения температуры, рвота, частая смена настроения, появление множества страхов (темноты, одиночества, собак или людей определенных профессий). Малыш, испытывающий стресс, плохо засыпает.

У ребенка 5-9 лет стресс проявляется такими симптомами:

утомляемость;
снижение успеваемости;
ночные кошмары;
поведение, как у младших детей (ребенок начинает «сюсюкать», ластиться, уподобляться малышу);
агрессия;
беспричинные страхи, тревоги;
попытки убежать из дому или, наоборот, ребенок старается не выходить из дома, избегает других детей, не хочет посещать школу;
повышение или, наоборот, снижение аппетита;
тошнота и даже рвота;
головные боли;
боли в грудной клетке;
заеды в углах рта;
расслоение ногтей;
ребенок может частично забывать стрессировавшие события;
нервные тики или появление привычек грызть ногти или другие предметы (линейки, резинки, ручки), вырывать волосы, ковыряться в носу, расчесывать кожу;
вызывающее поведение в течение нескольких дней;
если ребенок начинает лгать, это тоже может быть признаком перенесенного стресса.

Какие симптомы говорят о перенесенном стрессе

Основные симптомы после стресса говорят об истощении организма. Это:

появление непереносимости жары;
беспричинная тошнота;
усталость, которая появляется быстрее, чем прежде, может не проходить даже после длительного отдыха;
бессонница ночью, сонливость днем, но может быть постоянная сонливость больного;
снижение аппетита;
снижение либидо;
безразличие к собственной внешности;
ухудшение внимания, памяти;
нерешительность;
затруднения с сосредоточением;
негативные мысли;
человек становится вспыльчивым, раздражительным;
пульс учащен, артериальное давление то повышено, то снижено, повышена потливость, головные боли, потливость.

Но если раздражитель был достаточно сильным, то, если не развилась острая реакция на стресс, то через несколько недель или месяцев (до полугода) у человека может развиться синдром посттравматического стрессового расстройства. Он проявляется:

отчужденностью от окружающих;
недоверчивостью к окружающим;
агрессивностью;
тревожностью;
неадекватная (обычно – очень слабая или полное ее отсутствие) реакция на текущие события;
человек «живет» в своей проблеме: днем он думает о стрессоре, ночью он ему снится в виде кошмаров;
если человеку кажется, что травмирующая ситуация последовала после сочетания каких-то явлений, то при их повторном возникновении в его жизни он становится агрессивным, испытывает приступ паники;
приступы паники могут возникать и сами по себе, они уменьшаются при общении с другими людьми, поэтому в такие моменты больной охотно идет на контакт даже с незнакомыми людьми;
человек может испытывать боли в животе, в сердце, в голове. По этому поводу он иногда обследуется, но у него ничего не находят. Это заставляет его искать «грамотного» врача, обращаться к многим специалистам. Если ни один из медицинских работников не соотносит симптомы с пережитым стрессом, больной может терять веру в медицину, начинать лечиться самостоятельно, а «для успокоения» принимать алкоголь или наркотические вещества.

Таким образом, симптомы, вызванные стрессом, очень похожи на заболевания внутренних органов. Заподозрить, что это именно стресс, можно по тому фактору, что признаки затрагивают сразу несколько систем организма (например, возникают боли в суставах и изжога). Уточнить диагноз можно только с помощью обследования: тогда при помощи инструментальных (фиброгастроскопия, кардиограмма, УЗИ сердца, рентген ЖКТ) и лабораторных (это анализы) исследований не будет выявлено никаких изменений или они будут минимальными. Наличие же стресса подтвердит психотерапевт или психиатр на основании беседы с человеком и проведения некоторых устных тестов. О стрессовой реакции будет также свидетельствовать уровня в крови кортизола и гормона АКТГ.

Острая реакция на стресс.

Описание

Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме.

Названия

Русское название: Карбамазепин.
Английское название: Carbamazepine.

Латинское название

Carbamazepinum (Carbamazepini).

Химическое название

5H-Дибензазепин-5-карбоксамид.

Фарм Группа

Нормотимики.
Противоэпилептические средства.

Нозологии

F06,3 Органические расстройства настроения [аффективные].
F07,2 Постконтузионный синдром.
F10,2 Синдром алкогольной зависимости.
F10,3 Абстинентное состояние.
F20 Шизофрения.
F25 Шизоаффективные расстройства.
F29 Неорганический психоз неуточненный.
F30 Маниакальный эпизод.
F32 Депрессивный эпизод.
F34,0 Циклотимия.
F34,1 Дистимия.
F40,0 Агорафобия.
F41,0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность].
F41,1 Генерализованное тревожное расстройство.
F43,0 Острая реакция на стресс.
F43,1 Посттравматическое стрессовое расстройство.
F43,2 Расстройство приспособительных реакций.
F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства.
F45 Соматоформные расстройства.
F60 Специфические расстройства личности.
F63 Расстройства привычек и влечений.
F79 Умственная отсталость неуточненная.
G40 Эпилепсия.
G50,0 Невралгия тройничного нерва.
G52,1 Поражения языкоглоточного нерва.
G63,2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 4).
M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
R25,2 Судорога и спазм.
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.

Код CAS

Характеристика вещества

Белый или почти белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этаноле и ацетоне. Молекулярная масса 236,27.

Стадии развития стресса

По сути, причиной развития стрессового состояния может стать абсолютно любая ситуация, которая может оказать сильное воздействие на человека. Например, для многих потеря перчаток считается пустяком, легкой досадой, но есть люди, которые расценивают такую потерю с другой стороны – переживания, расстройство, настоящая трагедия.

Очень большое влияние на эмоциональный фон человека оказывают и такие внешние раздражители, как смерть близкого человека, постоянные скандалы на работе. Если говорить о внутренних раздражителях-причинах, то речь идет о пересмотре каких-то жизненных позиций, убеждений, самооценке человека.

Стрессам подвергаются и мужчины, и женщины разного возраста, независимо от их социального положения и финансового благополучия. И если в небольшом количестве стрессы даже полезны организму, то постоянное пребывание в таком состоянии приведет к серьезным патологическим изменениям.

В некоторых случаях понятие «стресс» применяют к определению какого-то конкретного раздражителя – например, к физическим раздражителям относят длительное воздействие холода или жары. Вообще же различают три основных вида рассматриваемого состояния:

химический стресс – реакция на воздействие различных токсических веществ;
психический – воздействие на организм положительных/отрицательных эмоций;
биологический – провоцируют перегрузки на мышцы, травмы, различные типы заболеваний.

Вышеперечисленные признаки рассматриваемого состояния не могут появиться вдруг и сразу – стресс, как и всякая патология, имеет поступательное развитие.Врачи различают несколько стадий прогрессирования стресса:

Первая – организм мобилизуется, внутреннее напряжение растет, у человека отмечается четкость познавательных процессов, повышенная способность запоминать информацию.
Вторая стадия – стресс переходит в более скрытое состояние, как бы прячется внутри организма. Переход в эту стадию происходит только при затянувшемся стрессе первой стадии развития - человек входит в период дезадаптации. Характерные особенности второй стадии стресса:

снижение качества деятельности любого вида;
неорганизованность в поведении;
полученная недавно информация теряется в памяти;
совершаются поступки, о последствиях которых человек не задумывается.

Третья – происходит спад внутренней энергии, характеризуется нервным истощением. Результатом может стать неадекватное поведение, что при длительном течении может привести к серьезным заболеваниям.

Обратите внимание:первая и вторая стадия стресса не обязательно требует помощи врачей – организм человека очень сильный, у него есть мощный потенциал, который и нужно задействовать при стрессовых состояниях. А вот третья стадия требует привлечения к решению проблемы специалистов – психологов, психоневрологов, терапевтов.

Описание

Острая реакция на стресс — транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней.

Риск развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных).

Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме.

Характерная клиническая картина

Обычно расстройство и его симптомы исчезают спустя 6 месяцев от стрессового события. Если стрессор несет продолжительный характер, то сроки гораздо дольше шести месяцев.

грустное, подавленное настроение;

постоянная тревога и беспокойство;

неспособность справляться с повседневными или профессиональными задачами;

неспособность и отсутствие желания планирования дальнейших шагов и планов на жизнь;

нарушение восприятия событий;

ненормальное, необычное поведение;

боль в груди;

учащенное сердцебиение;

затруднение дыхания;

страх;

одышка;

удушье;

сильное мышечное напряжение;

неугомонность;

повышенное употребление табака и алкогольных напитков.

Наличие перечисленных симптомов говорит о расстройстве приспособительных реакций.

Если признаки сохраняются длительное время, больше шести месяцев, непременно следует предпринять шаги для устранения нарушения.

Симптоматика

Откуда берется острая реакция на стресс? Она проистекает из причин нервного состояния, которые и определяют общую симптоматику. Если личность переживает проблемы на работе, тогда ее агрессия и внутреннее напряжение полностью направлены на рабочие дела. Неурядицы дома провоцируют перемены в поведении жертвы стресса, которые затрагивают домочадцев.

Изменение поведенческих факторов при стрессе происходит постепенно. Какой бы ни была первопричина стресса, он развивается постепенно:

жертва зацикливается на одной мысли или процессе – это проблема, которая становится фактором стресса;
вокруг тревожной мысли нарастает внутреннее напряжение;
жертва бросает все силы на обдумывание проблемы, пренебрегая другими сферами жизни;
нарушается режим дня, сна, проявляются первые изменения в поведении жертвы стресса;
накапливается усталость;
проявляется спонтанная агрессия, которая чередуется с полнейшей апатией;
человек замыкается в себе.

Организм реагирует на стресс, он защищается от тяжелой моральной и физической обстановки, сигнализирует, что зацикленность не идет на пользу. Поэтому острая симптоматика не является основной проблемой, а только ее проявлением. Психологические неурядицы влекут за собой физиологические изменения.

Личностная реакция на стресс зависит от того, насколько человек уверен в себе, как часто он обращается за помощью, каков у него уровень адаптивности, восприимчивости. Десяток факторов образуют устойчивость к стрессу и позволяют быстро преодолевать трудности.

Если этого не происходит, и проявляется нарушение адаптации или психические нарушения, то избавиться от стресса без дополнительных методов (медикаментозного и терапевтического лечения) не удастся.

Общие признаки

Как выглядит стресс? Сложное психоэмоциональное состояние проявляется со временем в виде ряда симптомов: если на начальных этапах изменения в поведении личности едва заметны, то спустя несколько дней они начинают бросаться в глаза. Проявляется стресс тогда, когда человек не может совладать со своими эмоциями и навязчивыми мыслями.

Общая симптоматика сильного стрессового состояния:

замкнутость и отчужденность;
нарушение режима сна: днем человек сонный, а ночью из-за тревожных мыслей не может уснуть;
нарушение режима питания – жертва стресса переедает или голодает;
быстрая перемена настроения (апатия быстро сменяется чрезмерной активностью);
сниженная трудоспособность;
сниженная концентрация внимания.

Выраженность симптомов стресса зависит от открытости человека: экстраверты готовы решать свои проблемы, обращаться за помощью, а вот интровертам тяжелее рассказывать о случившихся бедах. Реакция организма на стресс – это фактор, определяющий лечение сложного состояния, и чем быстрее жертва стресса обратится за помощью, тем легче будет вернуться к полноценной жизни.

Основные симптомы после стресса говорят об истощении организма. Это:

появление непереносимости жары;
беспричинная тошнота;
усталость, которая появляется быстрее, чем прежде, может не проходить даже после длительного отдыха;
бессонница ночью, сонливость днем, но может быть постоянная сонливость больного;
снижение аппетита;
снижение либидо;
безразличие к собственной внешности;
ухудшение внимания, памяти;
нерешительность;
затруднения с сосредоточением;
негативные мысли;
человек становится вспыльчивым, раздражительным;
пульс учащен, артериальное давление то повышено, то снижено, повышена потливость, головные боли, потливость.

К физиологическим проявлениям относится чувство постоянной усталости. Сон и отдых не улучшают состояние, люди просыпаются с ощущением слабости, после завтрака испытывают желание прилечь.

Если стрессовый фактор продолжает воздействовать, то выходных дней и отпуска оказывается недостаточно для восстановления сил. Вечером и ночью часто мучает бессонница, кошмары, сон прерывистый и чуткий.

Днем отмечается сонливость. Характерны головные боли, головокружения, внезапные приступы учащенного сердцебиения, повышенное потоотделение, диспепсические симптомы, гиперчувствительность к яркому свету, громким звукам, изменениям температуры (зябкость, приливы жара).

Аппетит либо заметно снижается вплоть до отказа от еды, либо становится неконтролируемым, перерастает в обжорство. Угнетается сексуальное влечение.

Слабость иммунной системы проявляется частыми респираторными инфекциями.

Эмоциональные нарушения характеризуются неустойчивостью, неадекватностью интенсивности аффекта силе раздражителя: просмотр грустного фильма вызывает слезы, неосторожное замечание друга – бурный гнев. В течение дня настроение часто меняется от приподнятого, веселого до подавленного или агрессивного.

К вечеру накапливается утомление, усиливаются депрессивные переживания – чувство одиночества, ненужности, непонимания окружающими. При стенических (сильных) чертах характера и темперамента усталость проявляется снижением контроля эмоций – возбудимостью, истеричностью, капризами, неспособностью самостоятельно расслабиться.

Причины развития стресса

природные бедствия, например, пожары и наводнения;

дорожно-транспортные происшествия;

несчастные случаи;

террористические акты;

насильственные действия и другие.

Любое внешнее обстоятельство, которое угрожает физической и моральной безопасности человека служит основой для развития острой стрессовой реакции.

Женщины испытывают стресс при рождении ребенка, даже если они считали, что за 9 месяцев подготовились к этому (особенно уязвимы к стрессу роженицы, которые тяжело вынашивали беременность, перенесли разрыв с любимым или имели постоянные конфликты в этом периоде).

Подход к лечению

Лечение расстройства приспособительных реакций производится поэтапно. Преобладает комплексный подход. В зависимости от степени проявления того или иного симптома, подход к лечению индивидуален.

Основной метод – психотерапия. Именно этот способ наиболее эффективен, поскольку психогенный аспект в болезни является преобладающим. Терапия направлена на изменение отношения пациента к травмирующему событию. Повышается возможность больного регулировать негативные мысли. Создается стратегия для поведения пациента в стрессовой ситуации.

Назначение препаратов обусловлено длительностью заболевания и степенью тревожности. Лекарственная терапия в среднем продолжается от двух до четырех месяцев.

Каковы могут быть последствия?

Почему так важно лечить стрессовое состояние? Острая симптоматика со временем снижается, но нагрузка на организм человека остается прежней. Чем больше он переживает из-за стресс-фактора, тем больше он вредит себе.

Тревога, страх и внутреннее напряжение накапливаются, а человек свыкается с чувством, что ему плохо. Он адаптируется к постоянной боязни, ожиданию плохих событий.

Острая реакция уменьшается, а в неблагоприятных условиях возвращается в более острой форме. С каждым новым приступом нервная система жертвы стресса истощается – она не может бороться с новыми угрозами.

На фоне стресса появляются фобии – закономерные страхи. Дрожь и озноб, другие симптомы находят логичное оправдание: фобия быстро развивается и руководит жизнью слабой личности.

Лечиться изнеможенный постоянным внутренним напряжением человек не может. Он примиряется с новой жизнью, в которой стресс стоит на первом месте.

Выявление симптомов и лечение стресса – первостепенные задачи каждого человека, который хочет управлять собственной жизнью.

Для психики

Угрожает сложное психоэмоциональное состояние психическому здоровью человека. Он меняется: фобии, страхи, переживания искажают характер и привычки. Распространенные последствия частых острых реакций для человека:

психозы;
истерия;
агрессивность и вспыльчивость;
нервозность.

Человек теряет терпение ко всему, что еще больше его огорчает. Он ругается с близкими людьми, родными, коллегами. Проблемы становятся нормой, и бороться с ними личность не хочет. Ей легче оправдаться, сбросить напряжение, а потом попросить прощение, нежели найти методы борьбы со стрессом.

Постоянные приступы влияют на рассудительность человека. Он не умеет видеть собственные промахи, поэтому агрессивен, истеричен, обозлен. С таким человеком трудно находить общий язык. Сопутствующие фобии заставляют личность выбрать заточение – сбежать от людей, которые требуют объяснений поступков и слов. Вынужденное одиночество приносит желанное временное успокоение.

Для организма

От постоянной острой реакции страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая. Из-за нарушений приема пищи появляются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Иммунитет человека истощается. Появляются дерматиты и ранки, если от нервного напряжения человек начинает расчесывать себе кожу. Любые физиологические последствия необходимо лечить в комплексе, во время избавления от стрессового состояния.

При постоянном воздействии на человеческий организм стресс вызывает изменения в его работе. Напряжение заставляет все органы и системы находиться в боевой готовности, при этом повышается уровень адреналина, инсулина, гидрокортизола. Это способствует развитию заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, снижению потенции.

Истощение происходит постепенно, организм не успевает восстанавливаться. Происходят изменения не только на физическом плане, стресс вызывает расстройства психики. Снижаются адаптационные способности, повышается уязвимость человека перед внешними факторами. Критической точкой воздействия стресса становятся нервный срыв, неоправданные изменения в жизни человека, суициды.

Сказывается длительный стресс на внешности, физическом состоянии, социальной жизни. Последствия хронического стресса непредсказуемые, ясно одно – он ослабляет и медленно убивает организм. Поэтому важно знать симптомы стресса, чтобы вовремя заметить проблему и предпринять меры защиты.

Подробнее о теме: Чем опасен стресс постоянный

Большинство людей, страдающих расстройством адаптации, полностью излечиваются без каких-либо осложнений. Эта группа среднего возраста.

Дети, подростки и пожилые подвержены появлению осложнений. Индивидуальные особенности человека играют важную роль в борьбе со стрессовыми состояниями.

Часто невозможно предотвратить причину стресса и избавиться от нее. Эффективность лечения и отсутствие осложнений зависят от характера личности и его силы воли.

Симптомы стрессового состояния

1. Составление описания оказания помощи
пострадавшему с ОСР и анализ возможных
ошибок при оказании помощи пострадавшему
с ОСР (по карточкам-заданиям).

Любое сильное травмирующее событие оказывает влияние на человека. В критической ситуации наступает неконтролируемое тревожное состояние, оно начинается с психологического стресса и может продолжаться длительное время.

Если человек восстанавливается в течение четырех недель, то принято говорить об остром стрессовом расстройстве. Если симптомы сохраняются дольше, то диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство.

По этой причине человек, переживший тяжелое стрессовое воздействие, нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Острые стрессовые реакции. (ОСР)

Признаки ОСР

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом - не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.

ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.

пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

человек уже плачет или готов разрыдаться

подрагивают губы

наблюдается ощущение подавленности

в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

сохраняется сознание

чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы

речь эмоционально насыщенная, быстрая

крики, рыдания

дрожь начинается внезапно - сразу после инцидента или спустя какое-то время

4. Психомоторное возбуждение

Развивается сразу после травмирующего события. Пострадавшие мечутся и ищут выхода. Иногда кричат. Бегут не разбирая пути. Опасна такая реакция заражением. Бежит один, побегут и трое, пятеро, десятеро. Где их потом ловить и как? Да, и останутся ли они живы.

когнитивной, эмоциональной, поведенческой и

соматической сферах человека, в ответ на

воздействие физических или психологических

стрессоров, носящие адаптивный характер.

Истерика (истероидная реакция)

может перерасти в паническую реакцию.

у человека частично утрачена

способность обеспечивать витальные

высока вероятность развития

считается самой адаптивной реакцией.

опасны эмоциональным заражением.

является опасным для здоровья и жизни.

Различают острый и хронический стресс. Проявляются они по-разному, и мы их подробно разберем позже.

Формы острых реакций

Адаптивное поведение человека меняется после прохождения двух фаз, когда стрессовое состояние переходит в «мнимую смерть». Нервная система испытывает большую нагрузку во время первой фазы, когда все реакции человека обострены.

Формы стрессовой реакции помогают в диагностике состояния человека. Если у него приступ и ему необходима срочная медицинская помощь, общая симптоматика во время возбуждения или торможения (только острая реакция на сложную ситуацию) поможет правильно установить диагноз.

Фаза возбуждения

Во время фазы возбуждения человек активен – его действия спонтанны и хаотичны. Он много жестикулирует, пытается объяснять что-то на повышенных тонах. Нервная система жертвы фобии находится в состоянии сильного возбуждения. Она пытается сбросить нагрузку, поэтому выливает агрессию на окружающий мир.

На фоне сильного перевозбуждения у человека нарушается концентрация внимания. Он не понимает, что ему говорят в ответ, что пытаются до него донести.

Доводы жертвы ей самой кажутся очень убедительными, хотя речь его очень спутанная и эмоционально окрашенная. На этом этапе реакция на стресс не дает человеку успокоиться, пока не исчезнет стресс-фактор – ситуация или человек, вызвавший острую защитную реакцию.

Фаза торможения

Вторая фаза – противоположность возбуждения. Находясь в ней, человек ни на что не реагирует, его не волнует ни проблема, ни ее решение. Жертва не может долго находиться в возбужденном состоянии, поэтому безразличие для него – своеобразный побег от реальности. Только так она может снизить уровень тревоги.

На этом этапе даже острая реакция сопровождается ступором и апатией. Человек не может быстро среагировать на меняющиеся обстоятельства – все, что с ним происходит, кажется нереальным, отдаленным. Торможение касается мимики, жестов, речи.

Соприкасаясь с опасностью, нервная система человека начинает выбрасывать в кровь адреналин. Таким образом, организм биологически готовится к борьбе. Учащается сердцебиение, усиливается приток крови, сокращаются капилляры кожного покрова, увеличивается содержание сахара.

Механизм унаследован людьми с первобытных времен - так наши предки готовились к выживанию. К примеру, усиление притока крови уменьшало кровопотерю в результате ранения.

Возбуждение или «двигательная буря». На фоне страха и шока человек совершает хаотические движения, бесцельно мечется, пытается убежать.

Торможение или «мнимая смерть». Человек не может двигаться, он безучастен к происходящему, взгляд потерян, присутствует состояние ступора.

Рассмотрим описанные реакции подробнее. Как они проходят, и в чем заключается помощь?

Возбуждение или «двигательная буря»

В ситуации возбуждения, движения становятся быстрыми, нелепыми. Жестикуляция оживленная, а мимика выразительная. У человека нарушается внимание, он не может сконцентрироваться и не видит помех вокруг. Темп речи быстрый, фразы повторяются, речь путанная. Смысловая нагрузка в высказываниях отсутствует. Если пострадавший показывает реакции возбуждения, то ему трудно находиться в одной позе.

Когда человек покидает место экстремального события, проявление острых реакций является критической ситуацией. Например, в транспортном происшествии пострадал пешеход, но вместо того, чтобы спокойно дожидаться скорой, он не чувствуя боли может начать двигаться и захотеть уйти.

Что испытывает пострадавший?

Страх. Паническое состояние снижает контроль поведения и проявление логических действий. Эти факторы могут вызвать бегство или агрессивное нападение.

Нервная дрожь. Подобные реакции самые частые после пережитых экстремальных событий. Нервная дрожь не может прекратиться по собственному желанию. Таким способом выходит напряжение. Врачи не рекомендуют ее снимать медикаментозно - в дальнейшем это может вызвать психосоматические заболевания, например, гипертонию. Дрожь может продолжаться несколько часов, а затем наступает глубокая усталость.

Плач. Реакции плача совершенно естественны в чрезвычайной ситуации, так как внутреннее напряжение наносит вред психическому здоровью. Эмоциональная разрядка полезна и облегчает состояние.

Агрессивное поведение. У некоторых людей в опасных для жизни ситуациях появляется непроизвольная агрессия. Злоба может длиться довольно долго, иногда такой человек мешает оказывать спасательные работы, кричит на окружающих, может обвинять пострадавших с ним людей.

Истерические реакции. Появляется в демонстративной манере поведения, театральных позах, речь громкая и с истерическими оттенками, присутствуют громкие рыдания.

В редких случаях встречается бред и галлюцинации. Человек якобы слышит голоса пострадавших людей, искажает реальность, разговаривает с несуществующими лицами.

Человека в ситуации возбуждения нужно отвлечь от горя, не выпускать из виду, привлечь к работе. Важна скорая помощь психиатра, особенно, если присутствуют факторы бреда или галлюцинаций.

Торможение или «мнимая смерть»

При торможении замедляются моторные и психические процессы, пострадавший отчуждает себя от реального мира. Окружающая действительность воспринимается как неестественная, предметы кажутся нереальными, например, очень большими или другого цвета.

Ступор. Характеризуется застывшей позой, неподвижностью, отсутствием, мимики, жестов, речи и движений.

Апатия. У человека вялое, заторможенное состояние, медленная речь, в которой много пауз. Если не оказывать помощь, то апатия перерастает в депрессию.

Подобные реакции могут длиться довольно долго, это приводит к психическому обессиливанию. К тому же человек не замечает опасности, например, во время пожара не видит, что на него может упасть горящая балка.

Восстановление или переходный период

Стрессовое событие.

Острое стрессовое расстройство длится около четырех недель, в этот период человек проходит несколько стадий переживаний. Когда острая стрессовая реакция исчезла, то наступает переходный период. В это время могут наблюдаться боли в груди, животе, частый плач, беспокойство, проблемы со сном и другие проявления.

Основные этапы восстановления:

Стрессовое событие.
Сильный эмоциональный шок. Снижается критическая оценка ситуации, организм работает на пределе. Психологическое напряжение высокое. Наступает после стадии торможения или возбуждения.
Осознание. Длится до 3-4 суток. В этот период оценивается масштаб трагедии, начинается эмоциональное ухудшение, преобладает растерянность, панические реакции. Все факторы приводят к началу депрессивных проявлений. В некоторых случаях тянет «забить» боль алкоголем, хочется найти виновных, наказать их.
Постепенная стабилизация. Наступает через 3-12 суток. У большинства пострадавших наблюдается сниженное самочувствие, но возвращается способность к рациональным действиям. Присутствует потребность вспоминать пережитое. В этот период фиксируются жалобы на боли в груди, желудке. Это стадия эмоционального выгорания.
Восстановление. Восстановительный этап длится около двух недель и начинается на 12-14 сутки после травмирующего события. Восстанавливается активность, повышается адаптация.

Нозологии

F06,3 Органические расстройства настроения [аффективные]. F07,2 Постконтузионный синдром.

F10,2 Синдром алкогольной зависимости. F10,3 Абстинентное состояние.

F20 Шизофрения. F25 Шизоаффективные расстройства.

F29 Неорганический психоз неуточненный. F30 Маниакальный эпизод.

F32 Депрессивный эпизод. F34,0 Циклотимия.

F34,1 Дистимия. F40,0 Агорафобия.

F41,0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]. F41,1 Генерализованное тревожное расстройство.

F43,0 Острая реакция на стресс. F43,1 Посттравматическое стрессовое расстройство.

F43,2 Расстройство приспособительных реакций. F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства.

F45 Соматоформные расстройства. F60 Специфические расстройства личности.

F63 Расстройства привычек и влечений. F79 Умственная отсталость неуточненная.

G40 Эпилепсия. G50,0 Невралгия тройничного нерва.

G52,1 Поражения языкоглоточного нерва. G63,2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком.

4). M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.

R25,2 Судорога и спазм. R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.

Меры предосторожности вещества

Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы.

Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина K.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Побочные эффекты

Головокружение. Возбуждение.

Галлюцинации. Депрессия.

Агрессивное поведение. Активация психоза.

Головная боль. Диплопия.

Нарушения аккомодации. Помутнение хрусталика.

Нистагм. Конъюнктивит.

Шум в ушах. Изменение вкусовых ощущений.

Нарушения речи (дизартрия. Невнятная речь).

Аномальные непроизвольные движения. Периферический неврит.

Парестезии. Мышечная слабость и симптомы пареза.

AV-блокада. Застойная сердечная недостаточность.

Гипер- или гипотензия. Тромбоэмболии.

Дисфункция почек. Интерстициальный нефрит.

Тошнота. Рвота.

Повышение уровня печеночных ферментов. Желтуха.

Гепатит. Остеомаляция.

Нарушение сексуальных функций. Умеренная лейкопения.

Тромбоцитопения. Нарушения кроветворения.

Гипонатриемия. Мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Эксфолиативный дерматит. Волчаночноподобный синдром (кожная сыпь.

Крапивница. Гипертермия.

Боли в горле. Суставах.

Слабость). Синдром Стивенса-Джонсона.

Лайелла. Анафилактические реакции.