Обсессии в виде повторения фраз. Как справляться ОКР (обсессивно-компульсивное рас-во), паническими атаками и всеми вытекающими, бывает ли, что ничего нельзя сделать? Как избавиться от навязчивых мыслей, страхов самостоятельно

Обсессия (обсессивный синдром) – навязчивые мысли, идеи в голове, действия. Подобное расстройство является одним из наиболее сложных как для самой личности, так и в плане диагностики и лечения. Больной из-за этого заболевания переживает трудности в повседневной жизни, работе или учебе, общении с другими людьми, а также постоянно тратит своё время на выполнение тех или иных бесконечных действий, осмысление навязчивых образов и мыслей.

Обсессия: характеристика понятия

Каждой личности в той или иной степени присущи навязчивые мысли или действия. В голове можно постоянно прокручивать мысли о важном предстоящем событии (экзамене или собеседовании), можно беспокоиться о том, выключил утюг или нет, каждое утро совершать путь по одному и тому же маршруту. Всё это служит для того, чтобы понизить уровень тревожности, снять нервное напряжение.

Более того, около 40% людей испытывают нервное раздражение, плохие некомфортные ощущения при смене обычного порядка вещей.

Обсессия (невроз навязчивости) – это психическое расстройство, при котором возникают навязчивые состояния различного характера. Эти состояния появляются время от времени, и представляют собой непроизвольные идеи и мысли, действия, влекущие за собой формирование системы ритуалов.

Подобные состояния вызывают у личности нервное напряжение, стресс. Фиксация на плохих, болезненных мыслях в голове или идеях вызывает негативные эмоции, и тем самым может стать причиной развития депрессии или может спровоцировать невроз (невротическое расстройство). При этом больные не страдают от нарушения логического мышления.

Обсессия – не просто повторяющиеся неконтролируемые движения (компульсии) и не просто прокручивание плохих мыслей в голове или фиксация на них. Особенность синдрома заключается в осознанности этих навязчивостей у личности. Человек воспринимает обсессии и комульсии как нечто инородное, чуждое своему сознанию. Навязчивости воспринимаются как вторгающиеся, бессмысленные, иногда противоречащие собственной натуре, но бороться, справиться с ними индивид не может. Возвращение навязчивых идей и подобных состояний каждый раз приносит человеку нервное напряжение, усиливает тревогу, может вызывать приступы депрессии и невроза.

Виды навязчивых состояний (в зависимости от сферы проявлений):

• моторные (компульсии);
• эмоциональные (фобии);
• интеллектуальные (навязчивые мысли).

Обсессия также может проявляться на уровне собирательства (излишнего накопления), желаний, образов, сомнений, идей.

В основном невроз навязчивых состояний имеет тематическое повторяющееся свойство. Самые распространенные темы – грязь, заражение, насилие, порядок, симметричность, сексуальность, агрессия. Что особенно, навязчивости подобного характера встречаются и у здоровых людей.

В отдельную группу можно выделить состояние навязчивости — «недостаточно хорошо», откуда у человека возникает ощущение незавершенности процесса. Чтобы справиться, победить такое состояние, устранить напряжение, ему приходится раз за разом повторять одно и тоже действие, например, включать и выключать свет.

Чтобы снять нервное напряжение, отвлечься от плохих идей или снизить уровень тревожности, человеку приходится создавать себе ритуалы. Это может быть счет, перепроверка, мытье и прочие постоянно повторяющиеся действия. Больной осознает их бессмысленность, но все равно прибегает к ним, так как они помогают хотя бы на время побороть страх или навязчивые мысли в голове.

Почему и откуда возникает обсессивный синдром – причины болезни

На данный момент в психиатрии не выделяются четкие причины, которые объясняли бы, откуда берутся навязчивости, почему возникают симптомы заболевания, поскольку расстройство могут вызывать другие нарушения психики и заболевания (невроз, шизофрения, депрессии и пр.).

Но все же, основные 3 причины, почему возникает обсессивный невроз, в науке выделяются:

• Биологические факторы – анатомические особенности ЦНС и ВНС, нарушение обменных процессов нейромедиаторов, инфекционные заболевания, органические повреждения мозга, генетическая предрасположенность.
• Психологические причины – депрессии, невроз, особенности психологического типа личности, акцентуации характера, семейное воспитание, заниженная или наоборот завышенная самооценка и прочие факторы.
• Социологические причины – социофобии, длительные стрессовые состояния, нервное и эмоциональное напряжение, связанное с конфликтами в семье или на работе и пр.

Также симптомы навязчивых состояний развиваются и при др. заболеваниях:

• шизофрения и бредовое расстройство;
• депресии;
• психоз;
• невроз;
• энцефалит;
• эпилепсия.

Основные симптомы невроза навязчивости

Обсессивный синдром может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровне.

Соматические симптомы расстройства:

• брадикардия или тахикардия;
• покраснее или наоборот бледность кожного покрова;
• головокружения и отдышка;
• усиленная перистальтика кишечника.

Психологические симптомы состояния навязчивости:

• Навязчивые мысли и размышления («умственная жвачка» — бесконечные диалоги с самим собой, бесцельное обдумывание каких-то фактов, фантазий поступков, которое, как правило, носит негативный характер.
• Навязчивые образы.
• Обсессивные импульсы – желание совершать какие-то поступки, агрессивные или плохие действия. Это желание мучает больных, вызывает напряжение, они боятся, что могут его реализовать, но никогда не берутся воплощать его в жизнь.
• Навязчивые сомнения – могут быть связаны с незавершенными действиями или различными фобиями.
• Контрастные мысли — страшные или плохие мысли по отношению к родственникам, коллегам или другим людям, с ни чем не подкрепленной к ним резкой антипатией. Контрастные мысли часто сочетаются с образами и импульсами.
• Обсессивные фобии – наиболее распространенные: страх микробов, грязи, боязнь чем-нибудь заразиться.
• Навязчивые действия (компульсии) – система ритуалов, носящая защитный характер для личности.
• Обсессивные воспоминания – часто болезненные, плохие, с присущим чувством раскаяния или стыда.
• Реже возникают галлюцинаторные состояния.

Контрастные (агрессивные) навязчивые мысли

Контрастные мысли бывают весьма разнообразными. Обычно это негативные образы о причинении вреда, насилия. Главные симптомы таких мыслей и идей – желание причинить боль или вред. Часто подобное состояние может быть направлено на самого себя.

Типичные контрастные мысли: страх нанести кому-то вред или даже убить (задушить собственного ребенка или мужа, отравить или столкнуть с высоты). Такие состояния мучают больного, он испытывает ужасное напряжение, чувство вины за свои мысли, страх подчиниться своим желаниям. Контрастные мысли, идеи, импульсы никогда не реализовываются в реальной жизни.

Как избавиться от навязчивых мыслей: диагностика и лечение расстройства

Проблема лечения заболевания состоит в сложности постановки диагноза. Ведь симптомы навязчивости возникают и при многих других болезнях. Поэтому психиатр должен провести дифференциальную диагностику, в результате которой исключается:

• невроз или неврастения;
• шизофрения;
• истерия;
• депрессия или др. аффективное расстройство;
• прочие соматические заболевания.

Проведение дифференциальной диагностики при неврозе и шизофрении у личности, в особенности при неврозоподобных и вялотекущих типах шизофрении довольно сложное.

Обсессия при шизофрении отличается рядом особенностей:

• эмоциональная составляющая бледная,
• отсутствуют навязчивые образы,
• соблюдается некоторая монотонность и систематичность,
• присутствует ригидность и однообразие в навязчивостях.

При вялотекущей шизофрении особо ярко выражена обсессия сомнений. В симптоматике малопрогредиентной шизофрении наблюдается критическое отношение к навязчивостям, они расцениваются как болезненные и чуждые самой личности, больной пытается с ними справиться. С прогрессированием болезни критичность стихает, снижается мучительное напряжение из-за бессильной борьбы с обсессиями.

Как лечить расстройство

Лечение синдрома условно можно разделить на три типа:

• этиологическое;
• психотерапевтическое;
• патогенетическое.

Этиологическое лечение обсессии направлено на устранение причины, которая травмирует больного. Патогенетическое лечение, которое считается основополагающим в борьбе с навязчивостями личности, призвано устранить патологические изменения в головном мозге.

Лечение психотерапией считается довольно эффективным, о чем свидетельствуют различные клинические испытания. Применяются такие методы, как когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, гипноз, аутотренинг, психоанализ.

Медикаментозные лекарства, которые используются для лечения болезни: антидепрессанты, нейролептики, таблетки транквилизаторов.

Чтобы победить расстройство, его лечение должно быть комплексным, и также включать в себя физиотерапию, полноценное питание, отдых.

Наравне с КПТ или в тех случаях, когда она не помогает, используют гипноз. Гипноз (суггестивная терапия) бывает эффективным на самых глубинных уровнях психики, также гипноз помогает бороться с фобиями. Лечение подобной терапией должен проводить только высококвалифицированный специалист.

Как избавиться от навязчивых мыслей и страхов самостоятельно?

Бороться с обсессией народными средствами невозможно, но самому вполне по силам. Для этого понадобятся следующие рекомендации:

• Обсессивное заболевание – это хроническое расстройство, с которым придется бороться всю жизнь. Будут и моменты отступления болезни, будут и плохие моменты рецидивов.
• Никогда не прекращайте бороться, не оставляйте работу над собой, не отчаивайтесь.
• Не перекладывайте выполнение своих ритуалов на родных и близких.
• Не корите себя за свои мысли, развивайте позитивное мышление.
• Старайтесь избегать тех ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые мысли и состояния.
• Постарайтесь найти хорошего психиатра, который поможет побороть ваш страх, и навязчивости с помощью терапии. Медикаментозное лечение в ряде случаев существенно уступает КПТ и др. методикам.
• К методу ЭПР (экспозиции и предотвращения ритуалов) можно прибегать и самостоятельно. Он заключается в добровольном нахождении в ситуации, когда возникают навязчивые мысли, при этом больной должен сопротивляться импульсу и выполнить свой привычный ритуал. Если стараться находиться в этом состоянии как можно дольше, можно со временем добиться переносимости, и понять, что, не выполняя свои защитные ритуалы, ничего страшного вокруг не происходит.
• Пытайтесь сокращать время на проведение своих ритуалов. Попробуйте осознать, что эти навязчивые мысли в голове и ритуалы – ложные и на самом деле абсолютно неважные.
• Не пытайтесь отвлечься от навязчивых идей и образов, борьба с ними бессмысленна, впустите их в свое сознание, но не ведите с ними постоянный бесконечный «диалог».

В решении проблемы, как избавиться от навязчивых мыслей о человеке, страхов, действий можно самостоятельно прибегать к методу когнитивно-поведенческой терапии, в основе которой лежит знание о заболевании, осознанность и корректировка поведения.

КПТ осуществляется по следующему принципу:

• Шаг 1. Смещение акцентов. Умение распознавать свои симптомы и называть их своими именами (модель мышления «это обсессия так думает, а не я; это компульсия хочет сделать, а не я).
• Шаг 2. Понижении значимости , которое основано на осознании своего заболевания. Нужно понять, что навязчивые мысли – ложные, неправильные, ничего общего не имеющие с реальностью. А то напряжение , которое испытывается при невыполнении своих привычных ритуалов – не что иное, как результат биохимических процессов головного мозга. Принимая свою болезнь, относясь к ней как к медицинскому явлению, вы учитесь не бичевать себя за свои плохие мысли или страхи.
• Шаг 3. Перефокусировка . Это сложный этап, требующий времени, воли и тренировки. Он основан на смене фокуса с навязчивости на какое-нибудь полезное или разумное дело. Когда возникает обсессия или компульсия, нужно обозначить для себя, что это симптом болезни и именно так к нему отнестись, постараться переключиться на что-нибудь другое, что приносит пользу или удовольствие.
• Шаг 4. Переоценка . Выполняя все шаги комплексно, постепенно приходит переоценка значимости своих навязчивостей, вы научитесь не предавать им особого значения, существенно сокращая время на выполнение своих ритуалов.

Комплексно и эффективно лечить расстройство народными средствами невозможно. Но есть и другая сторона. Лечение народными средствами хорошо помогает в снятии некоторой симптоматики, нервного напряжения и возбуждения.

Дыхательная гимнастика, травяные седативные чаи помогут нормализовать эмоциональное состояние, как женщине, так и мужчине.

Обсессия – тяжелое расстройство, которое ощутимо портит жизнь больному, но желание его победить, систематическая борьба, упорная работа над собой позволит взять контроль над заболеванием, чтобы, наконец наступила спокойная счастливая жизнь, в которой не мучают плохие мысли, чувство вины, и не нужно тратить время на выполнение бессмысленных ритуалов и переживание беспочвенных страхов.

ОКР. Моя история. Эффективные способы сопротивления

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это расстройство, которое превращает вашу жизнь в настоящий ад. Я знаю об этом не понаслышке, поскольку сам страдаю неврозом навязчивых состояний ещё с подросткового возраста. Данная статья не претендует на какое-либо лечение. Автор - студент технического вуза и не имеет никакого отношения к медицине. "Почему мне тогда вообще стоит тратить своё время на этот текст?" - спросите Вы. Потому мне не удавалось избавиться от острого приступа ОКР в течение года. Но я тот, кто всё же сделал это. Тот, кто видел проблему изнутри.

Попытаюсь быть предельно честным с читателем. Не могу сказать, что сейчас данное заболевание полностью оставило меня. Но на данный момент я живу полноценной жизнью, как и все обычные люди и знаю, что всегда смогу дать отпор очередной порции навязчивостей. Не верьте ярким заголовкам и людям, обещающим "вылечить Вас за пару дней". ОКР - хроническое заболевание. На данный момент не придумано способа полного его излечения. Я не обещаю никаких заоблачных результатов. Но, поскольку в своё время мне пришлось перечитать массу статей, книг, учебников, прослушать множество консультаций и тренингов на эту тему, посетить ни одного врача, то, полагаю, что мои советы могут оказаться полезными для многих людей в схожей жизненной ситуации. Итак, к делу!

Не буду копировать Википедию. Описание о том, что такое ОКР и каковы его симптомы, можно найти в свободном доступе по всей сети Интернет. Данный текст рассчитан на людей, уже посещавших врачей и знающих о том, что у них невроз навязчивых состояний. Либо по крайней мере на тех, кто прошёл по ссылочке:

Принятие

Об этом было уже сказано выше, тем не менее хотелось бы особенно подчеркнуть данный факт. Людям с ОКР свойственно бороться со своим заболеванием. И эта борьба приводит к ещё большему обострению симптомов. Первое, что Вам необходимо уяснить: ОКР - хроническое заболевание. На данный момент не придумано полного способа его излечения. А потому не пытайтесь окончательно подавить расстройство. Перестаньте быть перфекционистом! Перфекционизм - один из основных друзей ОКР. Просто примите себя, как невротика. Таким, какой Вы есть. И попытайтесь облегчить своё состояние.

Вы ни в чём не виноваты

Вам кажется, что Вы ведёте себя нелепо? Вы пытаетесь скрывать своё глупое поведение от окружающих и стыдитесь самого себя? Вы не хотите никому ничего рассказывать, боитесь, что Вас не поймут? Пытаетесь как можно быстрее самостоятельно перебороть себя и забыть обо всём, как о страшном сне? Так вот запомните: Вы ни в чём не виноваты. Вы не виноваты в том, что у Вас ОКР. Это самое обычно заболевание. Такое же, как простуда. До сих пор не установлены точные причины его возникновения. Но вероятнее всего это гены и нарушения в определённых участках головного мозга. Итак. Прежде всего, поймите, что Вы - это не Ваше ОКР. И Вам нечего стыдиться того, что с Вами случилась беда. Куда более продуктивно искать помощи.

Нет. Вы не сходите с ума

Многие невротики начинают бояться: "А вдруг я схожу с ума?" Так вот. Ничего подобного с Вами не происходит. Это очередная обсессия. Ещё ни один человек с ОКР не сошёл с ума. Более того. Вы удивитесь. Но всем, абсолютно всем людям приходят в голову навязчивости. Но обычный человек, в отличие от невротика, способен правильно с этими навязчивостями справляться. Всё, что нам нужно, - это вернуть утраченную функцию.

Осознайте механизм ОКР

Прежде чем пытаться с чем-либо справиться, всегда необходимо разобраться, а что же, собственно, происходит? Не так ли? Первое, с чем сталкивается любой невротик, - это непонимание, что с ним не так. Вы пытаетесь перебороть себя, и у Вас снова ничего не выходит. Итак, рассмотрим происходящее на конкретном примере.

Наиболее типичные навязчивые мысли: "А вдруг я не закрыл входную дверь?" "А вдруг я не помыл руки перед едой? А вдруг я недостаточно тщательно их вымыл?" "А вдруг я не выключила дома утюг?" Это первая стадия. Назовём её "зарождение обсессии", т.е. "зарождение навязчивой мысли". На данном этапе Вы начинаете ощущать специфические чувства. Это не беспокойство и не тревога. Обычно люди говорят о некоторых "тягостных чувствах".

На второй стадии вы пытаетесь, во-первых, подобрать рациональный ответ на свой навязчивый вопрос. Во-вторых, Вы включаете мощное сопротивление и всеми силами стараетесь не поддаться очередной навязчивости. Так и назовём данную стадию. "Рационализация и сопротивление". "Я точно помню, что закрыл дверь". "Я точно помню, что помыл руки. Не может быть того, чтобы этого не было. Я точно не умру и ничем не заболею, если поем, не помыв руки".

Третья стадия. "Срыв". В этот момент, каким бы разумным Ваш ответ ни был, ОКР скажет: "А вдруг?" "А вдруг всё-таки это не так? А вдруг дверь не закрыта и тебя ограбят? А вдруг ты заболеешь и умрёшь, если не помыл руки?" ОКР требует, чтобы Вы выполнили тот или иной ритуал (компульсию): мытьё рук, проверить ручку двери ещё раз. И, пока вы этого не сделаете, тягостные чувства лишь ещё больше усиливаются. Рано или поздно происходит срыв, и Вы сдаётесь.

Четвёртая стадия. "Облегчение". Подчинившись ОКР, Вы выполняете ритуал. Временно Ваше напряжение спадает. Но именно здесь кроется всё коварство заболевания. В дальнейшем такие позывы будут повторяться. Навязчивые чувства станут усиливаться, а ритуалы усложняться. Цикл замыкается, и Вы становитесь рабом ОКР. Обсессии множатся, как кролики.

Итак, условно порочный круг выглядит следующим образом:

Зарождение обсессии => Рационализация и сопротивление => Срыв => Облегчение => Зарождение обсессии...

И так до бесконечности.

Основной метод. Метод Шварца

Да, этот метод неоригинален. Да, вы везде способны найти его описание. Но, как Вы думаете, почему он настолько популярен? Правильно! Потому что он работает. И я не могу здесь о нём не упомянуть. Вы можете забыть абсолютно всё. Но этот способ разорвать порочный круг должен навсегда остаться в вашей памяти.

Но что же тогда делать? Мы не можем просто отбросить навязчивые мысли, как это делает обычный человек. Рационализация и сила воли бессмысленны. Необходимо обмануть свой мозг! Необходимо сознательно выполнить роль того участка мозга, который пострадал. Ту работу, которая обычно происходит бессознательно.

Первое, что необходимо сделать, - это научиться отделять здоровые мысли, страхи и тревоги от навязчивых. Как уже было сказано, навязчивость обладает характерным свойством. Во время обсессии Вы испытываете не столько тревогу или беспокойство, сколько специфическое тягостное чувство. Это первый признак навязчивой мысли. Вторым признаком навязчивой мысли является вопрос, начинающийся с двух слов "А вдруг... (я умру, убью, меня ограбят, я попаду в ад, на меня упадёт метеорит, <выберите своё>)?" Как только у Вас в голове проносятся слова "а вдруг" - скорее всего это навязчивость. При этом важно как можно быстрее понять, что Вы имеете дело с обсессией. Дело в том, что у невротиков пониженное содержание серотонина и эндорфинов. Как только появляется навязчивость, содержание этих веществ ещё больше падает. Как следствие, Вы всё хуже можете соображать. Отрицательные эмоции растут, следовательно, крепнет ОКР. Это однозначная связь. А потому постарайтесь как можно жёстче и как можно быстрее классифицировать свою мысль как навязчивую. При этом отбросьте всякие сомнения из серии "а вдруг это здоровая мысль, здоровая тревога?" Знайте: ваше ОКР просто воспользовалось чёрным ходом. Даже, если Вы действительно проигнорируете здоровую тревогу (в чём я сильно сомневаюсь), то в этом нет ничего страшного. Лучше пару раз ошибиться, чем всю жизнь страдать. Один человек сказал: «Я пережил много страшных вещей в своей жизни, 99% этих событий произошли в моей голове». Привыкайте не доверять всему тому, о чём Вы думаете. Помним о том, что имеем дело с крайне хитрым зверем и переходим к следующему этапу.

После того, как Вы определили, что имеете дело с навязчивостью, необходимо помочь своему мозгу переключиться. Поймите, что ничего страшного на самом деле не произошло. Ваш ум просто «заело». Переключитесь на какую-либо полезную, а в идеале приятную деятельность. Не нужно бороться. Не нужно пытаться изо всех сил «сопротивляться». Просто займитесь чем-то другим, оставив обсессию при себе. Мысль, оставленная без внимания, погаснет сама собой. А дополнительный источник гормонов счастья и удовольствия поможет закрепить новые модели поведения.

Например, мне лучше всего помогает отвлечься музыка. И, когда возникает мысль «А вдруг я не закрыл за собой входную дверь, и меня ограбят?», то достаточно просто воткнуть наушники. Мы не сопротивляемся этой мысли. Но и не соглашаемся с ней. Пусть вопрос останется без ответа. Пусть мысль будет в Вашей голове. Позвольте ей быть. Это нормально. Просто слушайте музыку и получайте удовольствие. В конце концов, навязчивость просто уходит, «растворяется». Вы удивитесь, какими сильными, но одновременно глупыми бывают Ваши обсессии.

Почему данный метод я считаю основным? Потому что по статистике именно такой способ оказывается наиболее эффективным (мой случай не исключение). Более того, такой метод, на мой взгляд, помогает мозгу работать наиболее естественно. Так, как это должно бы было происходить без участия нашего сознания. То есть подсознательно.

Вспомогательный метод. Метод парадоксальной интенции

Данный метод был разработан австрийским психиатром Виктором Франклом. Вообще у этого человека была удивительная биография, и меня в своё время крайне впечатлила его книга «Воля к смыслу». В частности в этой книге рассматривается метод парадоксальной интенции, который также применяют в психотерапии для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. (Да-да, меня тоже напугало это сложное сочетание слов, но на самом деле всё просто).

Суть такова, что Вы просто парадоксальным образом начинаете желать того, чего так боитесь. Например, Вы боитесь внезапно умереть («А вдруг я сейчас умру?»). Так, давайте же! Вперёд! Дерзайте! Умрите прямо здесь и сейчас. Старайтесь умереть изо всех сил! :) Боитесь попасть в тюрьму? («А вдруг я попаду в тюрьму?»). Мысленно представьте себе во всех подробностях, как Вы попадаете в тюрьму. Представьте, как Вас там избивают, и всё идёт самым худшим образом. А потом скажите себе: «Ну и пусть. Да. Пусть так и будет». Когда Вы увидите, что ничего страшного на самом деле не происходит, страх пройдёт сам собой.

Если это возможно, попытайтесь реально осуществить то, чего боитесь. Нет, нет, убивать на самом деле себя не надо. Но если, например, Вам постоянно нужно мыть руки по 20 раз, да ещё и считать при этом, сколько раз Вы это делаете, то просто возьмите и однажды НЕ помойте руки перед едой вовсе. После делайте это строго один раз. Боитесь, что Вы не закрыли дверь и Вас ограбят? Дёргаете ручку двери по 47 раз? Нет, оставлять дверь открытой, конечно, не нужно. Вы можете закрывать дверь на ключ, но при этом, ни разу не проверять дверную ручку. Наводите идеальный порядок у себя на столе? Разбросайте все вещи ко всем чертям! Натираете свой стол до блеска? Перестаньте вообще вытирать пыль на какое-то время. Вы скажете, что это тоже ненормально: совсем не мыть руки и ничего не проверять. Безусловно, это правда. Но это всё равно, что сильно сжимать пружину. Чтобы теперь вернуть её в нормальное состояние, целесообразно растянуть эту самую пружину. А затем просто оставить в покое.

Этот способ был изобретён для лечения различных фобий (боязнь внезапной остановки сердца, боязнь резко вспотеть перед другим человеком и т.д.). Как отмечал сам Франкл, метод может быть вспомогательным в процессе сопротивления ОКР, но не основным. Полностью соглашусь с ним. Тем не менее, именно благодаря этому замечательному человеку мне удалось справиться с наиболее сильными навязчивыми образами.

Разоблачение стандартных навязчивостей

1) Вы действительно не умрёте, если забудете помыть руки.

2) Вы всегда запираете входную дверь на замок. Вас не ограбят.

3) Мысли не материализуются. Это бред.

Все читали книжки о том, что, если желать много денег, то они сами к Вам придут? Такие книжки хороши только для их авторов. Им они действительно приносят доход. И немалый. Во всём этом болоте слов люди забывают об одном: сначала приходит идея, затем человек долго и упорно работает, а уже затем появляются деньги. Хорошая идея живёт лишь благодаря действию. Иначе мысль просто остаётся мыслью. То же самое и с идеями "А вдруг, если я желаю человеку зла, то он умрёт?" Мысль всегда так и останется мыслью. Мысль не имеет свойства материализации. Запомните это раз и навсегда. Если хотите, можете желать зла мне. Потому что я знаю, что со мной ничего не случится. Вы можете думать, о чём угодно. Абсолютно обо всём. Для мысли нет никаких пределов. Её бесполезно ограничивать. Она всё равно прорвётся. Просто не обращайте внимания на эти случайные «электротоки» мозга. Важны действия, а не мысли. Мысль сама по себе не имеет значения и не способна чего-либо изменить.

4) Ни один невротик ещё никого не убил, в том числе себя.

И тем более не стоит думать о том, что Вы уже, возможно, кого-то убили, а затем вдруг забыли об этом. Да, об этом можно снимать целый триллер. Но все эти идеи хороши только в кино. Боитесь ножей? Острых предметов? Не смейте прятать их от себя! Не потакайте своему ОКР. С Вами ничего не случится. Когда Вы сами это увидите, то страх исчезнет автоматически.

5) Религия.

Отдельную ступень занимает тема религии. В религии вообще очень много навязчивостей. В особенности в христианской. "А вдруг, если я плохо подумаю о святом духе, то потом попаду в ад?" "Не думай! Не думай! Не думай!" Как вы думаете, какой будет следующая мысль? Ни в коем случае не ходите с этими вопросами к разного рода священникам! К сожалению, как правило, большинство служителей церкви плохо себе представляют, с чем имеют дело. Они настаивают на том, что всё это происки дьявола, и Вам следует усерднее молиться. Чем ещё сильнее повергают Вас в хаос ОКР и ощущение собственной вины (см. совет №2). Вы не виноваты в том, что у Вас ОКР, и все Ваши богохульные мысли есть лишь плод Вашего расстройства. А Вы - это не Ваше ОКР.

Пожалуй, самое действенное, что я могу здесь посоветовать: богохульствуйте! Богохульствуйте всласть. Делайте всё то, чего так боитесь. Да, это тяжело. Да, это страшно. Но, если Вы действительно верите в Бога, то осознайте, что Бог уж точно должен понимать, что Вы не виноваты. Вы лишь пытаетесь справиться со своим расстройством. И в душе вы совсем не разделяете тех кощунств, которых произносите. И вовсе не собирались "продавать душу дьяволу".

6) Обсессии могут быть вредны для здоровья.

Почему-то нигде не смог найти информации о вреде обсессий для здоровья. Тем не менее, подобная навязчивость меня мучила. Врач успокоил: обсессии безвредны. Не бойтесь своих нервов! Не бойтесь отказаться идти на поводу у ОКР! С Вами ничего не случится! Как бы Вам ни было страшно, это обычный человеческий страх, но по иррациональному поводу. Вы не умрёте, сердце не остановится, никаких последствий от обсессий нет. Страх от возникновения обсессий – ещё одно оружие ОКР против Вас.

7) Вы всегда всё слышите с первого раза.

Когда я учился ещё в школе, то постоянно переспрашивал своего соседа по парте, какую оценку мне поставили. Навязчивые переспрашивания – это также ритуал. Вы всегда всё слышите с первого раза. Не нужно никого ни о чём переспрашивать.

8) Вы всегда воспринимаете и запоминаете текст с первого раза.

Эта навязчивость аналогична предыдущей. Не нужно перечитывать одно предложение несколько раз. Также, готовясь, например, к экзамену, не стоит думать, что Вы выучили и вот уже прямо тут же, вдруг, забыли.

Мысль или эмоция не имеют большого значения. Самое главное – это фактические действия.

Не стоит ругать себя по поводу того, что Вы имеете какую-либо навязчивую мысль. Это не страшно. Самая главная ошибка – это действие, собственно компульсия. Суть в том, что со временем нейроны нашего головного мозга запоминают любые модели поведения. Далее взаимодействие нейронов становится автоматическим. То есть чем чаще Вы выполняете тот или иной ритуал, тем сложнее от него избавиться. Тем «важнее» эти действия кажутся для Вашего мозга. И, наоборот, как только Вы оказываетесь способны перестать совершать действия, так сразу же Вас начинают покидать навязчивые мысли и эмоции, связанные с ними. Это называется нейропластичностью: свойство человеческого мозга изменяться под воздействием опыта, либо восстанавливать утраченные связи после повреждения. Не отчаиваетесь, если не удаётся прекратить действие сразу. Процесс освобождения из цепей ОКР длительный и непростой. Наоборот, хвалите себя за каждый малейший успех. Возможно, это одна из самых сложных войн в Вашей жизни. Но её нельзя проиграть. Даже, если Вы способны отсрочить выполнение того или иного ритуала хотя бы на несколько минут, то Вы уже делаете успехи, и в следующий раз Вам будет легче! Не можете не делать – отсрочьте ритуал. Совершите ритуал сначала через полминуты, затем через 2, потом через 5. А затем Вы можете поймать себя на том, что и вовсе забыли про навязчивость.

Итак, не столь важно, что Вы думаете и чувствуете. Важнее, что Вы делаете. Это не касается чистых обсессий (мыслей без совершения навязчивых действий).

Скрытые ритуалы

В тот момент, когда Вы пытаетесь перестать совершать ритуал, могут появиться скрытые компульсии. И мне самому не раз приходилось с этим сталкиваться. Например, Вы перестали дёргать ту же самую ручку двери. Но теперь сильно и дольше давите на неё. Перестали мыть руки, но теперь вытираете их салфеткой за столом. Перестали следить за тем, чтобы одежда сидела идеально ровно, но всё время поправляете её «как бы автоматически». Как правило, Вы не замечаете этих действий, но они есть. ОКР «прячется» от Вашего взора. Не позволяйте ему этого делать.

Совет №10

Грань между полным избавлением от ОКР и невротическим перфекционизмом

С одной стороны, необходимо максимально полное избавление от ОКР. Вы можете и должны выявлять все свои ритуалы, обсессии и останавливать их. Нельзя, например, сказать себе: «Вот я ненавижу мыть руки. В этом я поборю ОКР. А вот перестать проверять ручку двери я не могу. Ну, пусть так и будет. Фиг с ним». Хочу предупредить сразу, что такое подход ошибочен. Как мы помним, ОКР – это неправильная работа определённой части мозга (скорее всего хвостатого ядра, но не суть). То есть мы имеем патологические изменение биологической структуры. Следовательно, характер Ваших действий не так уж важен. Факт в том, что они есть. Если Вы оказались не способны победить определённого рода обсесси или компульсии, то биология продолжит изменяться в патологическую сторону. Рано или поздно Ваше ОКР вернёт свои первоначальные позиции. Либо распространится на новые, ещё неизведанные области. Когда мы оказываемся способными выйти в ремиссию, биология мозга восстанавливается, и мы вновь обретаем психическое здоровье. Таким образом, ОКР должно быть полностью повержено. Не оставляйте ему шансов и не позволяйте ему поднимать свою рогатую голову.

С другой стороны мы можем встретиться с обратной стороной медали. Как уже было сказано, перфекционизм – лучший друг ОКР. Избавляйтесь от перфекционизма во всём. Как только Вы начинаете судорожно в себе копаться и пытаетесь преодолеть самые даже незначительные навязчивости, и у Вас это не выходит, то Вы испытываете большую дозу тревоги, беспокойства и страха рецидива. Возвращения ОКР. Поскольку все такие эмоции – наиболее плодотворная почва для невроза, то рецидив не заставит себя долго ждать.

Что же тогда делать? Необходимо найти свой срединный путь. Освободившись от ОКР и почувствовав себя благополучно, постарайтесь не попадать в ловушку перфекционизма. Знайте: Вы на верном пути, и перфекционизм, стремление к полному и абсолютному выздоровлению – последнее оружие ОКР против Вас. Например, мне удалось перестать каждый раз по 10 раз проверять, занёс ли я то или иное дело в свой календарь. Но иногда все же возникает желание проверить. Время от времени я могу позволить себе сделать это один раз. Но только один раз. Больше я не обращаю на это внимания.

Когда-то мне довелось слышать забавную аналогию. ОКР – это пьяный сосед, который всякий раз ломится к Вам в дверь, как только напьётся. Вы открываете дверь, и он начинает мочиться по углам. Так вот. Не открывайте своему ОКР дверь. Оно всегда будет время от времени стучаться. Или даже ломиться. Но пусть пьянь гадит у себя в квартире.

Совет №11

Выключите ОКР из розетки!

Тревога – основе топливо ОКР. Как любой электрическим прибор не способен работать без питания, также и Ваше ОКР не способно оказывать на Вас какое-либо действие без Вашей тревоги. Именно поэтому ОКР провоцирует Вас на сопротивление и непосредственную борьбу с ним.

А вдруг ты умрёшь, если не помоешь руки?

Нет! И не буду этого делать! (Возрастание тревоги).

А всё же вдруг?

Нет. Это бред! (Ещё больше тревоги).

• Не может этого быть. Это просто неразумно, это невозможно. Я ничем не заражусь. Нормальные люди не моют руки по 10 раз.

  Но всё же вдруг? А вдруг?

Тревога, тревога и ещё раз тревога. И чем больше тревоги, тем крепче и больше ОКР. И так до тех пор, пока обсессия не сломит Вас своим вопросом попугая.

Как потушить раскалённую настольную лампу? Правильно! Выдернуть её из розетки.

Как правило, ОКР нападает на тревожных, нервозных и истощённых людей. Я сам замечаю, как моё ОКР может вновь пытаться проявить себя в стрессовых ситуациях, особенно в условиях крайней спешки, либо под конец рабочего дня. ОКР, как огня, боится, прежде всего, спокойных, не переоценивающих значимость событий и всегда умеющих вовремя расслабиться. Постарайтесь меньше спешить и гнаться за временем. Вообще замедлите все свои движения. Почаще задавайтесь вопросом: «Имеет ли это такое уж большое значение? Какое значение будет иметь это событие через неделю? Через месяц? Через год? Через 10 лет?» Избавьтесь наконец от этого вечного фонового чувства тревоги, возникающего обычно чуть ниже пупка. Беспокойства и тревоги – бич нашего времени. Но это не значит, что это нормально. Каждый раз, когда на Вас нападает обсессия, старайтесь не выйти из себя. Оставаясь полностью спокойным и расслабленным, Вы не оставляете навязчивостям вообще какого-либо шанса. Им просто нечем питаться.

Пожалуй, самое важное, что я ещё могу порекомендовать в этом разделе – это медитация. Поначалу, как и большинство людей, я отнёсся ко всему этому скептически. Но что мешает Вам попробовать, правда? Сейчас имеется множество самой разнообразной информации по этому поводу в Интернете. Вы можете попробовать медитировать, не выходя из дома. Вы удивитесь, насколько можно быть спокойным и расслабленным. Именно после того, как мне удалось освоить эту технику, моё ОКР практически полностью покинуло меня. Поэтому не умаляйте значимость такого способа сопротивления. Сразу по поводу всех обсессий на тему «а вдруг это опасно, вредно для здоровья и т.д.»: искал. Упорно искал что-нибудь на эту тему. Везде. Сами знаете, как долго обсессия может не покидать человека. Не нашёл. Везде лишь сплошная польза. Более того, медитация официально применяется современными психологами. И даже рекомендуется, в том числе и здоровым людям. (Не верите мне – Яндекс в помощь).

Совет №12

Медикаментозное лечение

Не советую пить вообще какие-либо таблетки. Как правило, все медикаменты нацелены на то, чтобы снизить тревогу – основное топливо ОКР. И таким образом предполагается, что Вам будет легче справиться со своими же навязчивостями. Эффективным также в таком случае может быть совмещение таблеток с психотерапией. Либо это антидепрессанты, повышающие уровень недостающего серотонина и помогающие мозгу работать правильнее. Минус такого подхода: очень сложно подобрать конкретный нужный вид таблеток для данного человека. Нет универсальных медикаментов, помогающим всем без исключения. Узнать результат возможно лишь после того, как пациент пропьёт весь курс. Единственный возможный метод – тыкать пальцем в небо. Уже не говоря о том, что стоит всё это немало и есть далеко не в каждой аптеке. Даже если таблетки, в конечном счете, и помогают, то лишь на определённое время. Не научившись справляться с обсессиями, Вы обречены на рецидив. К сожалению ОКР – плохо изученное расстройство. Если до сих пор даже неизвестные точные причины его возникновения, то о чём может быть речь? Хороших специалистов в этой области также немного. Поэтому, по крайней мере, в России предпочитают не заморачиваться и пичкать всех таблетками. Тем более что представьте, каков может быть доход от такой «программы». Говорят, что на Западе дело обстоит иначе и упор делается, прежде всего, на психотерапию, но я там не был. Так или иначе, в моём случае таблетки вызывали лишь резкое желание спать, общее же состояние не изменилось.

Я не призываю Вас срочно бросать медикаменты. Ни в коем случае не прерывайте лечения, если оно уже начато. Помним: врачу виднее; я такой же пациент, как и Вы, только выздоровевший. Так или иначе, мой последний опыт общения с психиатром был таков, что тот попросту перестал отвечать на мои звонки. С тех пор я окончательно утратил веру в такого рода лечении. Чего не скажешь о психотерапии.

Совет №13

«Чугунная» голова – это нормально

Ощущение «тяжести» в голове, какой-то «каши», ощущение «чугунной» головы, особенно к концу дня, - это нормально. Такие неприятные вещи возникают вследствие длительных обсессий. Не стоит обращать на это внимания. Не будет обсессий – не будет «чугунной» головы.

Совет №14

Непроизвольное подёргивание мышц – это нормально

Если Вы замечаете, что у Вас по всему телу периодически дёргаются мышцы сами по себе, то это нормально. Мышцы на ногах, руках, животе, лице. Вообще, где угодно. Подёргивания мышц – ещё один симптом ОКР, о котором почему-то мало, где пишут. Не обращайте внимания. Устраните причину, а не симптом. Выйдите в ремиссию – мышцы станут дёргаться меньше.

Совет №15

Глазные тики

Глазной тик также может быть симптомом ОКР. Рекомендация аналогичная: не обращать внимания. Чем больше Вы концентрируетесь на этих тиках и пытаетесь их остановить, тем сильнее они станут.

Совет №16

Режим дня, труда и отдыха

«Думай утром, действуй днём, читай вечером и спи ночью».

Уильям Блейк.

Это так банально. Но, возможно, именно поэтому мы и пренебрегаем режимом дня, труда и отдыха. Моей самой большой ошибкой было сильное желание поступить в престижный вуз, вопреки своим реальным способностям. В итоге я занимался в очной школе и заочной одновременно (углублённое изучение нужных мне предметов). В итоге, не рассчитав время и свои возможности, пришлось спать по 4-5 часов в течение двух лет и фактически не иметь отдыха. В дальнейшем всё пришлось бросить: я познакомился с ОКР.

Уважаемые ботаники / трудоголики, спать необходимо ложиться до полуночи. Идеально: 9-10 часов вечера. На чистый сон (когда вы уже расслабились и заснули, а не только легли) необходимо тратить 7-8 часов. Этот показатель индивидуален, но большинству людей необходимо именно столько. Также нужно всегда ежедневно найти время расслабиться и заняться любимыми делами! Возьмите это себе за правило. И обязательно полностью отдыхайте хотя бы один день в неделю. Конечно, нет ничего страшного в том, когда приходится иногда не спать. Авралы случаются. Но они не должны становиться нормой.

Людям с ОКР важно соблюдать правильный режим дня, в особенности режим сна.

Совет №17

Больше положительных эмоций!

ОКР истощает душевные силы, и это нормально. Больше смейтесь, ходите в кино, театр. Не забывайте обо всём том, что приносит Вам радость.

Совет №18

Меньше рассуждений. Действуйте!

Людям с ОКР свойственно очень много думать с очень серьёзным видом. Притом, что мысли эти далеко не всегда полезны. Не увязайте во всех этих рассуждениях! Появились какие-то первые успехи? Замечательно! Продолжайте в том же духе! Меньше слов, больше дела! Не стоит лишний раз рассуждать на тему «как бы мне лучше справиться с той или иной обсессией». Лучше просто жить и делать то, что Вы должны делать. Хватит тонуть в собственных же мыслях!

Совет №19

Меньше думать

Да, да, Вы не ослышались: меньше думать! Этот совет в каком-то смысле продолжает предыдущий.

Почему у собаки четыре ноги?

Чтобы быстрее бегать.

А почему не пять?

Потому что природа дала ей четыре ноги.

А почему природа дала ей четыре ноги?

Это бесконечный цикл, не правда ли? Рано или поздно придётся остановиться. ОКР-щикам вообще свойственно увязать в собственных мыслях. Окружающий мир как бы перестаёт существовать. Это касается не только мыслей об ОКР, но и вообще в целом. Эта наша проблема также парадоксальна, как и само расстройство: порой мы слишком много думаем! Меньше думайте, и больше живите той реальной жизнью, которая есть вокруг Вас.

Совет №20

Внешняя деятельность

Хуже всего переносят ОКР те люди, кто наиболее зациклены на своём расстройстве. Не отдавайте ОКР всё своё время! Не валяйтесь на кровати целыми днями, копаясь в своих обсессиях. Переключитесь на внешние задачи! На то, что по-настоящему важно: учёба, работа, семья, друзья. Старайтесь находить больше тех дел, которые вносят какой-то смысл в Вашу жизнь. Ведь Вы живёте не для того, чтобы бороться с ОКР, а наоборот: боретесь с ОКР, чтобы жить. Помните об этом!

P.S. Да, я нарочно нумеровал советы. :)

P.P.S. Мне важно Ваше мнение о данной статье. Была ли она Вам полезна? Или Вы и так уже обо всем этом знали? Буду признателен за любую возможность распространения данного материала. Также можете присылать все свои личные вопросы по поводу своего ОКР. Постараюсь ответить всем. Надеюсь, мои советы помогут Вам или хотя бы поддержат.

Моя почта: [email protected]

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями - обсессиями и навязчивыми действиями - компульсиями , которые нарушают нормальную жизнь человека.

1. Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

• агрессивные побуждения;
• неуместные эротические фантазии;
• богохульные мысли;
• навязчивые воспоминания неприятных случаев;
• нерациональные страхи (фобии) - боязнь закрытых и открытых пространств , боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий , то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

1. Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

• мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
• уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
• раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
• многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
• подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
• перепрыгивание трещин на дороге;
• повторение словесных формул.

Главная черта компульсий , то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства . Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

1. Психологические

• Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
• Стрессы . Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
• Конфликты внешние или внутриличностные.
• Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
• Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
• Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

1. Социальные

• Строгое религиозное воспитание.
• Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
• Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

1. Биологические

• Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
• Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
• Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
• Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
• Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги , нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии . Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

• Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
• Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
• Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл . После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

1. Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

• Страх заразиться;
• Страх загрязниться;
• Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
• Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
• Образы и фантазии сексуального характера;
• Агрессивные и жестокие образы;
• Страх потерять или забыть необходимые вещи;
• Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
• Страх источать неприятный запах;
• Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

1. Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

• Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
• Мытье рук, умывание, мытье тела;
• Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
• Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
• Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
• Проверка безопасности и здоровья близких;
• Расстановка вещей в определенном порядке;
• Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
• Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

• Приступы головокружения;
• Боли в области сердца;
• Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
• Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
• Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

• Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
• Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
• Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний :

• Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
• Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
• Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
• Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля-Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

• характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
• насколько часто они появляются;
• какую часть времени занимают;
• насколько мешают жизнедеятельности;
• насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия , депрессия , тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Психоанализ

Цель . Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика - установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Методы . На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций ».

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

1. Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

1. Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы . В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу , головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.

Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

1. Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.

• В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
• Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.

1. Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
2. Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

Обсессиями в психиатрии называют устойчивые, навязчивые мысли, преследующие человека вопреки его желанию и независимо от его состояния психического здоровья в конкретный момент времени. Обсессии часто носят негативный характер, поэтому могут вызывать стрессовое состояние, или депрессию. Иногда, обсессии сопровождаются с компульсиями – физическими действиями, связанными с навязчивым состоянием мыслей.

Обсессивное состояние известно науке довольно давно, еще в XV веке, Феликсом Платером было сделано первое, документально подтвержденное психическое состояние, характеризующееся регулярным возвращением к одним и тем же мыслям в течение определенного промежутка времени.

Классификация обсессивного синдрома

В связи с широким спектром направлений мыслительных процессов, систематизировать различные формы обсессивного синдрома представляет некоторую сложность. Однако, на сегодняшний день, существует определенная классификация обсессий, подробно описанная еще в 1913 году К. Н. Ясперсом, которая используется в психиатрической практике. Настоящая классификация построена на физиологической составляющей, способствующей развитию расстройства, то есть обсессии принято считать действительными расстройствами мышления на фоне ассоциативных отклонений. К этому же ряду патологических процессов относят сверхценные идеи и бредовый синдром.

Итак, обсессии разделяют на два основных вида: отвлеченные обсессии, которые не сопровождаются изменением настроения и носят несколько объективный характер, отдаленно напоминающие манию, и образные обсессии – жестко связанные с аффектом постоянной тревоги или страха, возникающие на фоне субъективного извращения ассоциативного мышления.

Отвлеченные обсессии включают в себя:

• Бесполезное мышление, включающее умозаключения, которые не имеют никакой практической ценности и не актуализированы. Такой вариант обсессивного синдрома еще называют бесплодным мудрствованием.
• Арифмомания. Достаточно тяжелая форма обсессивного расстройства, при котором пациент постоянно пытается подсчитывать окружающие его объекты – дома по улице, тротуарные плитки, количество окон и так далее. Кроме того, часто наблюдаются попытки запоминания номеров телефонов, без права забыть их, а также – выполнения различных арифметических операций над числами, производимыми в уме. В особо запущенных случаях, вся деятельность человека, ограничивается мучительными попытками работы над цифрами, что может занимать все свободное время.
• Регулярные воспоминания отдельных случаев своей жизни, о которых пациент не преминет сообщать каждому первому встречному, который обязательно должен оценить важность данного события.
• Разложение предложений на слова, а слов – на слоги. Достаточно частое расстройство, которое встречается не только в детском возрасте, но и присуще людям более зрелых лет. Если пациента заинтересовало какое-либо слово в тексте или услышанное от кого-либо, то оно будет разложено на отдельные буквы, причем с постоянным стремлением произнесения вслух отельных слогов.

Образные обсессии характеризуются более тяжелым течением и воздействием на психику пациента. Стоит отметить, что, как правило, любая причина, вызывающая образные обсессии, не является практически значимой и фактически может вообще не существовать. К этой группе относят:

• Устойчивые сомнения, характеризуются неуверенностью пациента в правильности совершенных или совершаемых им действий. Если физически совершенные действия можно подвергнуть проверке – больной это будет снова и снова, если нет – его будут мучить душевные переживание и воспоминания каждой детали выполненного действия. Классическим примером такого состояния могут являться переживание о незакрытом кране, не выключенном электрическом приборе или газе, при выходе из дома.
• Навязчивые опасения, как правило, сопровождаются чувством неприкрытой тревоги в отношении качества своих профессиональных обязанностей или стандартных действий, выполняемых ежедневно. Такой вид обсессий чаще всего встречается среди юристов и медицинских работников, которые опасаются сделать «что-нибудь не так», что может повлечь за собой судебные притязания или навлечь риск для жизни и здоровья их клиентов или, соответственно, пациентов.
• Навязчивые влечения. Такой вид обсессий встречается относительно реже других видов образных обсессий и характеризуется навязчивым желанием пациента совершить какое-либо непристойное действие в условиях, где это делать не рекомендуется или строго запрещено. Отличительной особенностью такого мышления является то, что пациент никогда не совершит желаемое.
• Психопатологические переживания, несколько напоминающие навязчивые воспоминания, однако, отличающиеся от них возвращением пациента в окружающие условия произошедшего. Пациент, словно, заново переживает событие из прошлого.
• Навязчивые, захватывающие представления. Для данного вида обсессий характерен запуск механизмов образного восприятия, которое, порой, развито настолько, что мышление пациента полностью переключается на созданную его мозгом не существующую, виртуальную реальность и провоцирует его на компульсивные действия.

Этиология и патогенез обссесивного синдрома

В чистом виде обсессии встречаются достаточно редко, это может быть связано с отсутствием обращений к специалистам, ведь многие люди могут не осознавать, что их навязчивые мысли – признак психического отклонения. Как правило, обсессии выявляются при посещении психологов или психотерапевтов, когда пациенты приходят с жалобами на сторонние психопатологические состояния или расстройства – депрессии, психозы, неврозы и так далее.

Обсессивный синдром – частый сопутствующий клинические признак при многих сложных психопатологических диагнозах, таких как – пограничные состояния, генерализованное тревожное расстройство, различные виды шизофрении и так далее.

Точная причина возникновения обсессий достаточно не изучена, существует лишь стандартных гипотез, которые не достаточно подкреплены высокой достоверностью риска обсессий. Различают два основных направления в этиологии обсессий: биологические причины, которые чаще обусловлены врожденными факторами и психологические, как правило, приобретенные.

К биологическим причинам возникновения обсессий относят:

• Особенности функционирования и анатомического состояния центральной и вегетативной нервной систем.
• Функциональные нарушения обмена нейромедиаторов – серотонина и дофамина, являющимися основными факторами зарождения и передачи биоэлектрических потенциалов между отдельными нервными клетками серого вещества головного мозга, представляющих мыслительные процессы.
• Генетическая предрасположенность основана на теории мутации гена hSERT, заключенного в 17-ой хромосоме, отвечающего за функциональность серотонина. Наследственная предрасположенность к обсессивному синдрому имеет достаточно описательных факторов среди однояйцевых близнецов, подтверждающих данную гипотезу.
• Воздействие патологических продуктов жизнедеятельности некоторых инфекционных агентов, на фоне включенных в анамнез менингитов и энцефалитов.

Была определена уникальная зависимость риска появления обсессионного синдрома от банальной ангины, вызываемой стрептококковой инфекцией. Эта теория носит название PANDAS-синдром и объясняет возникновение обсессивного синдрома избирательным повреждением нейронов базальных ганглиев головного мозга, отвечающих за когнитивные процессы, аутоиммунными процессами. При возрастающем количестве антител, призванных бороться с клетками микроорганизмов, происходит их ошибочная атака на нервные клетки головного мозга.

Дополнения к клинической картине обсессивного синдрома

Кроме перечисленной симптоматики в классификации обсессий, для расстройства характерны некоторые отличительные черты, которые отличают обсессионное мышление от здорового:

Диагностика и лечение обсессий

Особенности течения обсессионного синдрома, в большинстве случаев позволяет использовать различные методы психометрии, для определения глубины психического расстройства. В частности, исследования обсессий широко применяется шкала Йеля-Брауна, благодаря которой можно, достаточно достоверно определить тяжесть состояния с целью назначения адекватного лечения и дифференцировки от сходных по клинике расстройств, таких как сверхценные идеи и бред.

В качестве дополнительного клинического признака, обсессии часто проявляются при обсессивно-компульсивном расстройстве, ананкастном расстройстве личности, посттравматическом стрессовом расстройстве, тревожном неврозе и подобных психотических явлениях.

Лечение при обсессионном синдроме проводят в двух направлениях – исключают причины, стимулирующие появление обсессий и производят разрыв звеньев патогенетической цепи расстройства.

Большое значение при терапии обсессионнных синдромов уделяется психотерапии, направленной на разработку индивидуальных методов борьбы с навязчивыми мыслями. Особенно развиты методы когнитивно-поведенческой терапии, которая формирует концептуальное представление пациента о сущности обсессий.

Из медикаментозных средств, препаратами первого ряда являются транквилизаторы, мягкие и нейролептики, задача которых сгладить остроту проявления и восприятия обсессионных мыслей.

Обсессиями называют навязчивые мысли, идеи или представления, непроизвольно возникающие через разные промежутки времени. Фиксация на подобных установках вызывает у человека дистресс (длительный негативный стресс).

Обсессии существуют в чистом виде либо сочетаются с компульсиями, которые представляют собой навязчивое поведение. Иногда на фоне обессивных состояний развиваются фобии, или иррациональные страхи.

Причины обсессий

Достоверных причин, которые объясняли бы происхождение навязчивых мыслей, на данный момент не существует. Однако есть несколько гипотез, проливающих свет на возникновение обсессий:

• Биологическая. Включает в себя заболевания и анатомические особенности вегетативной нервной системы и головного мозга;
• Генетическая. В этом случае обсессии базируются на повышенной генетической конкордантности (наличии определенных признаков у обоих близнецов);
• Психологическая. По этой гипотезе навязчивые мысли появляются при акцентауциях (особенностях) характера или личности, под влиянием семейных, половых или производственных факторов, а также в результате воздействия социологических и когнитивных теорий (например, строгость в церковном воспитании).

Обсессии могут усиливаться после физической болезни, гриппа, родов, а также в период грудного вскармливания. Их появление, как правило, внезапно, а длительность варьирует от кратковременных вспышек до затяжных хронических состояний.

Признаки и симптомы обсессий

Для того чтобы избавиться от обсессий следует правильно и своевременно диагностировать подобные состояния. Вот лишь основные симптомы, которые указывают на возможное наличие у человека навязчивых мыслей и идей:

• Покраснение или бледность кожных покровов;
• Холодный пот;
• Брадикардия и тахикардия;
• Одышка;
• Частые головокружения;
• Полиурия;
• Усиленная перистальтика кишечника;
• Обморочное состояние.

При обсессиях меняется не только характер, но и личность пациента в целом. Больные становятся тревожными, мнительными, нерешительными, застенчивыми, впечатлительными, боязливыми, робкими, неуверенными.

Лечение обсессий тесно связано с такими психическими заболеваниями как шизофрения или психоз, так как обсессивный синдром зачастую возникает вместе с ними. Отличительными чертами шизофрении являются внезапность, немотивированность и непонятное содержание совершаемых действий.

Как бороться с обсессиями

Избавиться от обсессий помогает соответствующее лечение, которое включает в себя этиологическую (устраняет причины, травмирующие пациента) и патогенетическую (эффективно воздействует на патофизиологические звенья) терапию.

Один из хороших методов лечения обсессий пришел из когнитивно-поведенческой психотерапии. Он заключается в том, что человеку дают понять, какие его страхи и опасения оправданы, а какие совершенно не обоснованы. Это так называемый анализ всех навязчивых образов и мыслей и дифференциация их на реальные и вызванные заболеванием. Со временем больной может полностью избавиться от обсессий.

Из других методов лечения можно отметить экспозиционную психотерапию, гипноз, аутогенную тренировку, а также методы внушения и самовнушения. Неплохо себя зарекомендовал и психоанализ.

Медикаментозное лечение обсессий включает прием антидепрессантов (циталопрам, флуоксетин), транквилизаторов (диазепам, феназепам) и нейролептиков (кветиапин, рисперидон).

Больным показана физиотерапия: обтирания, теплые ванны, проветриваемая комната, прохладные компрессы на голову, электрофорез, купание в морской воде, дарсонвализация.

Бороться с обсессией, как правило, можно, научившись контролировать ее проявления, хотя это достаточно сложно, причем трудности в обучении контролю над состоянием возникают как у самих пациентов, так и у лечащих врачей.

Видео с YouTube по теме статьи: