Насколько страшен гепатит с. Гепатит с: что это такое и как передается от человека к человеку. Ограничения для инфицированных

Современный уровень жизни приводит к появлению заболеваний печени. Самым опасным из них по праву признается гепатит Ц. В народе его именуют ласковым убийцей. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев он не проявляет никакой симптоматики. Человек может понять, что заболел только тогда, когда гепатит перешел в тяжелую хроническую форму. В такой ситуации помочь пациенту проблематично, велика вероятность летального исхода. Поэтому каждому необходимо помнить особенности этого коварного заболевания.

Особенности возбудителя

Развитие гепатита С связано с попаданием в тело человека вирусной инфекции. Проблема считается на сегодняшний день одной из наиболее распространенных. Это связано с тем, что переносчики часто не подозревают о наличии у них вируса и непредумышленно распространяют его среди здоровых людей.

Первоначально специалистам было известно только, что такое гепатит типов А и В. Ими было выдвинуто предположение, что могут существовать и другие разновидности такой инфекции. Началась череда клинических исследований и лабораторных испытаний. Точно о существовании такой инфекции стало известно только в 1989 году. Открыл ее Майкл Хитон в одной из крупнейших лабораторий Америки.

Отличительной особенностью вируса гепатита С стала его способность мутировать. Из-за этого в организме одновременно могут обнаруживаться более 40 модификаций. Это сильно осложняет терапию. Иммунная система человека не способна справляться с таким количеством разнообразных возбудителей одновременно.

Для развития болезни достаточно попадания в кровь человека минимального количества вирусов. Быстро распространяясь по всей кровеносной системе, они достигают печени и внедряются в ее клетки. Возбудитель активно размножается. Опасность представляет не только сам вирус, но и иммунная реакция организма на его жизнедеятельность. В теле человека запускается процесс выработки клеток-лимфоцитов, которые призваны бороться с инородными клетками.

Устойчивость вируса к воздействию факторов внешней среды изучить достаточно сложно. Он не размножается в клеточных структурах. Современным врачам удалось выяснить, что такая инфекция устойчивей ВИЧ. Для ее гибели понадобится нагрев свыше 50 градусов или прямые ультрафиолетовые лучи. Возбудитель способен выживать во внешней среде до четырех дней. Все это время он остается опасным для человека.

Механизм развития болезни

Попадая в тело человека, вирус гепатита С проходит несколько стадий:

  • Инфекция разносится по всей кровеносной системе и попадает в печень.
  • Начинается процесс разрушения гепатоцитов.
  • Вирус переходит в фазу активного размножения.
  • Происходит синтез белка.
  • РНК дублируется.
  • Вирус постепенно начинает выходить из клеток.

Остановить развитие этой болезни достаточно сложно. Полностью справиться с вируса удается только в 50% случаев.

Пути заражения

Вирус гепатита ВГС может проникать в организм различными способами. Полностью застраховаться от него сложно. Самыми вероятными путями заражения специалисты называют:

  • При переливании крови. Сегодня медицинские работники ужесточают контроль за качеством крови, которую используют для переливания. Поэтому такой путь инфицирования встречается редко. Тем не менее, в небольших городах с низким качеством медицинского обслуживания он все еще возможен.
  • При проведении инъекции инфицированным шприцем. Таким методом вирус распространяется в основном среди наркозависимых людей. Медицинский персонал в больницах использует исключительно одноразовые шприцы, которые стерильны.
  • Незащищенный половой акт с носителем инфекции.
  • Во время нанесения татуировки и проведения различных косметологических процедур. Такое возможно в небольших салонах, которые не уделяют должного внимания дезинфекции всех инструментов.
  • При проведении обрезного маникюра. Достаточно одного неловкого движения мастера и на пальце образуется микроскопическая ранка. Через нее вирус с плохо обработанных инструментов проникает в кровь.
  • Использование предметов индивидуальной гигиены инфицированного человека. Категорически запрещено пользоваться зубными щетками, бритвенными станками, маникюрными приспособлениями и прочими вещами носителя инфекции.
  • Медицинские работки часто заражаются от пациентов во время проведения каких-либо процедур, которые связаны с контактом с кровью, например, во время гемодиализа.

Вирусный гепатит С диагностируется и у младенцев, рожденных от больной матери. Инфекция попадает в тело малыша во время его прохождения по родовым путям.

Тяжелее остальных болезнь протекает у людей, страдающих от хронических заболеваний, алкоголизма, ВИЧ-инфекции.

Мифы о заражении гепатитом С

Все понимают, что гепатит смертельно опасное заболевание. Поэтому вокруг него ходит немало мифов и предубеждений. Чтобы их развеять, приведем список путей, которыми невозможно подхватить инфекцию:

  • объятия, прикосновения, пожимание рук, поцелуи с носителем инфекции;
  • использование одной и той же посуды или полотенец;
  • употребление одной еды и напитков с больным человеком.

Вирус гепатита С не передается по воздуху. Для инфицирования потребуется непосредственный контакт с кровью больного человека. Поэтому такие пациенты не должны быть изолированы от общества. Они могут вести полноценный образ жизни.

Кто входит в группу риска?

О том, что такое вирусный гепатит необходимо помнить каждому, ведь стопроцентной страховки от него не существует. Специалисты выделяют группу людей, которые страдают от проблемы чаще остальных. Среди них выделяются:

  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие при этом использованием презерватива;
  • пациенты, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
  • люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • наркозависимые;
  • медицинские работники;
  • люди, которым необходимо частое переливание крови;
  • дети, рожденные от больной матери;

У людей старшего возраста вирусный гепатит C быстрее перетекает в хроническую форму, чем у молодежи. При этом неблагоприятный исход течения болезни регистрируется чаще.

Классификация заболевания

Вирусный гепатит С классифицируется по нескольким признакам. Если рассматривать его с точки зрения длительности развития, то выделяют:

  • Острый. С момента заражения прошло не более трех месяцев. Протекает без проявления яркой симптоматики.
  • Затяжной. Инфицирование случилось более трех месяцев назад.
  • Хронический. Болезнь прогрессирует на протяжении полугода и более.

По степени тяжести выделяют следующие формы проблемы:

  • Легкая.
  • Среднетяжелая.
  • Тяжелая.
  • Фульминантная.

В зависимости от формы гепатита С возможно несколько исходов. В половине случаев при правильном своевременном лечении болезнь удается победить. В противном случае она перетекает в хроническую стадию. Если терапия не проводится, велика вероятность образования цирроза или печеночной онкологии.

Особенности острой формы

Вирусный гепатит С в острой форме имеет инкубационный период. Он длится от 15 до 160 дней. В 80% ситуаций не проявляется никакой симптоматики. Пациенты часто и не подозревать о том, что стали переносчиками инфекции.

Если признаки болезни все же появились, то они напоминают общее недомогание. Могут проявляться:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • головная боль или головокружение;
  • ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
  • увеличение температуры тела;
  • кашель;
  • насморк;
  • болевые ощущения в горле;
  • вялость, ощущение подавленности, потеря работоспособности;
  • боль в суставах и мышцах.

Появление при вирусном гепатите С подобных симптомов называют безжелтушным периодом. За ним может последовать появление желтухи. Первым признаком такой проблемы становится изменение оттенка мочи. Она становится темно-коричневой. После этого желтеют склеры и кожные покровы. Одновременно с этим чувствуется тяжесть в зоне правого подреберья. Происходит закупорка желчных протоков, что влияет на цвет кала.

Хронический

Когда больные гепатитом С не вовремя начали лечение, то у них болезнь перетекает в хроническую стадию. Она сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенная утомляемость. Со временем ситуация усугубляется. Человек настолько ослаблен, что ему сложно проснуться утром. Постоянно хочется спать, пропадает интерес к жизни.
  • Нарушается цикл сна и бодрствования. В дневное время больному хочется спать, а с наступлением темноты появляется энергия.
  • Пропадает аппетит.
  • Человека мучают приступы тошноты, рвоты, вздутия живота.

При хроническом гепатите С в крови желтуха наблюдается в исключительных случаях. Последней стадией прогрессирования болезни становится цирроз печени.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только инфекционист. Для этого потребуется лабораторное исследование крови, а также инструментальное обследование. Применяются следующие методики:

  • Биохимический анализ. В ходе исследования определяется концентрация билирубина, АлАТ и АсАТ.
  • Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить присутствие в образце РНК возбудителя.
  • Выявление присутствия в крови антител. При гепатите С иммунная система начинает активно вырабатывать вещества, направленные на борьбу с возбудителем. Их обнаружение в крови говорит о появлении проблемы.
  • Проводится исследование состояния печени и близлежащих органов при помощи ультразвука. Это позволяет оценить степень поражения органа и стадию развития болезни.
  • Точно определить состояние печени можно при помощи биопсии. Проводится забор нескольких клеток органа и их последующее изучение.

При подозрении на хронический вирусный гепатит С проведение биопсии считается обязательным. Только эта процедура позволяет точно определить степень тяжести болезни. Она также поможет провести исследование генотипа вируса, что важно для разработки правильной стратегии лечения.

Если в ходе исследования в крови обнаруживаются только следы гепатита, то гепатит ц был перенесен пациентом в прошлом. Иммунной системе удалось самостоятельно справиться с проблемой. Причины, почему для одних людей это возможно, а для других нет, не установлены. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Иногда диагноз гепатит ставится ошибочно. Первоначальные результаты анализов оказываются ложноположительными. В такой ситуации врач должен назначить проведение более глубоких исследований.

Если поставленный диагноз вызывает у вас сомнения, обратитесь в другую клинику и пройдите тщательное медицинское обследование.

Читайте также по теме

Каким образом можно заразиться гепатитом В в бытовых условиях

Методика лечения

Как и любые инфекционные болезни, гепатит требует комплексного подхода к лечению. Специалисты рекомендуют следующие методики:

  • Борьба с возбудителем при помощи противовирусных препаратов.
  • Восстановление печеночных клеток и поддержание ее работоспособности с применением гепатопротекторов.
  • Укрепление иммунной системы организма.
  • Диетическое питание.

Лечение острой и хронической формы будет различным. Острый вирусный гепатит С потребует экстренного устранения симптоматики и защиты печени от разрушения. Терапия хронического заболевания станет длительной. Основное внимание уделяется восстановлению нормальной работоспособности органа.

Противовирусная терапия

Перед тем как приступать к лечению, необходимо устранить источник инфекции, чтобы не допустить повторного заражения. Справиться с вирусом удастся только с помощью специализированных медикаментов. Чаще для этой цели используют: интерферон и рибаверин.

Интерферон. При изготовлении таких средств частицу человеческого ДНК вживляют в тело кишечной палочки. Для этого применяются средства генной инженерии. Они помогают выделять и очищать белковые молекулы интерферона. Больным с гепатитом С показано только внутривенное введение препарата. Он предостерегает от поражения здоровые клетки, помогает делать их стенки толще, что препятствует проникновения внутрь вируса. Прием интерферона активизирует работу генов, которые вступают в активную борьбу с болезнью. Выбор конкретного препарата во многом определяется тем, как протекает гепатит. Используют следующие формы:

  • Простые интерфероны. К этой группе относят Роферон-А и Интрон-А. Они активизируют защитные функции организма, что помогает справляться с вирусом. Продолжительность лечения таким средствами может доходить до года. Эти препараты стоят относительно недорого, поэтому и применяют их чаще других.
  • Пелигированные интерфероны. Они имеют пролонгированное действие. В медикаменты этой группы добавляется полиэтиленгликоль, который усиливает эффективность. К такой группе относят Пегасис, Пегинтрон и некоторые другие. Их употребление приводит к активизации внутриклеточных ферментов, которые борются с возбудителем. Курс лечения составляет от 6 месяцев до года.
  • Консенсусные интерфероны. Эти препараты считаются самыми передовыми. Их производство активно ведется на протяжении нескольких последних лет. С их применением справиться с вирусом удается за полгода. Самыми эффективным на сегодня средством этой группы считается Инфарген. Он поможет справиться с болезнью даже тем, кто уже проходит безуспешный курс лечению другими методиками.

Усилить действие препаратов интерферона помогает Рибавирин. Компоненты средства быстро проникают внутрь клеток и препятствуют делению вируса. Дозировка подбирается, исходя из массы тела пациента.

Эффективность и продолжительность лечения при гепатите С будет во многом зависеть от генотипа вируса, его концентрации в крови, а также возраста и индивидуальных особенностей человека. Лечение такой болезни у молодых женщин оказывается гораздо проще, чем у дам в возрасте и мужчин.

В нынешнем году появилось много сообщений о продаже чудодейственных средств, с помощью которых справиться с гепатитом можно за пару недель. Помните, что никаких подтверждений эффективности таких препаратов нет, и их применение не гарантирует результата.

Применение гепатопротектеров

Большое значение при гепатите С играет применение гепатопротекторов. Эти препараты помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и предохранять здоровые от разрушения. С их помощью удается снять острую симптоматику: слабость, приступы тошноты и рвоты, потерю аппетита. Среди самых действенных гепатопротекторов выделяют:

  • Гептрал. Этот препарат стимулирует выработку желчи, активизирует работу пищеварительной системы, способствует быстрому восстановлению клеток печени. Кроме того, он благотворно влияет на нервную систему, что позволяет облегчить симптоматику болезни. Лечение начинают с внутривенного введения препарата на протяжении трех недель. После этого пациента переводят на прием таблетированного медикамента. Перед использованием рекомендуется изучить подробную инструкцию.
  • Эссенциале Форте. Один из самых современных гепатопротекторов. специалисты утверждают, что это такое средство, которое поможет восстановить даже сильно поврежденную печень. В состав препарата входят фосфолипиды, получаемые из бобов сои. Этот препарат запрещен к применению в младенческом возрасте, а также при индивидуальной непереносимости к его компонентам. Крайне редко приводит к появлению побочных эффектов.
  • Фосфоглив. Компоненты этого препарата помогают восстановить стенки пораженных болезнью клеток. Изготавливается на основе натурального растительного сырья. Применение такого средства помогает печени лучше справляться с поступающими в нее токсическими веществами. Продолжительность терапии от полугода и больше. Сведений о последствиях передозировки и взаимодействии с другими лекарственными средствами не выявлено.
  • Урсосан. Это средство изготавливается на основе урсодезоксихолевой кислоты. Оно предохраняет клетки печени от разрушения, стимулирует защитные способности организма, способствует выведению токсинов из печени. Выпускается в капсулированной форме. Длительное применение такого препарата помогает нормализовать уровень холестерина в крови, снижает риск формирования камней. Не рекомендовано одновременное применение с антацидными средствами, так как они снижают эффективность Урососана. В некоторых случаях могут возникать побочные эффекты, например, приступы рвоты и тошноты, расстройства стула, болевые ощущения в области живота. Дозировка подбирается, исходя им веса пациента. Продолжительность терапии может достигать нескольких лет.

Запрещено самовольно менять дозировку или прерывать курс лечения такими средствами. При появлении любых побочных необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Средства для восстановления иммунитета

При гепатите С важно восстановить нормальное функционирование иммунной системы. В противном случае у организма просто не хватит сил справиться с болезнью. Специалисты рекомендуют применять следующие группы препаратов:

  • Иммуномодуляторы. С их помощью удается восстановить поврежденные звенья защиты человеческого тела. Вещества, входящие в состав таких средств замещают собой недостающие компоненты и восстанавливают иммунитет. Такие медикаменты чаще назначаются при гепатите. К ним относят Неовир, Генферон, Анаферон и другие.
  • Иммуностимуляторы. Они активизируют работу иммунной системы в тех местах, где она наиболее ослаблена.
  • Иммунокорректоры. Такие медикаменты обладают точечным действием. Их применение целесообразно на ранних стадиях болезни, когда иммунитет страдает в конкретном месте.
  • Иммунодепрессанты. Эти средства угнетают работу защитной системы организма. Их применяют только в том случае, если человеку была произведена трансплантация донорской печени.

Восстановить защитные функции организма можно и при помощи натуральных средств. В этом поможет прополис, маточное молочко, пчелиный яд. Стоит помнить, что иногда продукты пчеловодства могут вызывать проявление аллергической реакции. В таком случае их можно заменить на проросшие зерна ржи или овса, экстракт эхинацеи, шиповник или элеутерококк.

Укрепить иммунитет поможет и правильное питание. В рационе должно входить как можно больше овощей, ягод и фруктов. Каждое утро должно начинаться с гимнастических упражнений. Умеренные физические нагрузки в течение дня также благоприятно сказываются на самочувствии пациентов. Больше времени старайтесь проводить на свежем воздухе. Пользу приносят прогулки по скверам и паркам, поездки в лес и особенно на море.

Диетическое питание

Вирус гепатита С победить можно только при условии соблюдения особого режима питания. Правильная диета поможет снять повышенную нагрузку на пищеварительную систему и укрепить иммунитет. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Организуйте питание в несколько приемом небольшими порциями. Лучше всего принимать пищу не менее пяти раз в сутки. При этом общая калорийность не должна превышать 3000 ккал.
  • Из меню полностью исключите жирные, жареные, копченые и чрезмерно соленые блюда. Откажитесь от употребления полуфабрикатов и консервов.
  • Большую часть меню должны составлять пюрированные блюда. Овощи лучше всего тушить или варить. Мясо и рыбу можно запекать и варить на пару.
  • Старайтесь увеличить содержание клетчатки в употребляемых блюдах.
  • Пейте достаточное количество чистой воды. В сутки нужно выпить не мене двух литров.
  • Основное меню должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, овощи, макаронные изделия, кисломолочные продукты пониженной жирности, яйца, хлеб. Сдабривать салаты можно растительным маслом. Рекомендовано употребление натуральных соков, некрепкого чая, компотов и киселей.
  • От кондитерских изделий лучше отказаться. В качестве сладостей разрешены зефир, пастила, варенье и мед.
  • В список запрещенных фруктов входят дыни, киви и земляника. Отказаться стоит и от грибов, цельного молока, сливок и сметаны.

Если диагностирован острый гепатит С, что говорит об активном действии вируса, то ограничение в питании крайне необходимо. Это поможет снять появляющуюся симптоматику и быстрее справиться с вирусом. Лечение хронического заболевания требует больше времени, поэтому можно делать небольшие послабления в диете. Но принцип правильного питания лучше сохранить.

Препараты для снижения негативного влияния медикаментов

Организм некоторых пациентов может проявлять негативную реакцию, и они не знают при борьбе с гепатитом, что это значит. На самом деле это ответ на применение противовирусных препаратов. Применение таких средств хорошо переносится только в молодом возрасте. У возрастных пациентов проявляются побочные эффекты. Снизить негативное влияние медикаментов на организм можно при помощи специализированных средств:

Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Устойчивость вируса

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.

Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

  • дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
  • стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
  • прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Формы

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Острый вирусный гепатит С

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).

Хроническая форма

Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.

Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.

Как передается гепатит С от человека к человеку?

Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.

Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.

Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .

Основных путей передачи вируса три:

  1. гемоконтактный (через кровь),
  2. половой,
  3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Передача гепатита С через кровь

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.

Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:

  • татуаже,
  • пирсинге,
  • в процессе иглоукалывания,
  • в больницах при переливании крови или других манипуляций,
  • при проведении маникюра и педикюра,
  • использовании общих маникюрных приспособлений,
  • посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.

Передача половым путем

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

  • нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • половые сношения в период менструации;
  • сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
  • беспорядочные половые связи;
  • практика анального секса;
  • травмирующий секс в агрессивной форме.

Факторы риска

Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

  • различные хирургические вмешательства;
  • инъекционные процедуры;
  • гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • диагностические манипуляции с забором крови;
  • стоматологические процедуры;
  • выполнение маникюра, педикюра;
  • набивание татуировок;
  • незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
  • во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • лица с ;
  • с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода ;
  • лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Гепатит C нельзя передать:

  1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
  2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
  3. с грудным молоком матери;
  4. через еду и напитки;
  5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Первые признаки у мужчин и женщин

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.

В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.

Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

  • нарастающая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

  • желтуха;
  • живот может увеличиться в объеме (асцит);
  • могут появиться сосудистые звездочки;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • боли в суставах (редко проявляющийся признак);
  • возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Признаки острого гепатита С

Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:

  • экзантему - кожные высыпания (по типу );
  • гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
  • общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
  • диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
  • синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
  • при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.

Симптомы хронического гепатита Ц

К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

  • общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
  • кал становится светлым;
  • можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
  • проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
  • повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
  • нарушается аппетит, возникает отвращение к еде;
  • Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к (малокровию).

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.

Осложнения

Осложнения гепатита С:

  • фиброз печени;
  • стеатогепатит - жировое перерождение печени;
  • цирроз печени;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • портальная гипертензия;
  • асцит (увеличение живота в объеме);
  • варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
  • скрытые кровотечения;
  • печеночная энцефалопатия;
  • присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

  • начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
  • печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
  • на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
  • наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
  • определения IgM и IgG к ВГС;
  • выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
  • изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
  • положительной тимоловой пробы.

Лечение гепатита С (Ц) у взрослых

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.

Лечение направлено на такие действия:

  • устранить вирус из крови;
  • уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
  • не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

  1. Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.
  2. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови (ПЦР исследование активности инфекционного процесса).
  3. Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

Препараты для лечения

Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:

  • Пол пациента;
  • Возраст;
  • Длительность заболевания;
  • Генотип вируса;
  • Степень фиброза.

Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.

Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.

Плюсы и минусы:

  • Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами;
  • к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая .

Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.

Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.

Диета

Общими принципами питания больных являются:

  • Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
  • Увеличение его содержания при . Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
  • Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
  • Адекватное содержание жира до 80 г/день.
  • Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
  • Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
  • Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците - до 2 г).
  • Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).

Разрешенные продукты
  • мясо, рыба диетических сортов, качественная вареная колбаса;
  • крупы, макароны;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • сливочное, растительное масло;
  • молочные продукты с низкой жирностью;
  • яйца – не больше 1 в день (варить вкрутую, жарить нельзя);
  • квашеная капуста (не прокисшая);
  • супы на основе овощей и круп;
  • соки натуральные (не кислые);
  • ржаной, пшеничный хлеб (вчерашний);
  • зеленый либо черный некрепкий чай;
  • компоты, кисели;
  • пастила, желе, варенье, мед, зефир.
Запрещенные продукты
  • сдоба, свежеиспеченный хлеб;
  • мясные бульоны, супы на их основе;
  • консервы,
  • любые копчености, солености;
  • соленая рыба, икра;
  • жареные, сваренные вкрутую яйца;
  • грибы;
  • консервация;
  • кислые ягоды, фрукты;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • острые специи, соль в большом количестве;
  • жирные молочные продукты;
  • бобовые;
  • газированная вода;
  • маргарин, кулинарный жир, сало;
  • лук, щавель, чеснок, редис, шпинат, редька.

Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

Прогноз для человека

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Сколько живут с гепатитом С?

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

  1. от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
  2. для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
  3. от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
  4. от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
  • отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
  • отказ от приема наркотических препаратов;
  • получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
  • проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

  1. Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
  2. Не использовать общие предметы личной гигиены;
  3. Не использовать данное лицо в качестве донора.

Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!

Чтобы понять, чем опасен гепатит C, необходимо знать свойства вируса и характер его взаимодействия с организмом человека. Особенностью острого вирусного гепатита C является то, что он часто протекает бессимптомно и в 70–80% случаев переходит в хронический. Первые признаки заболевания могут проявиться только на стадии осложнений - тогда, когда вред, нанесенный вирусом печени и всему организму, становится ощутимым.

Вирусный гепатит C может протекать и агрессивно, за короткий срок приводя больного к печеночной недостаточности. Кроме того, при нем встречаются и внепеченочные проявления, вызванные прямым вирусным воздействием на органы, а также присоединением иммунных процессов.

Вирусный гепатит C часто переходит из острой формы в хроническую, что связано с изменчивостью вируса. Известно 11 генотипов этого вируса, около 40 подтипов. Они различаются распространенностью, степенью агрессивности течения, чувствительностью к препаратам. Это, кстати, обусловливает сложность подбора противовирусной терапии. Генотипы и подтипы формировались в процессе эволюции вируса, поэтому имеют достаточно устойчивую антигенную структуру.

Из-за большой скорости размножения вируса и легкости мутаций в его геноме, внутри каждого подтипа возможно появление огромного количества квазитипов, даже в организме одного человека. Это приводит к тому, что за время, необходимое для формирования организмом полноценного иммунного ответа, вирус успевает перестроить свою антигенную структуру и уйти от удара. Выработка антител запаздывает, вирус продолжает размножаться, и это может повторяться неоднократно.

Реакция иммунитета при остром вирусном гепатите C практически никогда не бывает такой же яркой, как при большинстве других острых инфекций. Симптомы заболевания стерты, поэтому могут остаться незамеченными. Больной не попадает в поле зрения врачей и не получает лечения, и тогда заболевание переходит в хроническую форму.

Еще одним неприятным следствием изменчивости генотипа является то, что излечение от вирусного гепатита C не гарантирует последующей невосприимчивости к инфекции - им можно заразиться повторно. Более того, являясь носителем вируса одного генотипа, можно заразиться вирусом другого.

При вирусном гепатите C возможно повторное инфицирование другим типом вируса, поэтому необходимо избегать ситуаций, в которых потенциально возможно заражение.

Особенно это важно для семей, где оба супруга больны вирусным гепатитом C. Ошибочно полагая, что они болеют одинаковым заболеванием, партнеры могут перестать соблюдать меры профилактики. В результате возникает риск повторного заражения.

Опасность для окружающих

У человека, инфицированного вирусом гепатита C, вирус определяется в крови и в естественных секретах на протяжении всего периода болезни. Вероятность передачи инфекции зависит от количества возбудителей в организме больного (насколько велика вирусная нагрузка) и от того, как происходит взаимодействие между больным и здоровым человеком.

Механизм и пути передачи вируса таковы, что при соблюдении гигиенических норм (пользование отдельной бритвой, зубной щеткой, своевременная правильная обработка микротравм) больной не опасен для окружающих. Вероятность заражения в быту минимальна.

При бытовых контактах, если соблюдаются гигиенические нормы, вирус гепатита C не передается. Больной не нуждается в ограничительных мерах.

Риск заражения велик, когда кровь больного вступает в прямой контакт с внутренними средами здорового человека. Это может произойти во время операции, инъекции, трансплантации, при обрезном маникюре, пирсинге, нанесении татуировки и в других подобных ситуациях.

Стандартные меры асептики и антисептики исключают заражение, если правильно им следовать. Но вирус весьма стоек в окружающей среде, малейшее отступление от правил обработки инструментов значительно повышает риск. Это, в сочетании с бессимптомным течением (когда человек не знает, что он болен), и привело к такому большому распространению инфекции.

Вирус также содержится в выделениях больного, которые могут стать причиной заражения, если они попадают в кровь здорового человека. Заражение грозит ребенку при грудном кормлении, если у него во рту есть микротравмы, а мама больна, особенно, если у нее трещины сосков. Ребенок может получить вирус также внутриутробно и в родах. Возможно заражение при сексе (при микротравмах слизистой у здорового человека).

Опасность для больного

Заболевание, протекая бессимптомно, постепенно поражает все больше и больше клеток печени. Попадая в гепатоцит, вирус перестраивает его таким образом, что клетка не может выполнять свои функции, а становится своего рода «инкубатором». Вирусные частицы производятся с использованием структур клетки и выходят наружу, разрушая ее.

Иммунная система организма, пытаясь остановить размножение вируса, атакует зараженные гепатоциты. Запускается защитная реакция, призванная отграничить участки повреждения. Длительно протекающий инфекционно-воспалительный процесс приводит к тяжелому поражению печени.

К наиболее опасным последствиям гепатита C относятся следующие патологии:

  1. цирроз печени. При гибели гепатоцитов нормальная ткань печени замещается соединительной, что приводит к уменьшению печени в размерах, ее уплотнению. Орган перестает выполнять в полной мере свои функции. Развивается печеночная недостаточность, которая со временем прогрессирует. Когда симптомы печеночной недостаточности приводят больного к врачу, он может впервые узнать, что болен вирусным гепатитом C, уже, увы, в стадии цирроза;
  2. развитие первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) - связано с тем, что вирус не может размножаться самостоятельно. Для собственного воспроизводства он использует геном клетки, повреждая его. Рано или поздно появляется гепатоцит, способный к бесконтрольному размножению. Если иммунная система не обезвредит эту клетку, она становится родоначальницей популяции раковых клеток.

Что влияет на быстрое прогрессирование заболевания

Иногда острые гепатиты протекают быстро, даже молниеносно, за короткий период приводя больного к терминальной печеночной недостаточности и гибели. Для вирусного гепатита C это не характерно, но подобные случаи бывают. Это может быть связано с предшествующим поражением печени другими этиологическими факторами.

Хроническая форма вирусного гепатита C тоже может приобрести более агрессивное течение, если к воздействию вируса присоединится влияние другого вредного фактора, например, прием лекарств, алкоголя, аутоиммунный процесс или инфицирование вирусом какого-либо другого гепатита.

Больные хроническим вирусным гепатитом C должны получить прививку от вирусных гепатитов A и B для формирования иммунитета от этих болезней. Это предохранит пациентов от заражения и ухудшения прогноза.

При всей мрачности картины имеется факт, внушающий надежду, - хронический вирусный гепатит C возможно излечить полностью при правильном подборе противовирусных препаратов, их адекватных дозах и соответствующей продолжительности курса лечения.

Внепеченочные последствия

Вирус может размножаться не только в гепатоцитах, но и в других клетках организма. Этот факт доказан, хотя долгое время вызывал сомнение, так как присутствие вируса в тех или иных тканях может быть объяснено заносом током крови. Это позволяет считать вирусный гепатит C системным инфекционным заболеванием, что очень важно при решении вопросов трансплантологии. Пересадка печени облегчает состояние больных при циррозе и раке, но не останавливает инфекционного процесса.

Сейчас доказано участие вируса в развитии некоторых заболеваний (одна из форм гломерулонефрита, криоглобулинемия), в развитии других - его участие вероятно (аутоиммунный тиреоидит, порфирия, синдром Шегрена и др.). Некоторые внепеченочные проявления могут быть вызваны избыточной стимуляцией иммунной системы.

Вирусный гепатит C редко нарушает самочувствие больных в первое время после заражения, но он страшен своими последствиями - тяжелыми поражениями печени и других органов. Однако этот диагноз не является приговором, если его установить на начальных стадиях и получить полноценное лечение.

Среди вирусных заболеваний гепатит С является одной из самых опасных патологий. Эта вирусная инфекция поражает печень и постепенно разрушает ее. Чем опасен гепатит С? Скрытое течение болезни приводит к развитию хронического воспалительного процесса в печеночных тканях. Это затрудняет своевременную диагностику и осложняет лечение.

Но наибольшая опасность гепатита С – это высокая вероятность развития цирроза и рака печени.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованных в 2016 г, вирус гепатита С (ВГС или системная HCV-инфекция) рассматривается как пандемия. Вирусом инфицировано около 150 миллионов человек во всем мире, а ежегодная смертность составляет около 670 тыс. человек.

Развитие и особенности вируса

Попадая в организм, ВГС разносится по всему кровотоку и внедряется в клетки печени, которые мутируют. Иммунная система идентифицирует собственные гепатоциты, как вредоносные и разрушает их.

Гепатит С имеет инкубационный период, который может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Затем наступает острая фаза, в которой иммунная система пытается побороть вирус. Но самостоятельно организм справляется редко. После острой фазы наступает хроническое течение заболевания.

Болезнь опасна тем, что распознать ее на ранней стадии практически невозможно . Признаки ее появляются на стадии хронизации воспалительного процесса.

У пациентов, инфицированных системной HCV-инфекцией, наблюдаются следующие характерные признаки:

Особенность ВСГ в том, что вирус, захватывая новые клетки печени, постоянно мутирует. Иммунная система не успевает своевременно реагировать на изменения адекватной выработкой антител. В результате, инфицированные клетки размножаются быстрее, чем Т-лимфоциты, и происходит масштабное поражение печени.

Гепатит С называют «ласковый убийца» из-за латентного течения патологии.

Гепатит С самый опасный из гепатитов, поскольку его трудно вылечить, а в ряде случаев лечение не представляется возможным. Также опасность этой инфекционной патологии состоит в том, что от нее не существует вакцины. Человек, переболевший ВГС и полностью излечившийся, не приобретает иммунитет и подвержен повторному заражению.

Пути заражения и опасность для окружающих

Есть несколько путей заражения вирусом гепатита С. Он передается, через непосредственный контакт с зараженной кровью, при:

Инфекция может передаваться и половым путем при незащищенном сексуальном контакте. Также в группе риска находятся дети, которые могут быть заражены во время внутриутробного периода при наличии вируса у матери.

Носители вируса могут представлять потенциальную угрозу для окружающих в том случае, если болезнь не диагностирована.

Заразен ли гепатит С при бытовом контакте? HCV-инфекция может представлять угрозу при нарушении правил пользования личными вещами. В ближайшем окружении или собственной семье больной гепатитом С может быть источником опасности только при несоблюдении правил личной гигиены.

Инфицирование возможно, если использовать предметы личного пользования больного человека со следами его крови (зубная щетка, бритва).

При тактильном контакте, таком, как объятия, поцелуи, рукопожатие, прикосновение к коже гепатит С не передается.

Опасность гепатита С для больного

Вирусный гепатит сложное заболевание со множественными осложнениями и затрудненным лечением. В большинстве случаев ВГС диагностируется, когда заболевание уже имеет хронический характер. В стадии хронизации воспалительного процесса, вызванного гепатитом С, печень подвержена многим патологическим изменениям.


Гепатит С имеет несколько генотипов, из которых генотипы 1b и 3а опаснее других.

Гепатозы

Первичное поражение печени при HCV инфекции — это различные гепатозы ( , фиброз). В результате воспаления паренхимы и массовой гибели гепатоцитов ткань печени частично заменяется на жировую соединительную ткань. Функциональность печени снижается, что негативно влияет на все зависимые системы организма. Гепатозы являются предшественниками цирроза печени.

Цирроз

Конечная стадия фиброза, вызванного вирусной формой гепатита – это цирроз печени, который является неизлечимым заболеванием.

Течение цирроза осложнено такими клиническими проявлениями, как:

Все цирротические проявления представляют угрозу для жизни, так как могут повлечь за собой внутренние кровотечения, токсическое отравление всего организма, печеночную недостаточность и . Все эти последствия чреваты летальным исходом.

Рак печени

Особо опасно такое последствие гепатита С, как . Это разновидность рака печени, которая развивается у 3% пациентов с такой формой гепатита. Для карциномы характерно стремительное разрастание с обширным метастазированием в прилегающие органы. Чаще всего метастазы проникают в диафрагму и легкие.

Лечение рака печени возможно только на ранних стадиях. Для этого применяют , химиотерапию, радиационное облучение или .


Кроме печеночных патологий, HCV инфекция сопровождается внепеченочными проявлениями. Гепатит С поражает периферические нервы, может вызвать криоглобулинемический васкулит (разрушение кровеносных сосудов) и гломерулонефрит (повреждение почечных канальцев). Также опасна инфекция для пищеварительной, эндокринной и репродуктивной систем.

Одним из возможных последствий гепатита С может быть злокачественная В-клеточная лимфома.

Лечение и профилактика

Гепатит С поддается полному излечению только на ранних стадиях. При его лечении применяется комбинированная терапия противовирусными препаратами (Рибавирин) и интерферонами. Но, более современной и эффективной, является ПППД или прямая противовирусная терапия с использованием препаратов прямого действия (Даклатасвир, Нарлапревир), без добавления интерферонов.

В стадии декомпенсации, при хроническом течении болезни, требуется комплексное лечение . Терапия направлена как на купирование возбудителя заболевания, так и на лечение вторичных заболеваний, спровоцированных вирусом.

Профилактические меры, которые позволяют предотвратить появление патологии или минимизировать ее последствия, заключаются в следующем :

  • проведение инвазивных процедур должно проходить только с использованием стерильного инструмента;
  • соблюдение санитарно-гигиенических требований;
  • предотвращение незащищенных половых контактов.

Чем грозит HCV при отсутствии своевременного лечения? В этом случае последствия гепатита развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу пациента.

Прогноз

Благоприятный прогноз для жизни пациентов с вирусом гепатита С может быть только в том случае, если проводится своевременное лечение с соблюдением всех требований лечащего врача. В стадии хронического течения болезни профилактическое поддерживающее лечение, диета, отказ от вредных привычек позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Высокая стоимость лечения является препятствием к выздоровлению для большого числа заболевших. Отсутствие медицинской помощи и игнорирование предписаний врача не оставляют сомнений в неблагоприятном исходе заболевания.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

  • Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

    • Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Гепатит С – это инфекционное заболевание печени , вызванное вирусом гепатита С, передаваемым через кровь. Гепатит может протекать остро и хронически, опасен своими осложнениями в виде цирроза и рака печени. Хронический гепатит С имеет длительное течение, на протяжении многих лет может никак себя не проявлять.

    Немного статистики!

    Проблема вирусного гепатита С среди населения мира с каждым годом становится все более актуальной. Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что около 500 миллионов людей в мире инфицированы гепатитом С, что в 10 раз больше количества ВИЧ -позитивных лиц. Из общего числа 150 миллионов страдают хронической формой гепатита С, при этом ежегодный прирост больных составляет более 3 миллионов людей, а умирает около полумиллиона человек в год.

    Но, как известно, официальная статистика отстает от реальности, до сих пор в мире не ведется конкретный подсчет случаев выявления вирусных гепатитов, да и не все обращаются за медицинской помощью. Так что, по некоторым данным, официальную цифру заболеваемости гепатитом С можно умножить в 5-10 раз.


    Немного истории!

    Вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, это даже позже, чем ВИЧ-инфекция . До этого уже были известны вирусы гепатита А и В, детально описана их клиническая картина. Но врачи выявляли пациентов, которые имели симптомы гепатита, но при этом вирусы гепатита А и В не обнаруживались, и даже на протяжение 2-х десятков лет данную патологию называли гепатитом "ни А, ни В". Учитывая сравнительно небольшой период наблюдения за данной патологией, медики еще до конца не изучили вирус гепатита С, особенно что касается эффективного лечения, но учеными всего мира ведутся интенсивные исследования в данном направлении.

    28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитами.

    Интересные факты!

    • Гепатит С называют "ласковым убийцей". Это связано с тем, что заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, но при этом в печени пациента происходят необратимые изменения, приводящие к гибели человека.
    • Гепатит С – это наиболее распространенное заболевание, передающееся через кровь.
    • Профилактика гепатита С – легче предупредить, чем лечить. Так что предупреждение данного недуга является приоритетным во всем мире.
    • Более половины случаев гепатита С приводит к развитию хронического гепатита, что в 15-50% заканчивается циррозом печени .
    • У 75% пациентов с раком печени выявляют хронический гепатит С.
    • Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С.
    • Несмотря на то, что медики объединяют в одну группу заболеваний гепатиты А, В, С, D, Е и прочие, все эти вирусы значительно отличаются по своему строению и относятся к разным родам и семействам, единственное, что их объединяет – способность поражения печени.
    • Гепатитом С можно инфицироваться в больнице, в салоне красоты и стоматологическом кабинете, так что от данной болезни мало кто застрахован на 100%.

    Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС или HCV)

    Место вируса гепатита С в царстве живых организмов:
    • Царство: РНК-содержащий вирус;
    • Семейство: Флавивирусы (Flaviviridae), от латинского "желтый";
    • Род: Гепавирус (Hepacivirus);
    • Вид: Вирус гепатита С.


    Характеристика вируса гепатита С
    Характеристика Вирус гепатита С
    Размеры 30-60*10 -9 м
    Где размножается вирус? В клетках печени – гепатоцитах.
    Генотипы – типы вирусов, которые отличаются по набору определенных генов. Каждый генотип имеет свои подтипы – квази-виды, которые постоянно подвергаются мутации.
    • Генотип 1 - a, b, c;
    • генотип 2 - a, b, c, d;
    • генотип 3 - a, b, c, d, e, f;
    • генотип 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j;
    • генотипы 5 а и 6 а.
    По всему миру наиболее распространены генотипы 1, 2 и 3.
    В России чаще встречаются генотипы вируса С 1а и b, реже 2, 3.
    Генотипы 4, 5, 6 часто встречаются в странах Африки и Азии.
    Кого поражает? Только человека.
    Антигены или белки вируса – молекулы белка, из которого состоит вирус.
    • Белки оболочки: Е1 и Е2;
    • белки ядра: HCV cor антиген;
    • неструктурные белки: NS 2, 3, 4, 5;
    • другие белки: F, P7 и прочие.
    В лабораторной диагностике используют определение антител к антигенам HCV cor, NS 3, 4, 5.
    Антитела или иммуноглобулины – специализированные иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение вируса. В организме вырабатываются антитела к каждому из белков (антигенов) вируса.
    В лабораторной диагностике определяют суммарное количество антител.
    Сколько живет вирус на поверхностях предметов? Вирус может сохраняться исключительно в каплях крови, в том числе и засохших. При комнатной температуре и умеренном освещении вирус живет от 16 до 96 часов, то есть он относительно устойчив в окружающей среде.
    При замораживании крови ВГС не погибает.
    При каких условиях погибает вирус гепатита С?
    • Кипячение не менее 5 минут;
    • при температуре 60 o С – не менее 30 минут;
    • использование хлорсодержащих дезинфекторов, 70% спирта и некоторых других антисептиков необходимо сочетать с кипячением;
    • к ультрафиолету вирус частично устойчив, поэтому он не может быть использован для дезинфекции.
    Сколько крови, инфицированной гепатитом С, должно попасть в организм здорового человека, чтобы его инфицировать? 1/100 – 1/10000 мл, это меньше 1 капли.

    Пути передачи вируса гепатита С

    Парентеральный путь - через кровь

    Это основной путь передачи гепатита С. Для этого не всегда необходимо вливание инфицированной крови, хватает и капли крови на различных предметах, в том числе и на бытовых.

    Условно можно выделить несколько групп риска инфицирования гепатитом С:

    1. Люди, употребляющие инъекционные наркотики – основная группа инфицированных гепатитом С, который из-за этого еще называют "гепатитом наркоманов". Это связано с тем, что наркоман не всегда используются индивидуальные шприцы. Кроме этого, некоторые "наркохимики", при изготовлении наркотика, добавляют в него свою кровь для очищения получившегося раствора от осадка. То есть, наркозависимый, покупая дозу раствора, может получить "бонусом" вирусы гепатитов или даже ВИЧ.

    2. Клиенты салонов красоты. К сожалению, мастера салонов красоты не всегда добросовестно дезинфицируют свои инструменты, распространяя заболевания, передающиеся через кровь, особенно это касается гепатита В, который может жить на предметах месяцами и даже годами.
    Процедуры, во время которых можно инфицироваться гепатитом С:

    • маникюр и педикюр при порезах ;
    • татуаж;
    • бритье;
    • стрижка при повреждении кожи ;
    • некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.
    3. Пациенты, получающие медицинские услуги (медицинский гепатит):
    • Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
    • Лечение у стоматолога , к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
    • Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
    • Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.
    4. Люди, предоставляющие медицинские услуги (медицинские работники) – имеют сравнительно низкий риск инфицирования. Наиболее часто гепатитом С болеют врачи-хирурги, патологоанатомы, стоматологи, лаборанты и средний медперсонал (медсестры).
    Соответственно, к группе риска относятся мастера маникюра и педикюра, другие работники салонов красоты.

    5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:

    • Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
    • В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены .

    Половой путь

    Передача вируса гепатита С при незащищенном половом контакте возможна, но на практике это происходит достаточно редко, только в 1-3% контактов, при наличии травм слизистой влагалища и полового члена. Такие условия могут возникнуть при грубом половом акте, анальном сексе, наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов, которые способствуют образованию язв, трещин, микротравм.

    Можно ли заразиться гепатитом С через сперму?

    Вирус гепатита С живет только в крови. В других биологических жидкостях вирус может присутствовать, но в очень малой концентрации, которой не хватает для заражения. То есть сперма и влагалищные выделения не могут стать причиной передачи вируса.

    Можно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?

    Месячные – это выделение крови из сосудов матки , которая может быть инфицированной гепатитом С, поэтому женщина во время менструации легко может заразить своего полового партнера гепатитами, но только при наличии травм полового члена или кожи, контактируемой с менструальной кровью.

    Также во время месячных повышается риск инфицирования гепатитами и у женщин.

    Возможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?

    Оральный секс, как и вагинальный, может стать причиной передачи гепатита С, но при условии одновременного наличия микротравм или трещин на слизистых оболочках.

    Трансплацентарный путь – от матери ребенку

    Передача вируса гепатита С может произойти во время родов и в процессе ухода за малышом. Но такой риск расценивают как низкий, так как заражение малыша возможно в среднем только в 5% случаев. Риск передачи гепатита С от матери к ребенку значительно возрастает при наличии у матери ВИЧ-инфекции, при заражении вирусом во время беременности или при наличии у матери высокой вирусной нагрузки во время родов.

    Как не передается гепатит С?

    • Воздушно-капельным путем;
    • бытовым путем;
    • при общении;
    • через слюну и поцелуи;
    • при объятиях и рукопожатиях;
    • при использовании общей посуды;
    • через игрушки;
    • при использовании общих полотенец;
    • прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.
    Поэтому бояться больного гепатитом С не надо. При обычном общении, сотрудничестве, посещении детских коллективов и при совместном проживании заразиться вирусом гепатита С нельзя. Только в случае различных травм, которые приводят к нарушению целостности кожи, необходимы меры предосторожности.

    Патогенез заболевания




    Многое в механизме развития заболевания и поражения печени вирусом гепатита С еще не изучено. Проблема состоит в том, что вирус постоянно мутирует, проследить все этапы патогенеза в таких условиях на данный момент не получается. Возможно, открыв все процессы развития данной инфекции, миру откроются новые возможности в лечении заболевания и возможность создания эффективной вакцины для профилактики.

    Что же происходит при вирусном гепатите С?

    1. Инкубационный период – от 14 дней до полугода и более, в среднем, 49-50 суток.
    • Вирус попадет в кровь и с ней доставляется в клетки печени – гепатоциты.
    • В гепатоците происходит размножение вируса – репликация РНК.
    • Вирус выделяет в кровь белки-токсины (антигены), в том числе и те, которые разрушают клеточную стенку гепатоцита (цитотоксические белки).
    • Наступает гепатит, постепенно разрушаются клетки печени.
    • Иммунитет начинает реагировать на вирус только через 1 месяц или даже более. Сначала к клеткам печени приходят лимфоциты , макрофаги , NK-киллеры и другие клетки клеточного иммунитета. Антитела к вирусу гепатита С на этом этапе еще не определяются.
    2. Период клинических проявлений:
    • Из поврежденных печеночных клеток выделяются ферменты печени, которые дополнительно разрушают гепатоциты.
    • В ответ на белки и реакцию клеточного иммунитета в организме вырабатываются иммуноглобулины (антитела), специфические именно к гепатиту С. В результате этого количество вируса в крови резко снижается.
    • В процесс вовлекается аутоиммунные реакции, то есть когда иммунитет воспринимает свои клетки, как чужие. При этом иммуноглобулины к гепатиту С разрушают гепатоцит вместе с вирусом, усугубляя течение гепатита.
    3. Период восстановления:
    • Может наступить спонтанное излечения гепатита С, при этом РНК ВГС в крови не определяется, но сохраняется вирус в организме человека или нет, еще не установлено. Существует мнение, что он остается в неактивном виде на протяжении всей жизни человека. Выздоровление наступает только при условии хорошего иммунного ответа.
    4. Переход в хроническую форму гепатита С:
    • При переходе гепатита С в хроническую форму вирус постоянно мутирует, изменяется и беспрепятственно размножается, а выработанные иммуноглобулины не успевают реагировать на новые мутации. Иммунный ответ перестает быть эффективным.
    • При хроническом гепатите С гибель печеночных клеток происходит медленно и постепенно, иногда до цирроза печени может пройти несколько десятков лет.
    • На фоне гепатита нарушается жировой обмен в печени, что может привести к развитию жирового гепатоза (стеатоза), то есть когда нормальная печеночная ткань замещается жировой.
    • Происходит истощение иммунитета, дальнейшее разрушение печени. В первую очередь поражаются клетки Т-лимфоциты. Именно эти клетки повреждаются и при ВИЧ, поэтому ВИЧ и гепатит С усугубляют течение друг друга.
    • Возможно наступление ремиссии с риском развития следующих рецидивов. Печень может частично восстановиться (регенерироваться), но только в том случае, если не наступил цирроз печени.
    По результатам патологоанатомических исследований у людей с ВИЧ и ВГС доказано, что вирус гепатита С, кроме клеток печени, поражает и другие органы: селезенка, лимфатические узлы, легкие и прочие.

    Что такое носительство гепатита С?

    Человек может быть инфицирован вирусом гепатита С, но не болеть им. То есть вирус размножается в организме, не разрушая клетки печени. Человек живет с вирусом много лет и даже всю жизнь без вреда для организма, но также такое носительство может привести к быстрому развитию цирроза в любой момент. Такие люди опасны тем, что могут являться источником заражения.

    Что происходит в печени больного?

    • Острое течение гепатита С. Печень несколько увеличивается в размерах, наполняется кровью (ярко багрового цвета), поверхность гладкая, ровная. В печени определяется небольшое количество очагов некроза (разрушенной ткани), определяются очаги жировой дистрофии . Кровоток в печени не нарушен.
    • При хроническом течении гепатита С количество очагов некроза увеличивается, на месте разрушенной печеночной ткани образуется фиброз – разрастание соединительной ткани, которая не выполняет функции гепатоцитов. Печень продолжает быть увеличенной. Сначала образуются единичные фиброзные тяжи, затем соединительная ткань постепенно замещает печеночную ткань, то есть возникает цирроз печени. При этом печень уменьшается в размере, сморщивается, становится бугристой. Уменьшение количества нормальных гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности , печень постепенно или остро перестает выполнять свои функции.
    • При циррозе печени нарушается кровообращение по печеночным сосудам, возникает синдром портальной гипертензии , варикозное расширение вен печеночных сосудов. При этом образуются дополнительные сосуды (анастомозы), через которые часть крови циркулирует, минуя печень. Недостаток крови и кислорода в печеночной дольке способствует дальнейшему разрушению печени, усугубляя печеночную недостаточность.
    • Вирус гепатита С влияет на генетический материал клеток печени , что может закончиться образованием раковой опухоли.

    Как выглядит печень больного гепатитом С (фото)?



    Фото печени больного гепатитом С, умершего от цирроза печени. Печень уменьшена в размерах, имеет пестрый вид. Капсула утолщена, светлая, под ней определяются серо-бурые бугорки. На разрезе печень также имеет пятнистый вид ("пятнистый некроз печени"). Желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды спаяны.

    Классификация

    Формы и виды течения гепатита С

    • Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
    • Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
    • Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст , особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.

    Активность хронического гепатита С

    Ранее применяли термины "активный" и "неактивный (персистирующий) гепатит С". На данный момент эти определения не являются актуальными, так как считают, что любой хронический гепатит С – это всегда активный процесс, в большей или меньшей степени.

    Степени активности гепатита С:

    • "Минимальный" хронический гепатит С;
    • "мягкий" (слабовыраженный) хронический гепатит С;
    • хронический гепатит С с умеренной активностью;
    • тяжелый хронический гепатит С.
    При определении той или иной степени активности гепатита С используют такие критерии:
    • степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
    • наличие фиброза (соединительной ткани);
    • наличие и тяжесть симптомов заболевания;
    • лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).


    Стадии фиброза печени при гепатите С:

    • фиброз печени отсутствует;
    • слабо выражен;
    • умеренно выражен;
    • тяжелый фиброз печени;
    • цирроз печени.

    Шифр МКБ-10

    Код МКБ присваивается каждому виду заболевания, согласно международным классификациям. Шифрование диагноза необходимо для более легкой обработки информации и организации медицинской и социальной помощи, для понимания диагноза врачами по всему миру, а также для скрытия патологии при нежелании пациента ее афишировать.
    • Острый вирусный гепатит С: В 17.1.
    • Хронический вирусный гепатит С: В 18.2.

    Периоды и фазы гепатита С

    1. Инкубационный период – это время от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания. При гепатите С этот период может длиться от 14 дней до полугода, но в среднем 49-50 суток.

    2. Острая фаза – симптомы заболевания в большинстве случаев могут отсутствовать либо имеются симптомы, которым пациент особо не уделяет внимания, не обращается к врачу. Острый гепатит С длится до 6 месяцев.
    Варианты течения острой фазы гепатита С:

    • Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
    • Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.
    3. Период восстановления (реконвалесценции) острой фазы гепатита С. Полное излечение гепатита С возможно и без специфической терапии, но при условии хорошего иммунитета и отсутствия сопутствующих патологий печени. В этот период может произойти полное выведение вируса из организма (элиминация), но это происходит лишь в 10-30% случаев.

    4. Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита С , протекает с клиническими проявлениями или без них. Этот период у большинства длится десятками лет и может закончиться развитием цирроза или рака печени.

    5. Период ремиссии хронического гепатита С , который достигается в результате курса терапии противовирусными препаратами. О ремиссии можно говорить при нормализации показателей печеночных проб и отрицательном результате анализа РНК ВГС. Любая ремиссия может закончиться рецидивом.

    Длительность каждого периода может отличаться в каждом отдельно взятом случае.

    Симптомы острого и хронического гепатита С

    Симптомы гепатита С в большинстве случаев отсутствуют. При этом выявляются только лабораторные изменения. Но при манифестном течении вирусного гепатита С можно выделить ряд симптомов, связанных с изменениями в печени и в других органах. В сравнении с другими видами инфекционных гепатитов, проявления гепатита С менее выражены.

    Возможные симптомы и признаки вирусного гепатита С

    Группа симптомов Симптом Механизм развития симптома Как проявляется симптом?
    Синдром интоксикации Слабость и недомогание Интоксикация может быть выраженной при остром гепатите С, особенно в преджелтушном периоде. При хроническом гепатите С, симптомы интоксикации выражены меньше, но носят постоянный хронический характер.
    Интоксикация связана с действием токсинов самих вирусов, а также продуктами распада разрушенной печеночной ткани и неотработанными токсинами, образующимися в организме. Также токсином является билирубин – пигмент желчи, уровень которого повышен. Токсины действуют на весь организм в целом, особенно на центральную нервную систему.     		Это ранний, практически постоянный и наиболее часто встречаемый симптом при гепатите С, как при остром, так и при хроническом. Больной постоянно уставший, хочет спать, утром тяжело встает с кровати.
    Снижение аппетита Аппетита нет, вплоть до полного отказа от еды. У некоторых больных наступает отвращение к пище.
    Повышение температуры тела В остром периоде температура может повышаться до высоких цифр, выше 38 o С, а для хронического течения гепатита более характерен периодический субфибрилитет (температура до 38 o С).
    Насморк , кашель Напоминает обычную ОРВИ . Кашель сухой, редкий, выделения из носа слизистые, заложенность носа.
    Этот симптом слабо выражен и обычно быстро проходит.
    Ломота в суставах, мышцах, мышечная слабость Боли в конечностях могут быть ноющими или острыми.
    Кожные высыпания Высыпания на коже – это довольно частый симптом при гепатите С, он может появиться в преджелтушном периоде или на фоне желтухи. Высыпания могут быть различными, чаще в виде красных пятен. Но эта сыпь практически всегда сопровождается зудом кожи. К слову, зуд кожи может быть и без высыпаний.
    Нарушение сна Чаще наблюдается при хроническом ВГС. Больные путают день с ночью, днем сильно хотят спать, а ночью у них наступает бессонница .
    Повышение уровня билирубина крови Желтушность кожи и видимых слизистых Желтуха может появиться в остром периоде заболевания (редко) или при развитии осложнений гепатита. Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при разрушении клеток крови – эритроцитов. В норме это вещество попадает в печень, где происходят реакции связывания билирубина с глюкороновой кислотой. При вирусном гепатите нарушается процесс связывания желчного пигмента, в результате чего в кровь в большом количестве попадает несвязанный (прямой) билирубин.
    Он накапливается во всех тканях и органах, придавая им желтый цвет, мы видим желтушные слизистые оболочки и кожу.
    Билирубин в норме окрашивает кал и мочу. При гепатите желчные пигменты в кишечник не доходят, поэтому кал становится светлым. В это время лишний билирубин выводится почками , что приводит к образованию темной мочи.     		Желтуха при гепатите С может носить различную интенсивность. В большинстве случаев желтуха выражена слабо, сначала пациенты замечают только окрашивание склер. При дальнейшем поражении печени окрашивается и кожа, при гепатите С окрашивание сначала имеет желто-коричневый оттенок, при тяжелом течении – зеленоватый или лимонный.
    Потемнение мочи Цвет мочи при вирусных гепатитах сравнивают с цветом темного пива.
    Светлый стул Стул становится светлее, чем обычно, или обесцвечивается полностью.

    Жалобы со стороны органов пищеварения

    		Тошнота, рвота Эти симптомы могут отсутствовать в остром периоде гепатита или носить периодический характер. Нарушение процессов пищеварения связано с недостаточным образованием желчи и перевариванием жиров, попадающих с пищей. Как результат, усиливаются процессы брожения, гниения и газообразования в кишечнике. Тошнота и рвота могут беспокоить после приема пищи, особенно жирной.
    Боли в животе Обычно беспокоят боли в правом подреберье или в околопупочной области. Могут носить острый или спазмирующий характер.
    Отрыжка Отрыжка тухлым через некоторое время после приема пищи.
    Нарушения стула Чаще беспокоят запоры , хотя возможна и диарея .
    Вздутие живота Чувство распирания в животе, усиленное выделение газов.
    Увеличение размеров печени Печень увеличивается в результате воспалительного процесса в ней и застоя крови в печеночных сосудах. Определяет доктор при осмотре и на УЗИ.
    Симптомы, указывающие на фиброз и цирроз печени, проявления печеночной недостаточности Жидкость в брюшной полости (асцит) Варикозно расширенные кровеносные сосуды портальной вены сдавливают лимфатические протоки, которые в норме способствуют дренированию жидкости из органов и тканей. При этом происходит задержка воды в брюшной полости. Размеры живота значительно увеличиваются, как у беременной женщины. При пункции брюшной полости при асците можно получить 10 литров жидкости и более.
    Сосудистые звездочки Сосудистые звездочки – это дополнительные мелкие сосуды или анастомозы, которые патологически образуются между более крупными сосудами в результате препятствий для кровообращения по портальным сосудам. Сосудистые звездочки у таких больных выявляются в большей степени на животе и плечах.
    Мышечная слабость и похудение Мышцы формируются из гликогена, который образуется из глюкозы в печени. Эта функция при фиброзе печени нарушена, мышцам не хватает строительного материала. Наблюдается дряблость и слабость мышц, они уменьшаются в размерах, больной не может справиться даже с малыми физическими нагрузками.
    Уменьшение размеров печени При полном замещении тканей печени соединительной тканью, размер органа значительно уменьшается. А учитывая при этом жидкость в брюшной полости, врачи такую печень описывают как "плавающую". Изменения размеров печени и селезенки может выявить доктор при осмотре и прощупывании живота, а также при обследовании органов брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ -диагностики.
    Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) Селезенка депонирует кровь, при застое в портальных сосудах в ней собирается большее количество крови. Также селезенка нагружается дополнительной работой, которую не выполняет печень, а именно участвует в процессах разрушения отработанных эритроцитов и гемоглобина.
    Нарастание симптомов интоксикации, желтухи и нарушение пищеварения Все симптомы, которые могли наблюдаться у пациента с хроническим гепатитом, усугубляются, что связано с нарастанием печеночной недостаточности ("отказ печени").
    Появляются симптомы поражения центральной нервной системы токсинами, которые не утилизируются печенью.
    • Постоянная слабость и усталость;
    • тремор конечностей;
    • нарушение умственной деятельности;
    • психические расстройства (депрессии , апатии, перепады настроения);
    • стойкое нарушение сна;
    • возможны судороги ;
    • желтуха становится постоянной, цвет кожи приобретает землистый оттенок;
    • пациент не может выполнять даже незначительную физическую нагрузку;
    • любой прием пищи сопровождается тошнотой, вздутием живота, частой рвотой, извращаются предпочтения в еде.
    Нарушение сворачиваемости крови, кровотечения Печень участвует в образовании некоторых факторов свертываемости крови. При нарастании фиброза печени эта функция нарушается, а кровь становится слишком жидкой. Ситуацию усугубляет варикозное расширение портальных сосудов. У больного открываются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудочные, кишечные кровотечения. Кроме этого, на коже можно увидеть мелкие кровоизлияния и кровоподтеки (петехии и геморрагии).
    "Печеночные ладони" Этот симптом также развивается из-за нарушения кровообращения и образования анастомозов. Ладони и стопы приобретают ярко красный цвет.
    Атрофический глоссит (отмирание нитевидных сосочков языка) Атрофия сосочков языка является следствием нарушения кровообращения и дефицита питательных веществ. Язык становится ярко красным, блестящим – "лаковый язык".
    Легочно-сердечная недостаточность Нарушение кровообращения в портальных сосудах и отеки приводят к изменению общего кровообращения. При этом в легких также скапливается "лишняя" жидкость, которая может приводить к отеку легких. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность.
    • Повышение артериального давления сменяется его резким снижением;
    • одышка , наблюдающаяся даже в покое, возможно развитие удушья ;
    • частый сухой кашель;
    • отеки конечностей и лица.

    Первые признаки гепатита С


    При остром гепатите С с манифестным течением первыми признаками являются симптомы интоксикации (повышение температуры , слабость, боли в суставах , головные боли и прочие), то есть гриппоподобное состояние, на фоне которого спустя 7-10 дней появляется желтуха .

    Но в большинстве случаев первыми проявлениями гепатита С являются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности, то есть спустя много лет от начала заболевания.

    Признаки хронического гепатита С:

    • регулярное повышение температуры тела до 37,5-38 o С;
    • тянущие боли в правом подреберье ;
    • периодическая тошнота , вздутие живота после приема пищи;
    • сосудистые звездочки на коже туловища.

    Особенности течения гепатита С в зависимости от генотипа вируса

    Учеными доказана взаимосвязь течения гепатита С и генотипа вируса, который поражает печень. Конечно, в этом направлении еще много непонятного, но некоторые данные уже получены.

    Генотип 1 HCV , особенно 1b – чаще, чем другие генотипы, вызывает тяжелое и злокачественное течение заболевания. Гепатит, вызванный генотипом 1 HCV, требует более длительного лечения и больших доз препаратов. Генотип 1b предполагает плохой прогноз. Именно такой генотип наиболее распространен на территории России.

    Генотип 2 HCV – чаще вызывают мягкое или умеренное течение гепатита С, такие гепатиты легче поддаются лечению, в большинстве случаев отмечается благоприятный исход (выздоровление и восстановление печени).

    Генотип 3 HCV – такой гепатит также в большинстве случаев протекает легче и имеет хорошие прогнозы, однако чаще всего именно этот генотип способствует развитию жирового гепатоза.

    Особенности и закономерности других генотипов еще изучаются.

    Однако бывают случаи, когда гепатит С вызван не одним, а сразу несколькими генотипами вируса, тогда такое заболевание протекает намного тяжелее и опасно своими осложнениями.

    Как выглядят больные гепатитом С?



    Фото: глаза больного гепатитом С, желтушность склер.


    Фото: желтуха.


    Фото: темная моча при гепатите С.


    Фото: так может выглядеть больной при циррозе печени (увеличение объема живота, расширение сосудов на передней брюшной стенке, атрофия мышц верхнего плечевого пояса, желтушность кожных покровов).


    Фото: печеночные ладони.

    Особенности течения гепатита С у мужчин и женщин

    Ученые доказали, что у женщин гепатит С протекает намного благоприятнее, чем у мужчин. У прекрасной половины человечества быстрее вырабатываются антитела к ВГС, меньше риск развития хронического гепатита и цирроза печени.

    Только почему так происходит, до сих пор не известно. Возможно, мужчины ведут более неправильный образ жизни, чаще позволяют себе выпить рюмку-другую с поводом и без него, любят покушать, много работают, меньше прислушиваются к своему организму.

    Что такое вирус гепатита С, как он проникает и размножается в клетках печени - видео

    Диагностика заболевания

    Данные лабораторных и инструментальных исследований – это основные критерии для постановки диагноза гепатита С, а порой и единственные признаки заболевания.

    Анализ крови на антитела (маркеры) к гепатиту С

    Выявление антител относится к серологическим реакциям. Это исследование крови на наличие и состояние иммунитета к вирусу гепатита С.

    Для диагностики вирусного гепатита С определяют уровень таких антител:

    • Суммарные антитела класса G к ВГС (Ig G anti HCV);
    • Иммуноглобулины М и G к ядерным антигенам ВГС (Ig M anti HCV core, Ig G anti HCV core);
    • Антитела к неструктурным антигенам (anti HCV NS).
    Также к маркерам относят исследование на выявление генетического материала вируса, то есть ПЦР-диагностика.

    Таблица. Расшифровка результатов анализа крови на определение антител к гепатиту С.

    Диагноз Результат
    Ig G anti HCV Ig M anti HCV core Ig G anti HCV core anti HCV NS РНК HCV
    Здоров (норма) - - - - -
    Носительство или ранее перенесенный гепатит С + - + - -
    Острый гепатит С - или +* + - или + - +
    Реактивация хронического гепатита С + + + + +
    Ремиссия хронического гепатита С + - + + или - + или -**
    ВГС + ВИЧ на стадии СПИД (4 клеточная стадия) - - - - +

    * Иммуноглобулины класса G к гепатиту С появляются только спустя 2-4 месяца после инфицирования.
    ** При ремиссии хронического гепатита С вирус может оставаться в организме больного или элиминировать (исчезать).

    "-" Отрицательный результат, то есть антитела или РНК вируса не обнаружены.
    "+" Положительный результат, антитела или РНК ВГС обнаружены.

    ПЦР-диагностика (определение РНК) и вирусная нагрузка гепатита С

    В отличие от предыдущего, серологического исследования на гепатит С, ПЦР выявляет не иммунитет, а генетический материал самого вируса – РНК.

    Различают два вида ПЦР диагностики гепатита С:
    1. Качественное определение РНК ВГС – обнаружен или не обнаружен вирус гепатита С. Для первичной диагностики используют именно этот вид ПЦР.
    2. Количественное определение РНК ВГС, или вирусная нагрузка – используется для определения концентрации вируса в крови. Вирусная нагрузка позволяет оценить динамику на фоне лечения и указывает на то, насколько заразен пациент. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность инфицирования контактного с его кровью человека.

    ПЦР – это наиболее точный метод диагностики любого инфекционного заболевания (свыше 98-99%), но только при условии правильного его проведения.

    Кроме выявления самого вируса, при помощи ПЦР можно определить генотип вируса, который влияет на течение болезни и тактику лечения.

    Что значит сомнительный, ложный положительный и ложный отрицательный результат анализа к гепатиту С?

    О ложном положительном результате говорят тогда, когда, при наличии иммуноглобулинов класса М к гепатиту С, методом ПЦР РНК вирус гепатита С не обнаруживается.

    Такой результат требует пересдачи анализа.

    Ложный отрицательный анализ на гепатит С обычно получают в инкубационном периоде заболевания, врачи такой период называют иммунологическим окном. В этот период человек уже инфицирован ВГС, но иммунитета к нему еще не имеет, отсутствуют и симптомы заболевания.

    Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным?

    Да, любая лабораторная диагностика имеет процент ошибок. Но такие казусы возможны в отношении только ИФА или только ПЦР. Поэтому при диагностике гепатита С необходимо проводить оба вида исследования. К слову, ПЦР к ВГС может дать ложный результат при нарушении чистоты в лаборатории или неопытности врача-лаборанта.

    Как определить гепатит С сразу после инфицирования (например, после переливания крови или укола иглой)?

    Точно ответить на вопрос, произошло ли инфицирование вирусным гепатитом или нет, можно будет не ранее, чем через 3 месяца, тогда исследуют кровь на маркеры к ВГС. Возможен предварительный результат через 2 месяца, но большая вероятность ошибки.

    Перед сдачей крови на гепатит С

    Подготовка к данному виду исследования не требуется, этот анализ, в отличие от печеночных проб, не требует пребывания пациента натощак. Как и при других видах анализов ИФА, нежелательно накануне кушать жареную, жирную, острую и соленую пищу, а также употреблять алкоголь.

    Сколько делается анализ на гепатит С?

    Часто маркеры на гепатит С готовы на следующий день после сдачи, не позже, чем, через 7 дней. Все зависит от лаборатории, необходимости доставки материала и результатов, методов диагностики.

    Где можно сдать анализ на гепатит С и сколько это стоит?

    Анализ на гепатиты можно сдать в любом лечебном учреждении, как государственном, так и в частном, там происходит только забор крови. Сама диагностика проводится в лабораториях инфекционных учреждений, иммунологических и частных лабораториях.

    В поликлиниках и больницах необходимо направление врача. В лабораториях могут сделать анализ без направления и даже анонимно.

    Средняя стоимость исследования составляет от 15 до 60 у. е.*

    * цена указывается в долларах США из-за нестабильности курсов валют.

    Экспресс-тест на гепатит С. Где купить, какова цена?

    В наше время представлено огромное количество анализов, которые можно провести, не выходя из дома, такая себе "лаборатория в кармане". Это различные экспресс-тесты, которые в большинстве своем представлены в виде лакмуса, пропитанного специальными реагентами. Исследовать можно кровь, мочу, слюну.

    Такой экспресс-тест существует и для диагностики гепатита С. Он основан на определении суммарных антител к ВГС (Ig G anti HCV) в крови.

    Такой тест можно купить в аптеках, заказать на официальных сайтах в интернете или в специальных магазинах медтехники. Цена составляет в среднем 5-10 у. е.

    Техника проведения экспресс-теста на гепатит С:

    • вымыть и обработать спиртовой салфеткой руки;
    • специальной иглой (скарификатором), которая есть в упаковке, проколоть обработанную салфеткой подушечку пальца;
    • при помощи пипетки забрать 1 каплю крови;
    • кровь закапать в специальное окошко теста с отметкой S, затем туда же добавить 2 капли реагента;
    • результат оценивают через 10-20 минут, не позже.
    Оценка результатов экспресс-теста на гепатит С:
    • отрицательный результат – наличие одной красной полоски напротив отметки С;
    • положительный результат – наличие двух красных полосок напротив отметок С и Т, при этом вторая полоска может быть меньшей интенсивности;
    • тест недействительный – при отсутствии полосок или при наличии одной полоски напротив отметки Т, такой тест необходимо переделать.
    При наличии положительного результата нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований. На основании экспресс-диагностики диагноз не ставится.

    Общий анализ крови

    При гепатите С общий анализ крови может быть абсолютно нормальным. Но в большинстве случаев можно выявить такие изменения в анализе крови:
    Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и ее функций. Ведь печень – это "лаборатория" нашего организма, при нарушении ее работы страдает обмен многих химических веществ. Поэтому контроль за показателями биохимии крови при гепатите С является обязательным. Для этого исследования забирают венозную кровь.

    Печеночные пробы при гепатите С

    Показатель Норма Изменения, которые могут наблюдаться при гепатите С
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) До 40 МЕ
    (от 0,1 до 0,68 мкмоль/л)     		Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ) – это ферменты, выделяющиеся в процессе разрушения гепатоцитов. При остром гепатите С и реактивации хронического гепатита происходит разрушение печени, поэтому АЛТ и АСТ повышены , причем, в десятки раз. Это является наиболее постоянным показателем при гепатите С, даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания.
    Если на фоне реактивации хронического ВГС аминотрансферазы снижаются, это может указывать на развитие цирроза печени, при котором уже нечему разрушаться.
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 40 МЕ
    (от 0,1 до 0,45 мкмоль/л)
    Билирубин Общий билирубин: до 20 мкмоль/л:
    • прямой: до 5;
    • непрямой: до 15.
    		При разрушении гепатоцитов в кровь попадает большое количество несвязанного билирубина, что проявляется желтухой. При этом увеличивается общий билирубин за счет прямой фракции . Билирубин может быть повышенным в 10-100 раз. При показателе в 200 мкмоль/л происходит поражение центральной нервной системы, это так называемая печеночная энцефалопатия и кома .
    Тимоловая проба До 5 Отражает состояние белкового обмена. При нарастании печеночной недостаточности тимоловая проба повышается .
    Гаммаглутаматтрансфераза (ГГТ) Для женщин: 6-42 ЕД/л,
    Для мужчин: 10-71 ЕД/л.
    		ГГТ – это фермент, участвующий в обмене белка в печени. Этот показатель значительно повышается (до 50 и выше) при развитии цирроза печени.
    Коэфициент Де Ритиса 1,3 – 1,4 Это соотношение уровня АЛТ к АСТ. При остром гепатите С данный показатель уменьшается ниже 1, а при хроническом гепатите наоборот повышается до 2 и выше.

    Показатель АЛТ отражает динамику течения гепатита С, при помощи него определяют степень тяжести течения заболевания.

    Определение степени гепатита ВГС зависимо от показателя АЛТ

    Изменения других биохимических показателей крови при гепатите С:

    • снижение уровня альбуминов (норма 20-36 ммоль/л);
    • повышение уровня гамма-глобулинов (норма 30-65 ммоль/л);
    • повышение уровня холестерина (норма 3,4-6,5 ммоль/л);
    • повышение концентрации железа в крови (норма 10-35 мкмоль/л).
      • уменьшение или увеличение размеров;
      • бугристость поверхности;
      • деформация формы печени;
      • структура печени в виде мозаики;
      • утолщение стенок портальных сосудов, нарушение кровотока по ним;
      • увеличение размеров селезенки;
      • наличие жидкости в брюшной полости.

      Биопсия печени

      Для забора биопсионного материала проводят лапароскопическую операцию , при которой проводится прокол в области печени и специальными щипцами забирается "кусочек" органа. Далее биопсионный материал исследуют под микроскопом и оценивают степень разрушения печени и образования в ней соединительной ткани (фиброза).

      Эластография печени

      Это новый метод диагностики, который основан на УЗИ-сканировании тканей печени. Специальный диапазон ультразвуковых волн позволяет оценить распространение соединительной ткани в печени, то есть степень фиброза. Этот метод позволяет избежать процедуры биопсии печени при гепатите С.

      Иммуногенетические исследования

      Это новые методы исследования, которые определяют факторы риска образования фиброза (цирроза) печени на фоне гепатита С. Эти исследования помогают оценить прогноз заболевания, что необходимо для определения тактики лечения.

      При этом выявляют иммуногенетические маркеры:

      • факторы фиброгенеза;
      • иммунорегуляторные белки.
      Всем пациентам с подозрением на гепатит С или с подтверждением диагноза необходимо обязательно сдать анализы на гепатит В и ВИЧ! Эти заболевания также передаются через кровь, и часто встречается сочетание вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией.

      Гепатит С: распространённость заболевания, осложнения, механизм инфицирования, симптомы, диагностика, группы риска - видео



    Похожие статьи