Компьютерно оптическая диагностика позвоночника расшифровка. Компьютерная топография позвоночника - особенности метода, цена. Компьютерная топография туловища как вариант заметы мрт и кт. Своеобразие технологии комот

05.11.2019

1500 руб

Описание услуги

В Клинике Экспертных Медицинских Технологий применяются системы DIERS Formetric 4D и «ТОДП»- наиболее точные приборы для оценки позы и позвоночника . Так, погрешность измерения бокового отклонения дуги позвоночника составляет не более 3 мм, а ротационные (поворот) изменения положения позвонка не более 2°.

На сегодняшний день оптическая оценка топографии позвоночника используется для безопасной и быстрой оценки позвоночника и осанки у детей и взрослых в ортопедии, неврологии и реабилитологии. Основным плюсом метода является его простота, доступность и отсутствие вредного рентгеновского излучения.

Результатом исследования является подробный отчет с приведенными точными значениями:

разности длины ног
длины спины
наклона спины
отклонение оси позвоночника от центральной линии
перекос таза
скручивание таза
угол кифоза
глубина кифоза
угол лордоза
глубина лордоза
амплитуда максимального отклонения оси от центральной линии

Также приводится графическое отображение всех осей, углов и амплитуд позвоночника, а также карта кривизны спины, осанка и ротационные смещения каждого позвонка. В графе врачебное заключения даны рекомендации по коррекции осанки и предварительный диагноз.

После оценки результатов растростереографии доктор может направить вас на рентгенографию позвоночника с целью подтверждения диагноза «сколиоз», либо составить для вас индивидуальный план реабилитационных занятий, включающий комплекс лечебной физической культуры и мануальной коррекции позвоночника.

После проведения полного курса показано повторное исследование позвоночника с целью контроля результатов. Необходимо помнить, что неправильная осанка в итоге приводит к формированию боли в спине и снижению качества жизни в целом.

Показания

Методику оптической оценки топографии позвоночника используют:

В детской ортопедии для ранней диагностики сколиоза и сколиотической деформации. Нелучевой, быстрый и понятный метод обследования позвоночника исключительно полезен для скрининговых исследований групп детей в период риска формирования сколиоза - пубертатный период (12-16 лет). После выявления подозрения на формирование сколиоза доктор может направить вас для подтверждения диагноза на рентгенографию позвоночника. Раннее выявление сколиоза необходимо из-за быстрого прогрессирования заболевания и различных подходов к лечению в зависимости от стадии процесса: 1-2 степень сколиоза лечится консервативными методами - ЛФК, ношение корсета, мануальная коррекция, а значительные деформации требуют оперативной коррекции.
В вертебрологии для оценки влияния осанки и положения тела на формирование боли в спине и прогрессирование протрузий межпозвонкового диска, с целью восстановления правильного мышечного баланса и подбора оптимальной комплексной терапии с целью минимизации болевого синдрома и улучшения качества жизни.
В спортивной медицине оценка функционального состояния позвоночника при помощи системы DIERS помогает точнее оценить мышечный баланс и позу, как основу любых двигательных навыков человека. Оптимизация мышечного баланса и позы позволяет улучшить спортивные результаты из-за более эффективных и экономичных стереотипов движения.
В реабилитологии: оценка эффективности и последствий реабилитационных методик. Безопасный метод исследования, не несущий в себе рисков рентгенологического исследования, позволяет контролировать результат проводимой терапии ежедневно.

Как проходит

Методика растростереографии заключается в реконструкции трехмерной формы позвоночника, исходя из положения и выраженности ориентиров на поверхности спины пациента - остистого отростка C7 (седьмого шейного позвонка), нижних углов обеих лопаток и задних верхних подвздошных остей (кости таза).

Это ключевые точки. Для того, чтобы вычислить точную анатомию спины и позвоночника система DIERS Formetric 4D накладывает на стоящего пациента параллельные линии света - растровые линии. Шаг между ними составляет ровно 7 мм. В зависимости от кривизны поверхности спины, эти линии смещаются, а двумя камерами системы это смещение фиксируется. На основании этих данных компьютер строит трехмерную реконструкцию позвоночника и проводит все необходимые результаты, предоставляемые в отчете.

Процесс исследования не занимает много времени (не более 20 секунд) и не предполагает вредного воздействия (излучения, боли, шума). Метод абсолютно безопасен, как безопасна обычная фотография или видеосъемка. Его можно проводить в течение всего курса лечения, для того, чтобы оперативно отслеживать эффект проводимой терапии.

Ограничениями при проведении растростерографии на системе DIERS Formetric 4D являются:

масса тела более 130 кг
рост меньше 130 см или больше 210 см
наличие татуировок на спине и пояснице (искажают результаты исследования)
избыточное оволоснение спины (искажает результаты исследования)
физическая неспособность простоять 20 секунд.

Вам важно здоровье

Этот бесконтактный метод обследования позволяет выявить нарушение осанки на начальной стадии развития.

А в детской ортопедии это чрезвычайно важно. Например диагностика сколиоза позвоночника – чуть ли не самая распространенная процедура.

Записаться на процедуру топографии позвоночника следует тогда, когда:

повышается артериальное давление
появилась хромота
имеется плоскостопие
ухудшается зрение
часто болят спина, поясница, суставы или шея
возникают головокружения

Оптическая топография позвоночника применяется также для оценки работы центральной нервной системы , для выявления нарушений вестибулярного аппарата, для правильного подбора бандажей и корректирующих стелек и прочее.

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

Компьютерная оптическая топография - КОМОТ - альтернатива более привычному и распространённому исследованию. Процедура хороша тем, что она не предполагает облучения. Больного можно подвергать ей неограниченное количество раз.

Какие отклонения от нормы позволяет выявлять данная технология?

сколиозы;
мышечную ассиметрию;
перекосы таза;
скрученность туловища;
разворот отдельных позвонков;
уплощения либо усиления лордозов и кифозов.

Своеобразие технологии КОМОТ

Компьютерная топография - новое слово в российской медицине. Она разработана отечественными специалистами в 1994 г. В 2002 г. её авторы, сотрудники сотрудниками новосибирского научно-производственного предприятия «МЕТОС» и новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии НИИТО получили за свой проект престижную медицинскую премию "Призвание".

Важнейшее преимущество цифровой топографии - высокая степень автоматизации процесса. По сути, от врача требуется только правильно поставить обследуемого перед оборудованием и запустить программное обеспечение.

Где сделать и какова цена?

Пока аппарат есть только в некоторых наиболее прогрессивных диагностических центрах . К середине 2013 г. компания "Метос" поставила около 230 аппаратов в различные клиники России и ближнего зарубежья.

Топографами на настоящий момент располагают:

клиника НИИТО в Новосибирске (филиалы на Крылова,7, Фрунзе, 19, Жемчужной,20);
Ярославское протезно-ортопедическое предприятие (Московский проспект, 68);
ФГУП Центральный клинический санаторий им.Дзержинского (Виноградная,35);
Рязанский областной консультативно диагностический центр для детей (Свободы, 66);
ГУЗ Областной центр медицинской профилактики Магадана (пр. Карла Маркса, 60а);
Клиника позвоночника в Петербурге(Авиаконструкторов, 6; Энгельса, 27);
практически все детские городские поликлиники Москвы и др.

В НИИТО - "родном" институте КОМОТ - процедура стоит около 1200 рублей. В стоимость обследования входит подробная консультация врача-вертебролога.

Градус скручивания позвоночника

Степень грыжевого выпячивания

Величина смещения позвонков

Диагностика Diers позволяет выявить патологию опорно-двигательного аппарата БЕЗ вреда для здоровья!

Diers – инновация в диагностике позвоночника

Diers – диагностика проводится на оптическом лазерном топографе производства немецкой компании «Diers». Этот ультрасовременный аппарат без нанесения маркеров и каких-либо вредоносных лучей, точно и быстро способен провести трехмерный анализ спины пациента.

Преимущества новейшего метода Diers:

простота применения. Диагностика состояния позвоночника не требует никакой специальной подготовки;
существенная экономия времени. Метод компьютерно-оптической топографии занимает лишь несколько минут. А результат с объяснениями специалиста можно получить сразу после процедуры;
отсутствие противопоказаний. Компьютерная топография доступна людям любого возраста, беременным женщинам, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), лицам с кардиостимуляторами и даже онкобольным;
высокая информативность. Благодаря возможности наблюдать работу опорно-двигательного аппарата в трехмерном изображении при его движении, компьютерная топография позвоночника признана высокоинформативным методом, при котором можно получить самый точный результат;
безопасность – одно из важнейших преимуществ. Как уже упоминалось, существуют различные методы диагностики нарушения осанки. Но обследование методом компьютерно-оптической топографии на сегодняшний день считается самым безопасным.

Компьютерная оптическая топография позвоночника полезна для диагностики

искривлений позвоночника
нарушения осанки
перекоса таза
ротации позвонков
укорочения конечностей

Как проходит обследование? Выявление нарушений осанки проходит следующим образом:

человек раздевается и становится на платформу;
включается камера, работающая без помощи маркеров в автоматическом режиме.
Идет проекция горизонтальных лазерных полос. В течение шести секунд длится съемка;
компьютер, получив необходимую информацию, обрабатывает ее и выдает результат.

обследование позвоночника Diers

Кому необходимо пройти процедуру?

Диагностика болезней позвоночника необходима всем, кто заметил у себя проблему. Поэтому каждый, независимо от возраста и наличия иных заболеваний, может записаться на прием.

Например, лазерная топография предлагается беременным женщинам. Ведь беременные почти всегда испытывают боли в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Также компьютерно-оптическая топография доступна детям.

Этот бесконтактный метод обследования позволяет выявить нарушение осанки на начальной стадии развития. А в детской ортопедии это чрезвычайно важно.
/>Например, диагностика сколиоза позвоночника – чуть ли не самая распространенная процедура.

Процедуры проводит директор учебных программ Пилатес в России

В Европе более сорока детских заболеваний выявляются на ранних стадиях благодаря массовым обследованиям с использованием ультрасовременного диагностического оборудования, в России с помощью новейших автоматизированных систем находят только четыре патологии у детей и подростков. Среди них деформации позвоночника и нарушения осанки, которые теперь врачи могут диагностировать с помощью уникального аппарата – оптического топографа.

Установка работает на основе метода КОМОТ (компьютерная оптическая топография), авторской разработке новосибирских ученых. КОМОТ позволяет за считанные минуты получить полную информацию о состоянии позвоночника ребенка, но при этом не приносит абсолютно никакого вреда ребенку. Метод был разработан в 1994 году Владимиром Николаевичем Сарнадским и его коллегами в Новосибирском травматологии и ортопедии(НИИТО) – крупнейшем в Сибири центре диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Сами ученые называют свой аппарат «рентген без рентгена». В 2005 году разработка была удостоена международной премии “ПРОФЕССИЯ-ЖИЗНЬ” в номинации “За достижения в области науки и технологии медицины”.

Как это работает?

Принцип обследования компьютерно - оптическим топографом:
Инновационный способ диагностики прост до элементарности. Аппарат не просвечивает пациента насквозь, а лишь создаёт удобные условия для соотнесения изгибов его тела с соответствующими эталонными показателями.

Больной в кабинете раздевается, а затем встаёт спиной к камере. Сбоку располагается диапроектор. С проектора на спину выводят чёткое изображение частых вертикальных полос, расположенных на строго одинаковом расстоянии друг от друга.

Отображаясь на теле, полосы повторяют его изгибы. Полученная картинка записывается камерой и далее передаётся на компьютер.

Особая программа обрабатывает полученную информацию в цифровом формате. Она выдаёт готовые результаты - изображение состояния позвоночника в трёх плоскостях, прогноз по прогрессированию обнаруженных патологий.

Полученное изображение подвергается компьютерной обработке. В результате исследования получают о положении позвоночного столба в трех плоскостях. С помощью данной установки можно проводить наблюдение за коррекцией осанки, перекосов таза, оценить степень мышечной утомляемости.

Информация, которую выдает установка, достоверна как о состоянии позвоночника, так и о постоянных изменениях, происходящих у пациента в ходе их динамических наблюдений. Таким образом, в отличие от других методов, в том числе и рентгена, у метода отсутствуют противопоказания и не ограничена кратность обследований пациента в год.

Какие отклонения от нормы позволяет выявлять данная технология?

С помощью неё обычно диагностируют искривления позвоночника - как уже развившиеся, так и только-только формирующиеся. Топограф легко определяет:

сколиозы; мышечную ассиметрию; перекосы таза; скрученность туловища; разворот отдельных позвонков; уплощения либо усиления лордозов и кифозов.

Где можно сделать обследование?

Пока аппарат есть только в некоторых наиболее прогрессивных диагностических центрах. К середине 2015 г. компания "Метос" поставила около 230 аппаратов в различные клиники России и ближнего зарубежья.

В Якутске к сожалению, пока имеется лишь один топограф, и находится он в "реабилитационном центре Радуга" по Дзержинского

Компьютерная оптическая топография – это современный метод обследования позвоночника, который является прекрасной альтернативой рентгеновскому методу обследования. Оптическая топография позвоночника – это новая процедура, которая исключает вредное воздействие на пациента, т.к. не предполагает облучения. Её можно применять неограниченное количество раз. Основными достоинствами метода оптической топографии позвоночника является абсолютная безвредность для пациента, бесконтактная форма обследования и объективизация результатов.

История создания

Неинвазивные методы ранней диагностики деформации позвоночника способны решить проблему сколиотической болезни у подростков и детей. Оптико-топографические методы исследования начали применяться еще с начала 70-х годов, когда впервые метод муаровой топографии был применен для диагностического обследования больных. Наряду с высокой эффективностью метода были выявлены и существенные недостатки – это высокий процент ложно-положительных результатов. Кроме того, обработка муаровых топограмм отличается высокой трудоемкостью.

С начала 80-х годов муаровый метод был потеснен альтернативными оптическими методами, которые основаны на проецировании структурированных изображений. Эти аппараты осуществляли мониторинг и позволяли оценить результаты лечения позвоночника.

В 1994 году в Новосибирском НИИТО был разработан метод Компьютерной Оптической Топографии (КОМОТ) Данная установка для обследования поверхности туловища не имеет аналогов в России и странах СНГ, а также во многом превосходит по своим возможностям зарубежные аналоги.

Применение метода

Многие отклонения от нормы позволяет обнаружить эта технология. С её помощью происходит диагностика формирующегося или уже имеющегося искривления позвоночника. Оптическая топография позвоночника определяет следующие отклонения:

сколиоз;
лордоз и кифоз, их прогрессирование;
перекос таза;
ассиметрия мышц;
разворот позвонков;
скрученность туловища в целом.

Кроме выявления патологий позвоночника метод позволяет сделать прогноз на будущее.

Как работает метод

Компьютерная топография была изобретена в 90-х годах. Новейший способ диагностики достаточно прост. Действие оптической топографии основывается на бесконтактном обследовании больного оптическим методом.

Топограф не просвечивает насквозь пациента. С помощью этого аппарата создаются условия, при которых изгибы тела можно соотнести с эталонными показателями. При обследовании больной стоит спиной к камере, а сбоку расположен проектор. С помощью диапроектора на спину пациента выводится изображение вертикальных полос, которые располагаются на одинаковом расстоянии друг от друга. Полосы отображаются на теле и повторяют все изгибы. Таким образом создается определенная картинка, которую записывает камера. После этого информация в цифровом формате обрабатывается на компьютере.

Специальная программа обработки информации демонстрирует изображение позвоночника в трёх плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. Это позволяет определить состояние позвоночника и сделать прогноз по развитию диагностированных патологий. Причем, высокая степень автоматизации диагностики позволяет при помощи программы, которая выдаёт готовый результат, составить прогнозы для пациента.

История создания

Применение метода

сколиоз;
лордоз и кифоз, их прогрессирование;
перекос таза;
ассиметрия мышц;
разворот позвонков;
скрученность туловища в целом.

Кроме выявления патологий позвоночника метод позволяет сделать прогноз на будущее.

Как работает метод

Свернуть

Оптическая топография позвоночника может выявить даже самые незначительные изменения в костях, а проводить обследование можно огромное количество раз, так как это никак не влияет на здоровье человека. Любые деформации, врожденные или приобретенные - это повод обследоваться на новейшем оборудовании. Проводят процедуру в специальном кабинете профессионалы своего дела. Больному же нужно только снять с верхней части всю одежду и успокоиться. Вы потратите всего минуту времени, но получите самую достоверную и полную информацию.

Показания

Компьютерная оптическая топография позвоночника назначается при:

искривлениях позвоночного столба (сколиозах, кифозах, лордозах и пр.);
укороченной конечности (нога);
наличии деформаций грудной клетки;
плоскостопии;
развороте позвонков;
мышечной ассиметрии;
скрученности туловища;
обследовании после травм позвоночника или после оперативного вмешательства на нем.

Если имеются какие-либо намеки на нарушение физиологически правильного положения позвоночника, есть смысл воспользоваться данной диагностикой.

Противопоказания

Такое обследование практически не имеет противопоказаний. Его разрешено делать женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Можно осмотреть спину даже детям.

Есть ограничение для тех лиц, которые имеют большую массу тела, так как аппаратура не рассчитана для крупно-габаритных людей. Также не диагностируют искривления позвоночного столба детям, рост которых не превышает метра.

Имейте в виду, что во время обследования придется стоять около минуты, если по каким-либо причинам сделать это пациент не может, то данный метод ему нецелесообразен. Имеются в виду лежачие больные или прикованные к инвалидному креслу.

Нежелательно идти на оптическую топографию тем, кто имеет много шрамов в зоне исследования, но таким пациентам следует предварительно показаться врачу, который и скажет свое последнее слово.

Как подготовиться?

Никакой подготовки не требуется. Единственное, что нужно сделать — записаться заранее и прийти вовремя. До процедуры следует снять с диагностируемой области всю одежду, украшения, бинты и повязки.

С детьми целесообразно провести беседу, рассказать о том, что будет происходить, чтобы предотвратить испуг и истерику.

Как проводится?

Обзорная топография позвоночника не усложнена какими-либо технологиями. Больному нужно стать на платформе и повернуться спиной к месту, где расположена камера. Диапроектор находится сбоку. Специалист предварительно узнает все данные человека: рост, вес. Это нужно для получения достоверных результатов. Нажатием кнопки запускается прибор, который сканирует нужную зону. По длительности это занимает секунды. На теле больного появляются полоски, которые повторяют все изгибы. Камера записывает полученную информацию, после передает ее на компьютер.

Специальная программа быстро обрабатывает полученное и выдает результат. Ответ выдается незамедлительно на руки, через несколько минут после диагностики.

Расшифровка результатов

Топография грудного отдела или какого-либо другого представляется в трехплоскостном изображении. Формат - 3D. Если есть нарушения, они будут видны специалисту сразу же.

Из неблагоприятных результатов возможны:

Если на начальной стадии выявить патологию, то лечение будет наиболее результативным. Начиная с третьей стадии полностью излечиться не представляется возможным.

Преимущества и недостатки

Оптическая топография способна выявить незначительное искривление позвоночника, плечевую, тазовую или лопаточную асимметрию, любые деформации грудной клетки.

К плюсам относят:

минимум противопоказаний;
возможность использовать в детском возрасте и во время беременности;
сверхточность;
безопасность;
объективную оценку результатов;
информативность;
отсутствие предварительной и специальной подготовки;
возможность исследования позвоночника в трех полостях;
обработка снимков на автомате;
быстроту в получении ответа;
обнаружение патологических изменений на начальной стадии;
отсутствие облучения, что позволяет проводить исследования много раз.

Среди недостатков выделим:

большую стоимость диагностики;
невозможность провести исследования инвалидам (неспособным стоять), детям небольшого роста и тучным людям.

Стоимость

Рассмотрим ценовую политику на данный вид исследования в разных клиниках. Стоимость может варьироваться в зависимости от курса валют и иных показателей.

Наименование клиники	Адрес	Телефон	Название исследования	Цена
Клиника Позвоночника доктора Разумовского	Санкт-Петербург, пр. Авиаконструкторов, дом 6, м. Комендантский проспект	Тел. 81-26-49-03-03	Компьютерная оптическая топография	1500 рублей
Многопрофильный Кунцевский центр	г. Москва, ул. Партизанская, 41 дом	Тел. 49-93-46-85-37	Компьютерное оптическое исследование	750 рублей
Мед. клиника «MED4YOU»	г. Москва, ул. Палиха, корпус 1, дом 13	Тел. 49-94-04-17-08	Оптическая компьютерная топография позвоночного столба	1000 рублей

Вывод

Компьютерная оптическая топография позвоночного столба — новейший метод диагностики, который разрешен практически каждому человеку. Нет абсолютных запретов на данное обследование, только ограничения, из-за которых по физиологическим причинам невозможно будет пойти на такой шаг. У топографии масса плюсов и минимум минусов, благодаря чему метод обретает все больше приверженцев, отодвигая рентгенографию и иные исследования позвоночника на задний план.

Обследование позвоночника при помощи оптического компьютерного топографа.

Одними из наиболее распространенных заболеваний, имеющих тенденцию к росту и приводящих к инвалидизации и значительным трудопотерям, являются заболевания и деформации позвоночника и стоп (сколиоз, гиперкифоз, перегруженный и высокий ассимилированный таз, плоскостопие и др.).

Деформации позвоночника наблюдаются во фронтальной плоскости и в сагиттальной. Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости носит название сколиоз, искривление в сагиттальной плоскости носит название кифоз . Часто мы наблюдаем деформацию с выпуклостью вбок и кзади – кифосколиоз .

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10-15 лет) он проявляется наиболее выраженно.

Этиологически различают сколиозы:

1. врожденные (по В.Д. Чаклину, они встречаются в 23%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:
— недоразвитие
— клиновидная их форма
— добавочные позвонки и т.д.

2. к приобретенным сколиозам относятся:
— ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
— рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, — все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

— паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
— привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение).

Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т.д.

Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Не менее серьезную проблему для здоровья представляет кифоз , при этом важное значение приобретает отсутствие диагностики этой деформации на ранних этапах.

В нашей практике мы достаточно часто сталкиваемся с самым серьезным проявлением деформации позвоночника в сагиттальной плоскости – юношеским кифозом (или болезнь Шейерман-Мау). Юношеский кифоз представляет собой ненормальный фиксированный кифоз, который развивается на протяжении полового созревания и возникает вследствие клиновидности одного или нескольких позвонков. Мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины. Болезнь преимущественно локализуется в грудном отделе позвоночника, на долю которого приходится до 79%, гораздо реже встречается болезнь Шейерман-Мау поясничного отдела. Наиболее типичным возрастом для данной патологии являются 12-14 лет для девушек и 14-16 лет для юношей. Чаще болезнь развивается в течение 1,5-2-х лет, реже – нескольких месяцев. Единого мнения по поводу причин, приводящих к возникновению данного заболевания, на настоящий момент нет, однако картина изменений – клиновидная деформация позвонков (одного или нескольких), наличие грыжевых выпячиваний диска – трудностей для распознавания не представляет. В абсолютном большинстве случаев субъективные проявления отсутствуют или ограничиваются чувством усталости и утомления. Реже заболевание сопровождается болями различной интенсивности в области позвоночника и спины.

Наиболее типичным внешним проявлением болезни служит появление пологого дугообразного кифотического искривления в нижнем грудном отделе позвоночника. Кифоз может распространяться и на средний грудной отдел, однако наиболее типично перемещение вершины кифоза книзу от вершины физиологического кифоза с локализацией ее на протяжении Th8 – L2 позвонков. Это искривление прогрессирует и приводит к возникновению «круглой спины». Нередко в шейном и поясничном отделах, по данным многих авторов, как компенсаторный элемент, возникает гиперлордоз. Однако, по нашим наблюдениям чаще в поясничном отделе наблюдается сглаженный лордоз, или по другому – высокий ассимилированный таз.

Перечисленные деформации позвоночника, особенно кифоз, служат основной причиной, которая заставляет пациентов, а чаще их родителей, обратиться к врачу. Очень характерным признаком юношеского кифоза является его ригидность – кифотическая деформация остается неизменной даже при крайних степенях гиперэкстензии позвоночника.

Наиболее серьезный характер носит деформация позвоночника когда кифотическая деформация сопровождается сколиотической, т.е. происходит деформация тел позвонков и межпозвоночных дисков сразу в двух проекциях – фронтальной и сагиттальной.

Причиной всех этих деформаций позвоночника могут служить как врожденные, так и приобретенные факторы. Но в любом случае, диагностика на ранних этапах позволяет провести ряд мероприятий, приводящих к предупреждению развития более тяжелых форм, какие мы имели возможность наблюдать при скрининговых обследованиях детских коллективов.

Когда мы говорим о нарушениях опорно-двигательного аппарата, невозможно обойти молчанием такую патологию, как плоскостопие .

Плоскостопием страдают более половины всего населения, из них 40-50% приходится на 1-2 степень плоскостопия. 15-20% — это 3-я степень. В период роста ребенка наличие 2-3 степеней плоскостопия, особенно если они осложнены вальгусами , в той или иной степени вызовет деформацию позвоночника во фронтальной плоскости. Поэтому осмотр стоп и выдача индивидуальных рекомендаций по поводу коррекции патологии стопы являются обязательными.

С 1998 года Обнинское протезно-ортопедическое предприятие для скрининг-диагностики и мониторинга деформации позвоночника использует автоматизированную топографическую систему «Компьютерный оптический топограф» не имеющую аналогов в России и других странах СНГ и превосходящую известные зарубежные аналоги.

Новизна технических решений, положенных в ее основу, состоит в использовании оптического метода проекции полос и пространственного детектирования фазы для обработки первичной информации, что позволяет с более высокой точностью и пространственным разрешением определить форму обследуемой поверхности (в каждой точке введенного изображения).

Компьютерная топограмма представляет полное графическое описание рельефа поверхности спины пациента в виде изолиний. Топограмма является изображением линий равного уровня поверхности. Рельеф поверхности представлен чередованием светлых и темных контурных линий.

Отправной точкой для анализа при диагностировании деформаций позвоночника по изображению топограмм дорсальной поверхности туловища является предположение о симметрии левой и правой его половин. Для проведения анализа на топограмме дорсальной поверхности туловища выделено несколько стандартных зон, в пределах которых нормальная топограмма претерпевает определенные изменения в результате деформирования позвоночного столба — в основном за счет ротационного компонента деформации. Это следующие зоны: шея и надлопаточная область; лопатки и подлопаточная область; область поясничного лордоза; область пояснично-крестцового отдела и ягодиц.

Качественная интерпретация изображений топограмм позволяет определять:
— уровень расположения сколиотической дуги;
— сторону искривления;
— наличие двойных или компенсаторных дуг искривления;
— грубо оценивать степень деформации.

Речь не идет о замене рентгенологического обследования вообще. Но при динамическом наблюдении на 70-80% возможно сократить число рентгенологических обследований, особенно у детей.

На топограммах (выходные формы) мы видим позвоночник и кости таза в 3-х проекциях – во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

Позвоночник взрослого человека имеет небольшие изгибы: в шейном и поясничном отделе – кпереди (лордоз), в грудном и крестцовом – кзади (кифоз). Они образуются по мере роста организма, особенно после того, как ребенок научится стоять и ходить. Эти изгибы имеют положительное значение для организма, так как смягчают резкие вертикальные нагрузки на позвоночник; они называются физиологическими изгибами.

Патологическое искривление позвоночника бывает трех видов:
— кпереди – усиление лордоза
— кзади – усиление кифоза
— боковое искривление — сколиоз.

Фронтальная плоскость (вид сзади)

Сколиоз бывает врожденным (неправильное развитие позвонков) и приобретенным, возникает и прогрессирует чаще всего у детей в возрасте от 7 до 9 (увеличение статических вертикальных нагрузок в школьный период) и от 11 до 15 лет (период полового созревания). Развитию сколиоза у детей способствует неправильная поза во время учебных занятий, что ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, утомляет и ослабляет их. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и форма самих позвонков, образуется стойкое боковое искривление позвоночника. Наиболее часто клинические проявления приобретенного сколиоза начинаются с того, что позвоночник слегка искривляется вбок при утомлении мышц спины; после отдыха искривление исчезает. Это — функциональный сколиоз.

Со временем искривление делается постоянным, изменяются осанка больного, форма грудной клетки. Подвижность позвоночника резко ухудшается. Всякое физическое напряжение утомительно. Нередко у таких детей обнаруживаются нарушения в работе внутренних органов: сердца, легких и др. На топограммах дорсальной поверхности видны стойкие дуги искривления, которые не исчезают на снимках при различных функциональных пробах, в частности, при выполнении пробы «с напряжением».

Оптический компьютерный топограф позволяет делать нужное количество проб, не нанося вреда организму ребенка, позволяет определить начальные формы деформации позвоночника, выделить группы детей для направление на углубленный осмотр с проведением рентгенографии или томографии определенного (выявленного при осмотре на ОКТ) участка позвоночника.

«Школьная» причина развития сколиоза у детей не единственная. Таких причин много. Большое значение для формирования сколиоза у ребенка во время роста имеет разница в длине конечности . На топограмме разницу в длине конечностей можно определить по углу наклона линии таза, которая проходит по вершинам подвздошной ости. Разница в длине конечностей, вне зависимости от ее величины, (разница степени плоскостопия, выраженности вальгусов также может служить причиной) ведет к косому положению таза во фронтальной плоскости и ротации в горизонтальной плоскости. Косое положение таза, в свою очередь, ведет к смещению общего центра масс (ОЦМ). В зависимости от величины укорочения, смещение ОЦМ может привести к значительной перегрузке суставов нагружаемой конечности.

Рисунок 1 . Фронтальная плоскость

Такоесмещение ОЦМ, как правило, ведет к компенсаторному развитию сколиоза и вторичному перераспределению нагрузки.

Компенсация укорочения, устраняя косое положение таза, дает возможность практического устранения деформаций позвоночника, кроме того, в период роста есть возможность выравнивания длины конечностей.

К развитию I-II и даже III степени сколиоза может привести наличие скрученного таза, уменьшенного полутаза, т.к. они также являются причиной косого положения таза и неравномерной нагрузки на позвоночник.

На топограмме дорсальной поверхности туловища (см. рис.№1 «Латеральный анализ») мы также можем определить угол наклона туловища (вправо-влево), угол наклона плечевого пояса, лопаток.

Сагиттальная плоскость (вид сбоку, см. рис. №2).

Говоря об осанке, нужно иметь виду изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости.

Гармонична осанка – это осанка с умеренным шейным и поясничным лордозом, компенсированными соответствующими кифозом грудного отдела позвоночника, т.е. шейное и поясничное искривление настолько выдаются кпереди, насколько сдвинут кзади грудной отдел.

Плоская спина – физиологические изгибы позвоночника слабо выражены. Грудная клетка уплощена, мышцы спины ослаблены.

Сутулая спина – кифоз грудного отдела усилен, лордоз поясничного отдела слегка уплощен, туловище, особенно плечевой пояс сдвинуты кпереди, грудная клетка уплощена, живот выпячен.

Рисунок 2 . Сагиттальная плоскость

Круглая спина – общее искривление позвоночника кзади, физиологический кифоз грудного отдела увеличен, поясничный лордоз без изменений. Голова несколько наклонена вперед, плечи сведены, имеются крыловидные лопатки.

Кругло-вогнутая спина – отличается усилением грудного кифоза и увеличением поясничного лордозов.

Уплощение грудного кифоза (плоско-вогнутая спина) — изолировано уплощен грудной кифоз. При этом сохраняется нормальное расположение и выраженность поясничного лордоза.

Усиление физиологических изгибов — незначительное равномерное усиление изгибов спины во всех отделах позвоночника.

Усиление поясничного лордоза — умеренное усиление поясничного лордоза при сохранении выраженности других изгибов спины.

Гиперлордоз — резкое увеличение поясничного лордоза с отклонением кпереди брюшной стенки и сохранением положения грудного кифоза. Расположение крестца близко к горизонтальному.

Вогнутая спина — практически полное отсутствие кифоза при значительно выраженном по величине по величине и протяженности поясничного лордоза.

В сагиттальной проекции важным источником информации является угол наклона таза. Чем больше угол наклона таза, тем более выражен поясничный лордоз и по величине и по протяженности. Точка перехода поясничного лордоза в грудной кифоз смещается в сторону грудного отдела. Клинически важные последствия при горизонтальном (перегруженном) тазе отражены в его названии — перегрузка пояснично-крестцового, тазобедренных и коленных суставов . Не случайно, что среди больных, страдающих коксартрозом, больше женщин. Высокий каблук (именно поэтому в случаях с перегруженным тазом в рекомендациях обязательно указывается ограничение высоты каблука), беременность, слабость мышц передней брюшной стенки приводит к увеличению наклона таза, усилению лордоза, возрастанию нагрузки на пояснично-крестцовый отдел и тазобедренные суставы. Раннее обнаружение перегруженного таза, позволяет проводить реабилитационные мероприятия, направленные на разгрузку тазобедренных суставов.

Противоположное явление перегруженному тазу — высокий ассимилированный таз, или сглаженный лордоз . Как правило, сглаженный лордоз сопровождается усилением кифоза. В поясничном отделе позвоночника возрастает вертикальная нагрузка, а при резких наклонах и разгибательных движениях, особенно с отягощением, возрастает опасность «выбивания» межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала. В данной ситуации главное — укрепление мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и профилактика резких сгибательных и разгибательных движений на прямых ногах (подъем тяжести из положения «на корточках» или просто чуть согнув колени).

Горизонтальная плоскость (вид сверху).

На этих графиках виден разворот туловища и таза в горизонтальной плоскости, обусловленный торсией тел позвонков (т.е. разворотом вокруг своей оси). Если плечевой пояс и таз развернуты в противоположные стороны, то мы говорим о «скручивании» позвоночника .

Коррекция торсии путем применения специальных упражнений лечебной физкультуры поможет избежать перехода деформаций позвоночника из функциональной стадии в структуральную.