Закон 342 мвд. Закон «О службе в органах внутренних дел

Действующий ФЗ-342 претерпел ряд изменений. Они коснулись денежного довольствия работников, которые обладают специализированными навыками и работают в организациях в сфере уголовно-исполнительной системы, а также противопожарной службы.

ФЗ-342 был принят 17 ноября 2011 года, а одобрен правительством РФ 25 ноября 2011 года. Последние изменения в закон не вносились.

ФЗ-342 регулирует вопросы в следующей области:

• Поступление на службу в органы внутренних дел гражданина. Здесь описывается процедура по принятию/увольнению служащего;
• Распределения званий работников на категории. Определяется метод присвоения особых званий в полиции, их схематическое разделение, правила поступления на государственную службу;
• Реализация прав и свобод гражданина в социальном обществе на основании ФЗ-342;
• Подчинение установленному служебному распорядку;
• Привлечение денежных средств в органы.

В Российской Федерации деятельность органов внутренних дел осуществляется по главными аспектами ранее созданной государственной системы.

Основные аспекты закона (ФЗ-342) :

• Сотрудники распределены по субординации;
• Профессиональное собеседование на принятие на службу при равных условиях. Возможность продвижения по службе. Место жительство, должностное положение, пол, раса, национальность значения не имеют;
• Взаимосвязь обязанностей, ограничений, запретов, ответственности на службе работника и органах внутренних дел;
• Принципы службы в органах внутренних дел соблюдаются при определенных положениях закона.

Скачать в последней редакции ФЗ 342

Следует отметить, что изменения в Федеральный закон №342 были внесены 3 апреля 2017 года. 342-ФЗ о службе в органах внутренних дел с изменениями содержит 98 статей и 14 глав. Изучите ФЗ-342 с изменения, дополнениями и поправками закона, скачав закон по следующей .

Последние изменения, внесенные в Закон «О службе в органах внутренних дел»

3 апреля 2017 года Федеральный закон №342 претерпел ряд изменений. Они коснулись периода периодической проверки на профессиональную пригодность сотрудника по ФЗ-342. Теперь сотрудники также проходят индивидуальное обучение по месту службы под контролем руководителя. При этом служебная проверка должна быть проведена в течение одного месяца с момента выдачи приказа закона. Эти и другие изменения представлены в следующих статьях:

Статья 11: здесь перечислены права сотрудников органов внутренних дел согласно ФЗ-342:

• Каждый сотрудник имеет право на повышение профессиональных навыков и образование;
• Должен быть ознакомлен с инструкцией органов внутренних дел, методами для высокой скорости выполнения служебных обязанностей, показателями проводимой работы и способами развития и продвижения по службе;
• Имеет право на выплату денежных средств. Основной источник дохода сотрудника внутренних дел, размер которого мотивирует качественное выполнение служебных обязанностей;
• Обеспечения материалами дела и информации для выполнения служебных обязанностей на основании ФЗ-342;
• Доступ к служебной или государственной тайне;
• Доступ к отзывам о собственной служебной деятельности и к другим документам, которые вносятся в его личное дело. К своей характеристики прикрепляется письменные объяснения и иные материалы и документы;
• Безопасность личной информации.

Работнику органов внутренних дел в соответствии с законом можно носить и хранить пистолет или другое огнестрельное оружие в специально отведенном месте. Могут быть представлены другие права сотруднику органов внутренних дел в соответствии с ФЗ-342. В последней редакции изменения не вносились.

Статья 12: Перечисляются главные обязанности сотрудников органов внутренних дел.

• Сотрудник обязан действовать согласно Конституции РФ и других законных или нормативных актов, в том числе ФЗ-342. Выполнять указания в строгом соответствии, а также, при необходимости, проходить проверку знаний;
• Исполнять регламент, который указан в должностной инструкции и других документах. Приказы руководителей не обсуждаются. Если они противоречат закону, тогда их можно не выполнять;
• В обязанности также входят обсуждения служебных вопросов, которые можно обсудить с начальством или прямым руководителем;
• Во время выполнения своих прямых обязанностей, необходимо соблюдать интересы и законные права физических и юридических лиц по ФЗ-342;
• Соблюдать внутреннюю должностную инструкцию территориального органа. Если возникли какие-то нарушения закона, необходимо в короткие сроки сообщить информацию прямому начальнику;
• Если предоставленная на службе информация имеет статус особой секретности, запрещается разглашать информацию о законе. Ведь это касается здоровья граждан, их честь и достоинство;
• Возможность предоставлять информацию о расходах, доходах имущества собственной супруги или супруга, а также детей, возраст которых до 18 лет;

: Указаны правила поведения сотрудников органов внутренних дел по ФЗ-342:

• Поведение сотрудника напрямую зависит от соблюдение правил, норм и законных интересов мирных граждан;
• Каждый сотрудник обязан заботиться о своей репутации. Он не должен принимать решение, которое соответствует его личной заинтересованности. В виде служебных обязанностей не должны выявляться поступки, которые вызывают сомнения в справедливости и объективности;
• Сотрудник органов внутренних дел обязан проявлять заботу, уважение и хорошую тактику согласно ФЗ-342;
• Не показывать степень предпочтений к политическим партиям, соблюдать нейтральность в религиозных взглядах и так далее.

В последней редакции закона изменения не проводились.

Статья 22: Работниками органов внутренних дел не разрешается действовать по инструкции в соответствии с ФЗ-342 в отношении:

• Беременных лиц, а также категории граждан с заметной инвалидностью. Это касается и лиц, возраст которых младше 14 лет. Но если оказывается вооруженное сопротивление, нападение группой лиц, это правило не действует;
• Во время проведения мирных собраний, протестов, митингов, шествий, демонстраций, если они не нарушают в городе порядок, проезд общественного транспорта и не ограничивает другие средства связи.

На специально выданные полицейским средства действуют ограничения в законе:

• Нельзя наносить специальной палкой телесные повреждения по голове, животу, ключичной области, половым органам и в область сердца;
• Нельзя использовать выданные предметы, если температура на улице опустилась ниже 0 градусов по Цельсию;
• Не разрешается использовать средства принудительной остановки транспортного средства, которым пользуются дипломатические представительства и иные участники иностранных государств по ФЗ-342;

Допускается установка специальных окрашивающих средств на различных объектах недвижимости с согласия собственника. По закону запрещается устанавливать их случайным лицам. Только территориальный орган определяет, нужно ли использовать водометы и бронемашины. В течение одних суток дело переходит территориальному органу по ФЗ-342.

Другие обременения устанавливаются внутренними локальными актами федеральным органом исполнительной власти по закону.

Если средства используются по назначению в соответствии с ч. 1 ст. 23 ФЗ-342, ограничения на их применения не накладываются.

Статья 30: Описывается перевод работника органов внутренних дел, которые контролируются действующим Федеральным законом. Он может быть перемещен на одно звание выше, ниже, в другую местность или зачислен в образовательное учреждение для получения квалификационных знаний согласно ФЗ-342.

Статья 31: На сотрудника органов внутренних дел могут быть возложены обязанности вышестоящей должности на определенный период согласно закону. Передача требований осуществляется с его согласия. В момент исполнения поручений вышестоящих лиц сотрудник освобождается/не освобождается от текущих обязанностей.

За один год срок исполнения обязанностей другого должностного лица должен составлять не более 6 месяцев (в соответствии с ФЗ-342).

Если должность, которую придется замещать по закону, считается невакантной, то срок замещения не должен превышать четырех месяцев.

Сотрудник, который исполняет временные обязанности другого должностного лица в соответствии с законом, может быть официально переведен до окончания периода замещаемой должности. Назначается приказ, согласно которому сотрудника можно временно перевести на другую должность. Но только в случае, если должностной регламент не предусматривает порядок замещения и выполнения его обязанностей во время командировки вышестоящего лица по ФЗ-342. Изменений закона в последней редакции не проводилось.

Статья 49: Контролирует нарушение служебной дисциплины

Если правила внутреннего распорядка по ФЗ-342 не соблюдаются, это ведет к нарушению дисциплинарного устава согласно настоящему закону. Нарушение может быть выявлено в территориальном органе или подразделении. Не были соблюдены ограничения и запреты по отношению к ведению службы внутренних дел. Также не исполнены предусмотренные в договоре обязательства, распоряжения и прямые приказы руководителей/руководителя. Нарушение выявляется при выполнении основных обязанностей или реализации прав по закону ФЗ-342.

Статья 50: Нарушение сотрудником органов внутренних дел локального распорядка влечет за собой следующие дисциплинарные взыскания:

• Письменное замечание в соответствии с законом;
• Обычный и строгий выговор;
• Предупреждение о неправильном поведении в соответствии с внутренним распорядком ФЗ-342;
• Перемещение на нижестоящую должность;
• Назначение одного или нескольких нарядов вне очереди.

За одно нарушение сотрудника органов внутренних дел накладывается только одно дисциплинарное взыскание по закону. ФИО нарушителя исключается из книги или доски почета в сфере учреждения органов внутренних дел или подразделения. Перевод сотрудника на нижестоящую должность применяется в случае неоднократного или грубого нарушения дисциплины или если в письменном виде накладывается дисциплинарное взыскание по ФЗ-342. В последней редакции изменения не проводились.

Статья 52: ФЗ-342 описывает способы проведения служебной проверки по закону. Осуществляется по приказу федерального органа исполнительной власти: начальника или руководителя. Статья контролирует поведение, характер и обстоятельства каждого сотрудника для выявления нарушения дисциплины.

Статья 56: Рассказывает о видах отпусков

Работник внутренних дел может уйти в оплачиваемый отпуск, используя следующий вид отдыха по ФЗ-342:

• Основной;
• Дополнительный;
• Каникулярный;
• По личным обстоятельствам;
• Иные отпускные дни, если оплачивается дополнительная компенсация по закону.

Продолжительность отпуска рассчитывается из 1/12 части главных и дополнительных отпусков в соответствии с текущим законом (ФЗ-342). Это число умножается на количество месяцев работы. Если работник взял 10 календарных дней, этот период входит в основной отпуск за последующие 12 месяцев. В последней редакции изменения не проводились.

Статья 57 : В документе ФЗ-342 содержатся аспекты об основном отпуске.

Главный отпуск работника органов внутренних дел имеет продолжительность — 30 календарных суток по закону. А сотрудники Крайнего севера (местность с неблагоприятными климатическими условиями) — 45 календарных суток по ФЗ-342. Если отпуск включает нерабочие и праздничные дни, он увеличивается на количество этих выходных. Их должно быть меньше 10-ти.

Сотрудник правоохранительных органов может разделить один отпуск на две части. Одна из них должна включать, по меньшей мере, 14 календарных суток. Сотруднику также предоставляется период на проезд до места назначения по ФЗ-342. Но только один раз.

Если сотрудник трудится в районах Крайнего Севера, неиспользованный отпуск за два года в соответствии с законом может быть соединен. То есть он сможет взять отпуск на два непрерывных месяца, если ранее им не воспользовался. В последней редакции изменения не проводились.

Статья 61 : Отпуск по личным обстоятельствам

Отпуск по личным обстоятельствам может быть не более 10 календарных дней согласно ФЗ-342. Предоставляется при тяжелом заболевании или смерти близкого человека, стихийного бедствия. Его можно получить также в случае психологического восстановления работника. Сотрудник может брать неограниченное количество отпусков по личным обстоятельствам в год (в соответствии с настоящим законом).

Статья 72 : Описывает служебный спор в органах внутренних дел

Разногласие в ходе применения ряда Федеральных законов или других нормативных и правовых актах РФ в области внутренних дел и контракта, или сотрудником и уполномоченным руководителем, которые поступают на службу в органы внутренних дел или между непосредственным и прямым руководителем и работником. Последние изменения в редакции ФЗ-342 не затронули эту статью.

Статья 82.1

В этой статье ФЗ-342 проводились изменения и поправки 3 апреля 2017 года. Работник органов внутренних дел увольняется в случае допущения ошибок и утраты доверия других должностных лиц:

• Конфликт в коллективе не урегулирован, если инициатором является он;
• Работники органов внутренних дел не предоставляют информацию о прибыли, трат по имуществу;
• Расследование сотрудником органов внутренних дел проводилось на платной основе. Во внутреннем регламенте подобное поведение строго исключается;
• Сотрудник полиции вел активную предпринимательскую деятельность, которая недопустима по ФЗ-342. В законе говорится о строгом отсутствии посторонней коммерческой деятельности.

Статья 84: Описывает увольнение сотрудника органов внутренних дел.

Увольнение сотрудников органов внутренних может быть оформлено по собственному желанию без демонстрации в соответствии с Трудовым кодексом, одобренным Госдумой, а также ФЗ-342. Для этого расторгается договор до истечения его срока действия по закону. Затем подается рапорт об увольнении за один месяц до даты увольнения. Изменений в последней редакции не проводилось.

Все основные положения, связанные в РФ со службой в различных органах МВД, регламентирует Закон «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации» (с дополнениями, изменениями). Этот документ действует с ноября 2011 г. (дата, когда Дума приняла данный акт — тот же ноябрь). Апрель 2017 г. это дата, когда получила силу действующая версия (ред. от 3 апреля).

Изменения, поправки 2018

Последние дополнение ввело понятие «конфликт интересов», также появилась «личная заинтересованность» (ст. 14 №285-ФЗ, дата его принятия октябрь 2015 г.). Сделано это, чтобы противостоять коррупции, то есть теперь, все должностные лица МВД обязаны доложить, если у них возник конфликт интересов или любая личная заинтересованность, чтобы предотвратить, какие-либо коррупционные деяния. Также отдельный пункт требует, чтобы каждый гражданин находящийся на службе, передал имеющиеся ценные бумаги, паи в уставных капиталах, прочее в доверительное управление.

О социальных гарантиях сотрудника полиции

Закон №342 практически не регулирует данный вопрос, в нем есть статьи упоминающие пенсионное обеспечение, жилищный вопрос, даже санаторно-курортное обеспечение, но только, чтобы уточнить — сотрудники будут обеспечены всем этим согласно норм законодательства. Это делают ряд других документов, например, государственный Закон №247-ФЗ (действует он с 2011 г.) » Об социальных гарантиях сотрудника полиции», также существуют другие правовые акты. Эти документы гарант в данной сфере, каждая их глава, статья посвящена социальным нормам для сотрудников. Они затрагивают вопросы денежного довольствия, жилья, прочего.

Отпуск по семейным обстоятельствам по 342 ФЗ

Согласно этого документа отпуск по каким-либо семейным обстоятельствам длительностью до 10 суток, предоставляется человеку в случае смерти родственника (только близкого), его тяжелой болезни, пожара, любого другого стихийного бедствия, которое постигло самого сотрудника, близкого родственника, если человеку нужна реабилитация, также отпуск будет предоставлен в других, но обязательно исключительных случаях. Количество отпусков в год, другой период не определенно, чтобы его получить нужно писать рапорт. Утверждает такой документ начальник органа, командир части, об чем издается приказ.

Комментарий к ФЗ 342 о службе в органах внутренних дел

Кто желает изучить этот федеральный закон с комментариями, то можно ознакомиться с написанными Барсуковым С.И., Борисовым А.Н. Их постатейный комментарий раскрывает много вопросов в данной сфере.

Новости по 342 ФЗ жильё для уволенных с военной службы

Поскольку в теперешнее время проходит сокращение большого числа сотрудников, а сама РФ находится в состоянии кризиса, то вряд ли уволенные в последние пару лет с военной службы могут надеяться на жилье в самое ближайшее время, даже не стоит выискивать хорошие новости. Но в любом случае человек достигший предельного служебного возраста, уволенный по здоровью, по сокращению (при выслуге от 10 лет), имеющий другое основание должен подать документы для формирования списков на жилье для уволенных, которое скорей всего придется ждать не один год.

Как восстановиться на работу сотруднику уволенному по ст 82 7 ч ФЗ 342

Формально ничего не запрещает восстановиться на работу человеку у которого был расторгнут контракт, а затем произошло увольнение по пункту 7 указанной статьи. Но многочисленные взыскания говорят, что сотруднику нечего делать в МВД по личным качествам, то есть вряд ли хоть одно должностное лицо захочет принимать решение вернуть в МВД недисциплинированного человека. Особенно когда происходит сокращение в МВД, причем людей, соответствие которых должностям не вызывает сомнений.

Действующий федеральный закон №342 содержит положения о службе в органах внутренних дел. Анализ текста статьи с изменениями и с комментариями интересует многих. Стоит подробнее ознакомиться с особенностями этого ФЗ.

Основные положения ФЗ №342

Прежде чем ознакомиться с изменениями, стоит подробнее изучить этот документ, и каждое его приложение. Закон №342 потребовалось принять в ноябре 2011 года. Законопроект смог успешно пройти этап в голосовании, поэтому дума разрешила внесение такого положения. С того времени законодательство делало не одно дополнение к тексту, ведь государственный документ должен быть актуальным в соответствие к сегодняшним условиям.

Закон №342 содержит следующие разделы:

• Основные положения;
• Должности и звания;
• Правовое положение сотрудников органов внутренних дел;
• Правовые отношения на службе;
• Поступление, прохождение службы и ее прекращение;
• Присяга и получение званий;
• Дисциплина, рабочее время и кадровый состав;
• Регулирование интересов и гарант социальной защиты сотрудников.

Каждый отдельный акт Российской Федерации проходит правки. Стоит проверять новости законодательства, поскольку версия документа может изменяться. Сегодня действует Российский законодательный документ, дата принятия которого – отредактирована и изменена в январе этого года.

Каждое положение этого федерального закона может содержать дополнительный приказ или комментарий. Стоит ознакомиться с такими приложениями, поскольку с ними уточняется сила положения и предоставляются важные сведения.

Социальные гарантии сотрудникам полиции по закону

Глава №9 составляется из ст. 66-70, которые в действующей редакции говорят о социальных гарантиях сотрудника для специалистов внутренних дел.

• полиции;
• военной сфере;
• МВД и других органах.

Статья под номером 66 рассказывает об оплате труда. Ст. 67 говорит об особенностях медицинского и санаторного обеспечения, которое сотрудник может получить на этот год в РФ.

Отпуск по семейным обстоятельствам по 342 ФЗ

Если у сотрудника органов внутренних дел появится срочная необходимость оформить отпуск по личным или семейным обстоятельствам, дирекция имеет право предоставить отпуск не более 10 дней. Каждый может оформить неограниченное число отпусков по личному обоснованию в год.

Поскольку любой гражданин иногда сталкивается с такой потребностью, то ему стоить знать положение статьи 6, которая полностью посвящена подобным вопросам.

Предоставление жилья для уволенных с военной службы

О том, как предоставляется жильё для уволенных со службы в органах внутренних дел РФ, указано в разделе 9, ст. 67. Здесь говорится, что порядок обеспечения сотрудников органов внутренних дел проводится по стандартным нормам Российской Федерации. Как проводится прием на работу и увольнение также позволяет узнать новая редакция закона.

Цель : уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6%

кислотой; в) 0,25% р-р дикрезила.

4. Чистое нательное белье.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия : соблюдать противопоказания.

К ним относятся обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин или ниттифор на 40 мин). Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

5. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

Приказ №320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

• Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;

• Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;
• Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;
• Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;
• Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц;
• Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ (химический метод)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: наличие педикулеза.

Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка,кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца,расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро-желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы-яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес-ли он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани-пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведе-ния процедуры.
5. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнитель-ный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поста-вить на нее стул.
6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет со-стояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелери-ной.	Обеспечение инфекционной безо-пасности пациента. ПРИКАЗ №342 ПЕДИКУЛЁЗ
7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и по-просить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть до-полнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению.	Исключение попадания педикулоцида в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента.
II. Выполнение процедуры: 8. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37°С).	Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства.
9. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным педикулоцидным средством (Т=27°С). 10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспози-ция зависит от используемого средства).	Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки.
11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 4-5% раство-ром столового уксуса (Т=27°С). 12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каж-дую прядь. 13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза. 14. Высушить и осмотреть волосы пациента. Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впади-нах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикуло-цидным средством.	Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработ-ки.
15. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Завершение процедуры. 16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. 17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для де-зинсекции. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо-пасности.
18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р».	Обеспечение преемственности даль-нейшего контроля и наблюдения за пациентом.
19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекцион-ного заболевания и сообщить в филиал федерального государст-венного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпиде-миологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У).	Соблюдение требований, обеспечи-вающих контроль за ВБИ.

Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополни-тельная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.

При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии па-циента).

Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ПОКАЗАНИЯ: дефицит самоухода, санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.

ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния пациента, травмы

ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, махровая варежка или мочалка, ковш, расческа, пеленка, емкости с дезрастворами, водный термометр медицинская документация. отходы класса «А», «В», ручка,

ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции, получить его согласие
Наполнить ванну водой Т 36-37 гр С, использовать для измерения водный термометр	Обязательное условие, профилактика осложнений
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (одышка, сердцебиение) и необходимости немедленно сообщить об этом м/с	Профилактика осложнений
Придерживая пациента под локти, помочь ему встать в ванну	Профилактика травматизма
Усадить пациента в ванне, вода должна достигать мечевидного отростка, поставить упор для стоп	Профилактика травматизма
В случае необходимости помогать в мытье	Дефицит самоухода
Надеть фартук	Инфекционная безопасность
Вымыть последовательно: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или мочалку	Условие манипуляции
Помочь пациенту встать в ванной, накрыть его плечи полотенцем и помочь выйти	Условие манипуляции, профилактика травматизма
Помочь вытереться, тщательно проверить сухость складок и межпальцевых промежутков	Профилактика опрелостей
Помочь одеться, причесаться, обуться. Спросить о самочувствии.	Дефицит самоухода
Надеть перчатки, провести дезинфекцию ванны, снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Оформить документацию

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента

ПРОБЛЕМЫ: отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния, травматизм

ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, мочалка, полотенца, пеленка, расческа, емкости с дезрастворами, мешок для сбора белья, медицинская документация, отходы класса «А», «В», ручка,

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение	Право пациента на информацию
Надеть непромокаемый фартук. Отрегулировать напор и температуру воды	Инфекционная безопасность, условие манипуляции, обеспечение комфорта
Помочь пациенту раздеться и встать под душ или сесть на сиденье в ванной	Профилактика травматизма
Помочь при необходимости последовательно вымыть: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.	Дефицит самоухода
Выключить воду, накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из душа или ванны	Профилактика травматизма
Помочь вытереться насухо, особое внимание обратить на складки и межпальцевые промежутки	Профилактика опрелостей
Помочь пациенту одеться, причесаться и обуться. Спросить о самочувствии	Дефицит самоухода, профилактика осложнений
Провести дезинфекцию, снять фартук и обработать, перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки, оформить документацию	Требования СЭР и правила оформления документации

Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года

«Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОПЕДИКУЛЁЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

(Методические указания)

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ИСТРЕБИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: мытьё тела не реже 1 раза в 7–10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку волос головы; систематическую стирку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание в чистоте предметов обстановки.
• При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах и предметах.
• Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.
• При незначительных поражениях людей вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц путем вычёсывания насекомых и их яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеёнку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.
• Перед вычёсыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают тёплым столовым уксусом или тёплым 5–10% раствором уксусной кислоты. Затем гниды счёсывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватным жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.
• При обнаружении на теле человека вшей проводят его санитарную обработку: мытьё тела горячей водой с мылом и мочалкой с одновременной сменой белья, в случае необходимости сбривание волос.
• При незначительном поражении людей платяным педикулёзом или отсутствием пидикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащей кипячению.
• В больничных учреждениях, домах престарелых, интернатах, детских домах, общежитиях, пионерских лагерях, детских дошкольных учреждениях обработку людей при головном педикулёзе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.
• Обработка домашних очагов головного педикулёза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажём и последующим контролем со стороны дез. Отделов СЭС или отделов очаговой дезинфекции дез. Станции.
• Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулёзе проводят только силами дез. Отделов СЭС и дез. Станции.
• При средней и большой поражённости (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды-педиукулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с повреждённой кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.) запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют следующие инсектициды:

• 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на обработку волос одного человека 10–15 мл);
• 20% водно-мыльную суспензию бензинбензоата (10–30 мл);
• 5% борную мазь (10–20 г);
• лосьон «Ниттифор» (50–60 мл);
• 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию (5–100 мл).

Экспозиция при указанных средствах составляет 20–30 минут, при применении лосьона «Ниттифор» — 40 минут.

В случае отсутствия перечисленных препаратов допускается использовать 5% мыло ДДТ, 3% мыло ГХЦГ (20–50 г), порошок пиретрума (15 г). Экспозиция этих препаратов составляет не менее 1–2 часов.

После обработки волос и их мытья, волосы прополаскивают тёплым 5–10% раствором уксусной кислоты.

• Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное бельё кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая особое внимание на швы, складки пояса и прочее; подвергают камерной обработке.
• В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют 0,15% водную эмульсию, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, 5% дуст метилоцедотоса, порошок «Пиретрума», 1% дуст «Неопин», 2% «Сульфолан».

При отсутствии перечисленных препаратов используют 5% мыло ДДТ,

1% водную эмульсию ДДТ, 20% водную мыльно-керосиновую эмульсию.

• Нательное, постельное бельё и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 10–15 минут в зависимости от заражённости яйцами. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4–4,5 л на комплект постельного белья и на 1 кг сухих вещей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.

При стирке препарат полностью удаляются с вещей и они утрачивают

педикулицидные свойства.

• Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.

Приказ по педикулезу 342: противопедикулезная укладка, состав

Норма расхода на платье из шерсти 30–50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) – 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) – 350 мл.

• В случае необходимости для обработки помещений и предметов используют 0,5% водный раствор хлорофоса, 0,15% водную эмульсию карбофоса.
• При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7–10 дней.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТАЦИИ ЛПУ | II. Обязанности | III. Права | II. Обязанности | IV. Права | II. Обязанности | mybiblioteka.su — 2015-2018 год. (0.096 сек.)

Страница 7

Страницы:

5% раствором хлорамина Б). 6.7. При попадании любого препарата в глаза их немедленно следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при болезненности — 2% раствор новокаина. При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью. 7. Противопоказания к постоянной работе с инсектицидами. в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" к работе с инсектицидами (педикулицидами) не допускаются люди, имеющие: а) органические заболевания центральной нервной системы; б) психические заболевания (в том числе в стадии ремиссии); в) эпилепсию; г) эндокринно-вегетативные заболевания; д) активную форму туберкулеза легких; е) бронхиальную астму; ж) воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты, ларингиты, атрофические риниты и пр.); з) заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит); и) заболевания кожи (экзема, дерматиты); к) заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, кератиты и др.); л) выраженные заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, которые мешают использованию респираторов. Руководитель Департамента госсанэпиднадзора А.А.МОНИСОВ СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ ОБРАБОТОК (ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА) 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2-3 штуки). 10. Вата. 11.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ 1 страница

Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота. 12. Препараты для уничтожения головных вшей: 12.1. Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды): 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид, Нитилон, Перфолон, Ниттифор, пеномоющее средство Талла. 12.2. Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды): мыло Витар, мыло Антиэнтом, 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин), порошок пиретрума. 13. Препараты для дезинсекции белья: 13.1. Овициды: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, дусты Сульфолан-У, Бифетрин-П, средство Медифокс-Супер. 13.2. Не овициды: дуст Неопин, порошок пиретрума, мыло Витар. 14. Препараты для дезинсекции помещений: 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофос, аэрозольные баллоны Карбозоль, Неофос-2 , А-ПАР, средство Медифокс-Супер. Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата. Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки: ——————————— — Препараты производятся отечественной промышленностью. — Препарат производится фирмой "Биогал", Венгрия. — Препарат производится фирмой "Скат", Франция.

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 ноября 1998 г.
N 342
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, в Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости эпидемическим сыпным тифом.
Ежегодно в стране регистрируется до 300 тысяч пораженных педикулезом, из которых более 75% выявляется в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, при госпитализации больных в лечебно - профилактические учреждения. Высокие уровни пораженности населения педикулезом имеют место в Республиках Тыва, Карелия, Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской областях. Особое беспокойство вызывает увеличение платяного педикулеза. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом, являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом.
Такое положение является следствием снижения уровня жизни населения, сокращения количества санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов.
В отличие от развитых стран в Российской Федерации продолжают регистрироваться заболевания эпидемическим сыпным тифом. За последние 2,5 года в Кабардино - Балкарской Республике, Приморском крае, Астраханской, Кемеровской, Ленинградской, Липецкой, Псковской, Пермской и Рязанской областях, г. Москве зарегистрировано 25 случаев этой инфекции. За этот период выявлено также 109 случаев рецидивной формы эпидемического сыпного тифа - болезни Брилла.
В январе 1998 г. в Талицкой психоневрологической больнице Добрынинского района Липецкой области возникло групповое заболевание эпидемическим сыпным тифом среди пациентов и персонала, с числом пострадавших 14 человек, в результате непринятия руководством больницы и медицинским персоналом мер по борьбе с педикулезом при высоком уровне пораженности им пациентов больницы, несвоевременного выявления и изоляции источников инфекции.
Серьезные недостатки имеют место в диагностике эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла. Более половины больных госпитализируются с первичными диагнозами грипп, пневмония, острые вирусные инфекции, появление сыпи нередко расценивается как аллергическая реакция на прием лекарств или клинические проявления менингита, иерсиниоза. Длительно лихорадящие больные не обследуются на риккетсиозы. В 1997 году сельские жители составили лишь 7% из общего числа обследованных. Все это свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам ранней и дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, что приводит к несвоевременному выявлению и госпитализации больных.
Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации неудовлетворительно решаются вопросы оснащения учреждений дезинфекционными камерами, обеспечения педикулицидными средствами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа. Оснащенность лечебно - профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами не превышает 70%, неудовлетворительно осуществляется техническое обслуживание дезинфекционных камер. Многие лечебно - профилактические учреждения, имеющие в своем составе бактериологические лаборатории, не проводят исследования на эпидемический сыпной тиф, используют медицинские иммунобиологические препараты для диагностики с истекшими сроками годности, зачастую не проводят двукратные исследования сывороток крови.
Неудовлетворительно организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики педикулеза и эпидемического сыпного тифа в средствах массовой информации.
Центры госсанэпиднадзора ослабили контроль за организацией и проведением мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Департаменту госсанэпиднадзора, Департаменту организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка организовать в I квартале 1999 г. проверку работы органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Костромской, Липецкой областях и г. Москве по вопросам профилактики эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом. Результаты заслушать у руководства Минздрава России до 01.04.99.
2. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту госсанэпиднадзора осуществлять анализ медицинской документации и карт эпидобследования случаев заболевания эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла с доведением результатов (не реже одного раза в два года) до сведения органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
3. Департаменту организации медицинской помощи населению до 01.03.99 разработать и представить на утверждение протоколы (стандарты) диагностики и лечения больных сыпным тифом.
4. Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России разработать до 01.04.99 тестовый контроль проверки знаний медицинских работников по вопросам профилактики сыпного тифа и борьбы с педикулезом.
5. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на водном и воздушном транспорте:
5.1. Организовывать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно - методическими указаниями:
- "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла - Цинссера)" (приложение 1);
- "Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла - Цинссера)" (приложение 2);
- "Серологические методы диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла - Цинссера)" (приложение 3);
- "Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом" (приложение 4).
5.2. Внести до 01.03.99 на рассмотрение Санитарно - противоэпидемических комиссий органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопрос об усилении мероприятий по борьбе с педикулезом среди населения, предусмотрев выделение ассигнований учреждениям здравоохранения и центрам госсанэпиднадзора на приобретение педикулицидных средств, медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики эпидемического сыпного тифа, дезинфекционных камер.
5.3. Проводить ежегодно семинары для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами.
5.4. Организовать проведение лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа в лечебно - профилактических учреждениях и центрах госсанэпиднадзора, имеющих в своем составе бактериологические лаборатории.
5.5. Обеспечить в 1999 году лечебно - профилактические учреждения и центры госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами.
5.6. Усилить контроль за проведением в лечебно - профилактических учреждениях, прежде всего психоневрологического профиля, мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа.
5.7. Не допускать прием в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, капитально отремонтированных лечебно - профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, без обеспечения их дезинфекционными камерами.
5.8. Обеспечить проведение в средствах массовой информации широкое информирование населения о мерах личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методах борьбы с педикулезом.
5.9. Направлять в Департамент госсанэпиднадзора копии медицинской документации (историй болезней, выписок из амбулаторных карт) и карт эпидобследования очага на все случаи заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла не позднее 2-х месяцев со дня выписки больного из стационара.
6. Руководителям органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Республиках Тыва, Карелия, Калининградской, Костромской, Вологодской, Псковской, Томской областях обратить внимание на недопустимый уровень пораженности населения педикулезом и необходимость принятия срочных мер по его снижению. О проделанной работе доложить до 01.03.99 в Департамент госсанэпиднадзора.
7. Считать не действующим на территории Российской Федерации приказ Минздрава СССР от 05.03.87 г. N 320 "О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.
Министр здравоохранения РФ
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 1998 г. N 342
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И
БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА - ЦИНССЕРА)
(Методические указания)
1. Введение.
Серологические методы являются обязательным разделом лабораторной диагностики сыпнотифозной инфекции и изучения их эпидемиологии. Серологические реакции выполняются с применением видоспецифических антигенов и вследствие своей высокой специфичности имеют решающее значение для подтверждения риккетсиозной природы заболевания.
Предлагаемые методические рекомендации составлены с целью унификации методик исследований с учетом опыта ряда риккетсиозных лабораторий России и зарубежных стран и в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения.
Методы серологических исследований, приведенные в методических указаниях, обеспечены коммерческими препаратами.
2. Серологические методы диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла - Цинссера).
2.1. Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
Позволяет выявить антитела к возбудителю сыпного тифа в ранние, начиная с 5-7-го дня болезни, что придает ей особую ценность. В острый период болезни титры в РНГА колеблются от 1600 до 51200. В основе РНГА лежит специфическая агглютинация эритроцитов, сенсибилизированных риккетсиозным антигеном.
В основе реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) лежит специфическая агглютинация эритроцитов, сенсибилизированных риккетсиозным антигеном или иммуноглобулинами, в присутствии соответствующих групповых антител или антигенов.
2.1.1. РНГА с антигенным риккетсиозным эритроцитарным диагностикумом.
РНГА с антигенным риккетсиальным эритроцитарным диагностикумом предназначена для обнаружения и титрования специфических антител риккетсиальной природы в исследуемых сыворотках людей.
Антигенный эритроцитарный диагностикум представляет собой лиофильно высушенную взвесь 3% формалинизированных эритроцитов барана, сенсибилизированных гидролизованным антигеном (гаптеном) риккетсий.
К антигенному эритроцитарному диагностикуму прилагается лиофильно высушенная 6% взвесь несенсибилизированных (контрольных) формалинизированных эритроцитов барана, предназначенных для контроля исследуемых сывороток и истощения их от неспецифических гемагглютининов, последнее может проводиться и неформалинизированными эритроцитами. Для разведения ингредиентов реакции используют формалинизированный физиологический раствор (ФФР). Последний представляет собой 0,85% раствор хлорида натрия (рН=7.0), к которому добавлен формалин из расчета 0,3 на 100 мл раствора хлорида натрия.
Ингредиенты реакции:
1) Исследуемая сыворотка или исследуемый антиген.
2) Антигенный риккетсиальный или иммуноглобулиновый риккетсиальный эритроцитарный диагностикум или антигены для РНГА.
3) Формалинизированные или негативные эритроциты барана.
4) Физиологический раствор, 1% раствор нормальной кроличьей сыворотки.
5) Формалин.
РНГА можно ставить как макрометодом в стандартных плексигласовых планшетах с лунками, так и микрометодом - в планшетах с лунками типа "U" микротитратора Такачи. При постановке реакции макрометодом эритроцитарный диагностикум и контрольные эритроциты используют в виде 1,5% взвесей. Для приготовления таких взвесей содержимое ампулы с эритроцитарным диагностикумом разводят в 2 мл, а содержимое ампулы с контрольными эритроцитами - в 4 мл ФФР.
При постановке реакции микрометодом антигенный риккетсиальный эритроцитарный диагностикум и контрольные эритроциты используют в виде 0,5% взвесей. Для приготовления таких взвесей содержимое ампулы с эритроцитарным диагностикумом разводят в 6 мл, а с контрольными эритроцитами - в 12 мл ФФР.
Исследуемые сыворотки перед постановкой РНГА инактивируют при +56 град. С в течение 30 минут и истощают эритроцитами барана. С этой целью вскрывают ампулу с контрольными эритроцитами, разводят ее содержимое в 4-12 мл ФФР (в зависимости от постановки макро- и микрометодом), после чего 5 мл полученной 1% взвеси эритроцитов центрифугируют в течение 5 минут при 2500-3000 об/мин. и надосадочную жидкость отсасывают. К осадку добавляют 1 мл исследуемой сыворотки в разведении 1:10, перемешивают, выдерживают 30 минут при +37 град. С и центрифугируют в течение 5 минут при 2500-3000 об/мин. Надосадочную жидкость, представляющую собой истощенную сыворотку, исследуют в РНГА.
Постановка РНГА.
Вначале готовят исходное разведение исследуемой сыворотки (1:25). С этой целью к 1 мл исследуемой сыворотки в разведении 1:10, истощенной эритроцитами барана, добавляют 1,5 мл ФФР.
Для приготовления последовательных разведений исследуемой сыворотки в 10 лунок горизонтального ряда планшета наливают по 0,4 (0,05) мл ФФР. В первую лунку добавляют 0,04 (0,05) мл исходного разведения (1:25) исследуемой сыворотки. После тщательного перемешивания переносят 0,4 (0,05) мл содержимого первой лунки во вторую, из второй переносят в третью 0,4 (0,05) мл и т.д. Из первой лунки 0,4 (0,05) мл смеси выливают. Затем в каждую лунку добавляют предварительно хорошо размешанного эритроцитарного диагностикума по 0,1 (0,025) мл, планшет встряхивают и оставляют при комнатной температуре. Учет результатов реакции - спустя соответственно 4-5 или 2-3 часа. Постановка опыта должна сопровождаться следующими контролями:
1. Контроль исследуемой сыворотки на отсутствие неспецифических гемагглютининов: в лунку планшета наливают 0,2 (0,025) мл исследуемой сыворотки в исходном разведении 1:25, добавляют 0,2 (0,025) мл ФФР и 0,1 (0,025) мл контрольных эритроцитов.
2. Контроль эритроцитарного диагностикума на отсутствие спонтанной гемагглютинации: в 2 лунки, содержащие по 0,4 (0,05) мл ФФР, добавляют по 0,1 (0,025) мл эритроцитарного диагностикума.
3. Заведомо положительный контроль: постановка РНГА с тест - сывороткой к риккетсиям Провачека, прилагаемой к данной серии эритроцитарного диагностикума.
Учет результатов РНГА.
Учет результатов реакции проводят по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов. Реакцию считают положительной (оценивают на "+"), если агглютинировавшие эритроциты выстилают дно лунки, образуя по форме перевернутый купол с ровным или фасеточным краем. Титром исследуемой сыворотки считают максимальное ее разведение, которое вызывает четкую агглютинацию эритроцитарного диагностикума.
Реакцию считают отрицательной (оценивают на "-") при оседании эритроцитов на дно лунки в виде диска или компактного кольца с четким ровным краем. В сомнительных случаях реакцию оценивают на "+/-".
2.1.2. РНГА с препаратом на основе нативных эритроцитов.
При отсутствии коммерческого антигенного риккетсиального эритроцитарного диагностикума РНГА можно ставить с нативными эритроцитами барана, предварительно сенсибилизированными коммерческим антигеном (гаптеном) риккетсий для реакции гемагглютинации. Антиген растворяют в физиологическом растворе (рН=7,0) в соответствии с указаниями на этикетке ампулы. 4 мл растворенного антигена смешивают с 0,1 мл осадка отмытых эритроцитов барана, выдерживают смесь в течение 1 часа при +37 град. С, встряхивая каждые 15 минут, затем центрифугируют 10 минут при 2500-3000 об/мин., надосадочную жидкость отсасывают, а осадок суспендируют в 10 мл физиологического раствора (рН=7,0), получая 10 мл 1% взвеси сенсибилизированных эритроцитов. Такой препарат может сохраняться в течение нескольких дней при +4 град. С без снижения активности. РНГА в этом случае ставят на обычном физиологическом растворе (рН=7,0), в остальном подготовка ингредиентов, постановка реакции и учет результатов проводятся точно также, как при использовании сухого антигенного риккетсиального эритроцитарного диагностикума, за исключением первого разведения исследуемой сыворотки, которое берется не 1:25, а 1:250.
2.2. Метод флуоресцирующих антител.
Метод флуоресцирующих антител (МФА) - экспресс - метод - сочетает высокую чувствительность люминесцентного анализа с высокой специфичностью иммунологического метода. МФА применяется в лабораторной диагностике с целью выявления риккетсиальных антигенов и антител. Этот метод используют в прямой и непрямой модификации с применением флуоресцирующих конъюгатов, полученных на основе иммуноглобулинов специфических сывороток.
Ингредиенты и оборудование.
1. Риккетсиальные корпускулярные антигены (для МФА).
2. Специфические антириккетсиальные сыворотки.
3. Люминесцирующие специфические риккетсиальные сыворотки.
4. Люминесцирующие антивидовые сыворотки к иммуноглобулинам человека и различного вида животных.
5. Люминесцирующие Fab-фрагменты риккетсиальных антител.
6. Забуференный физиологический раствор рН = 7,2.
7. Спирт 96 град.
8. Ацетон.
9. Дистиллированная вода.
10. Бычий альбумин, меченый родамином или Эванс.
11. Люминесцентный микроскоп (МЛ-1, МЛ-2, МЛ-Л, ЛЮМАМ).
12. Предметные стекла.
13. Чашки Петри.
14. Емкости для промывания стекол.
15. Фильтровальная бумага.
2.2.1. Прямой метод флуоресцирующих антител.
Прямой метод флуоресцирующих антител (пМФА) используется с целью выявления риккетсиальных антигенов в биологических пробах и объектах внешней среды.
Метод осуществляют следующим образом. На тщательно вымытые и обезжиренные предметные стекла делают тонкие мазки или отпечатки исследуемого материала. После высыхания мазки фиксируют этиловым спиртом или ацетоном в течение 30 минут. По мазку восковым карандашом делают ряд окружностей диаметром 0,5 см, в зависимости от количества искомых антигенов, чтобы создать барьер, препятствующий растеканию люминесцирующей сыворотки.
На эти поля фиксированных и высушенных мазков наносят по капле разведенных флуоресцирующих сывороток против искомых антигенов (рабочее разведение указано на ампуле) в смеси с равным объемом Эванса 0,1% или бычьего альбумина, меченого родамином (в смеси оба раствора должны быть в рабочем разведении). В контрольное поле наносят гетерологичную флуоресцирующую сыворотку так же в смеси с бычьим альбумином. Обработку мазков проводят 30 минут при температуре +37 град. С во влажной камере (чашка Петри с увлажненным дном), что предупреждает высыхание конъюгата. Отмывание мазков от избытка флуоресцирующей сыворотки производят в фосфатном буферном растворе (рН=7,2-7,4) в течение 10 минут. После ополаскивания дистиллированной водой препараты высушивают на воздухе и исследуют в люминесцентном микроскопе.
Учет результатов реакции.
Препараты исследуют в люминесцентном микроскопе, объектив 90х, окуляр 10х или 7х. Первичные светофильтры для МЛ 2-ФС-1-4; СЗС 7-2; БС-8-2, окулярный или запирающий - 2; для ЛЮМАМ - ФС 1-4; СЗС 21-2, ФС 1-6; окуляр зеленый (т.е. фильтры, которые обычно